Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Холангиокарцинома
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Чолангиокарцином (карцинома жучних канала) се дијагностикује чешће. Делом се то може објаснити увођењем модерних дијагностичких метода, укључујући нове технике сликања и холангиографију. Они омогућавају прецизније утврђивање локализације и преваленце туморског процеса.
Цхолангиокарцином и други тумори жучних канала, који су веома ретки, обично су малигни. Цхолангиокарцином углавном утиче на екстрахепатичне жучне канале: 60-80% у порталским вратима (Клатскинов тумор) и 10-30% у дисталним каналима. Фактори ризика укључују напредну старост, примарни склерозни холангитис, инвазију хепатичног дуоденала и холедохалне цисте.
Карцином се може развити на било ком нивоу билијарног стабла, од малих интрахепатичних канала до обичног жучног канала. Клиничке манифестације и методе лечења зависе од места развоја тумора. Хируршки третман је неефикасан, углавном због ниске доступности тумора; ипак, све више и више података о потреби процјене ресектибилности тумора код свих пацијената, јер операција, иако не пружа лек, побољшава квалитет живота пацијената. Са неоперативним тумором, аргумент у корист рендгенских и ендоскопских интервенција је елиминација жутице и свраба код пацијената који умиру.
Цхолангиокарцином је повезан са улцеративним колитисом у комбинацији са или без склерозног холангитиса. У већини случајева, холангиокарцином се развија на позадини примарног склерозинг холангитиса (ПСЦ), праћен улцерозним колитисом. Код пацијената са примарним склерозним холангитисом у комбинацији са улцеративним колитисом и колоректалним канцем, ризик од развоја холангиокарцинома је већи него код пацијената без тумора црева.
Уз урођене цистичне болести, ризик од развоја холангиокарцином повећава се код свих чланова породице пацијента. Конгениталне болести укључују цистичну фиброзу, урођену јетре, цистична експанзија внутрнпецхоноцхних цеви (Цароли болести) цхоледоцх цисте, синдрома полицистичних јетре и микрогамартому (комплекси Меиенберга позадини). Ризик од развоја холангиокарцинома такође се повећава са ћелијском цирозом због атресије жучног канала.
Инвазија јетре с трематодом код људи источног порекла може бити компликована интра-хепатичним (холангиоцелуларним) холангиокарциномом. На Далеком Истоку (Кина, Хонг Конг, Кореја, Јапан), где је Цлонорцхис синенсис најчешћи , холангиокарцином чини 20% свих примарних тумора јетре. Ови тумори се развијају са значајним паразитским инфестацијама жучних канала у близини врата јетре.
Инвазија Описторцхис виверрини је од највећег значаја у Тајланду, Лаосу и западном делу Малезије. Ови паразити производе канцерогене и слободне радикале који изазивају промене ДНК и мутације, а такође стимулишу пролиферацију епитела интрахепатичних жучних канала.
Ризик од развоја карцинома екстрахепатских жучних канала након 10 година или више после холецистектомије значајно је смањен, што указује на могуће удруживање тумора са каменоломима.
Развој малигних тумора билијарног тракта нема директну везу са цирозом, с изузетком билијарне цирозе.
[Симптоми холангиокарцинома
Пацијенти са холангиокарциномом се обично жале на свраб коже и безболну опструктивну жутицу (типично за пацијенте старосне доби 50-70 година). Тумори јетре могу изазвати само нејасан бол у стомаку, анорексију и губитак телесне масе. Остали знаци могу укључивати нечисту столицу, отопљавајућу формацију, хепатомегалију или напето жучне кесе (симптом Цоурвоисиера у дисталним лезијама). Бол може подсећати на ћелијску колику (рефлексна билијарна опструкција) или бити стални и прогресиван. Развој септе је неуједначен, али то може изазвати ЕРЦП.
Код болесника са карциномом жучне кесе симптоми болести варира од дијагностике насумичних тумора током холецистектомије извршених због бола и холелитијазе (70-90% има камење), распрострањене болести упорним болом, губитак тежине и абдоминалне запреминским облику.
Шта те мучи?
Дијагноза холангиокарцином
Сумња на холангиокарцином се јавља са необјашњивом етиологијом билијарне опструкције. Лабораторијске студије одражавају степен холестаза. Дијагноза се заснива на ултразвучном или ЦТ. Ако ови методи не дозвољавају да провери дијагнозу, потребно је извршити магнетне резонанце холангиопанкреатографије (МРЦП) или ЕРЦП са перкутана трансхепатиц холангиографија. У неким случајевима, ЕРЦП не само дијагнозу тумор, али такође омогућава да извршите биопсију четкице материјал који обезбеђује хистолошке дијагнозе без игле биопсија под ултразвуком или ЦТ скенирања. ЦТ са контрастом помаже иу дијагнози.
Карцином жучне жлезде боље је дијагностикована са ЦТ него са ултразвуком. Отворена лапаротомија је неопходна за утврђивање стадијума болести која одређује количину лечења.
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Лечење холангиокарциномом
Стентирање или хируршко померање опструкције смањује свраб у кожи, жутицу и у неким случајевима умор.
Цхолангиокарцином лобуле јетре, потврдјен на ЦТ, захтева перкутан или ендоскопски (са ЕРЦП) стентирањем. Дистално лоциран холангиокарцином је показатељ ендоскопског стента. Ако је холангиокарцином ограничен, током операције се врши процена ресектибилности са ресекцијом канала порталне јетре или ресекције панкреатододенала. Адјувантна хемотерапија и радиотерапија са холангиокарцином дају охрабрујуће резултате.
У многим случајевима, карциноми жучне кесе су подложни симптоматској терапији.