ХПВ тип 51: откривање, лечење

Од многих сојева хуманог папилома вируса познатих данас, више од три десетине инфицира гениталне и аналне области, а међу њима су потенцијално онкогени, посебно ХПВ 51 или ХПВ 51.

Зашто је ХПВ 51 опасан?

Најонкогенијим се сматрају сојеви хуманог папилома вируса ХПВ 16 и ХПВ 18, који су повезани са 70% случајева рака грлића материце, као и бовеноидна папулоза. Скоро трећина случајева аденокарцинома грлића материце повезана је са сојевима ХПВ 31 и ХПВ 45, али опасност представља и тип 51, који се преноси углавном сексуалним контактом.

Која је опасност од ХПВ 51? Овај сој вируса, који погађа епител у гениталној и аналној области, опасан је не само зато што може изазвати цервикалну дисплазију и изазвати стварање гениталних брадавица (кондилома акумината). Генотип 51 ХПВ носи висок ризик од развоја рака, јер, продирући у здраве епителне ћелије, може покренути процес њихове неконтролисане пролиферације, што доводи до стварања кондилома и њихове малигне дегенерације.

Као резултат тога, може се развити карцином грлића материце (рак грлића материце, који чини 25% свих случајева рака код жена) или сквамозноћелијски карцином вагине; рак ануса, перианалне регије и ректума; малигни тумори спољашњих гениталија жена и мушкараца; онкологија слузокоже орофарингеалне регије (орофаринкса).

Гинеколози упозоравају да било какве патолошке промене у ткивима вагине и/или грлића материце у комбинацији са папиломавирусном инфекцијом, на пример, када постоји равна или брадавичаста леукоплакија грлића материце и ХПВ тип 51, значајно повећавају ризик од развоја рака. Иста опасност постоји ако се ерозији грлића материце придруже ХПВ типови 16, 18, 31 или 45.

Структура ХПВ тип 51

ХПВ 51, као и сви сојеви рода папиломавируса, је ДНК вирус специфичан за врсту. Структура сваког вириона је икосаедарска љуска (капсид), чији пречник не прелази 0,055 μм. Састоји се од неколико десетина структурних протеинских подјединица - капсомера, које садрже капсидне протеине L1 и L2, који штите вирусну ДНК.

Читава секвенца која кодира протеине, дволанчана кружна ДНК HPV 51, састоји се од једног молекула који садржи приближно 8.000 базних парова повезаних са протеинским глобулама. У вирусном геному су идентификована три функционална региона:

• некодирајући регион NCR са промотором језгра p97, који регулише репликацију ДНК;
• Е регион са ORF (отвореним оквиром за читање) и кодирајућим нуклеотидима Е1, Е2, Е4, Е5, Е6 и Е7, који су укључени у репликацију вируса и онкогенезу;
• LCR регион који кодира структурне протеине L1 и L2 за вирусни капсид.

Вирусни гени Е1 и Е2 су одговорни за његову репликацију и транскрипцију ДНК; Е4 – за сазревање и ослобађање вирусних честица у ћелијама домаћина; Е5, Е6 и Е7 – за трансформацију погођених епителних ћелија и њихову неограничену репродукцију без природне апоптозе (иммортализације).

Проучавање папилома вируса показало је његову особеност: експресија гена и репликација вируса се не дешавају у цитоплазми ћелије домаћина, већ у њеном једру. А за то су најпогоднији базални кератиноцити - ћелије Малпигијевог (клициног) слоја епидермиса, где се ХПВ уноси. Ћелије овог слоја имају сферно једро, које обезбеђује митозу (индиректну деобу) и сталну регенерацију ткива.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Животни циклус ХПВ тип 51

Након продора у ћелије епидермиса, животни циклус ХПВ-а почиње супресијом локалног имунитета: на нивоу гена, вирусни онкопротеин Е6 блокира ослобађање проинфламаторних цитокина (интерлеукин ИЛ-18) од стране макрофага. Поред тога, протеини Е6 и Е7, директно повезани са онкогеним потенцијалом ХПВ 51, инактивирају ћелијске протеине p53 (фактор раста транскрипције) и протеин pRb (супресор формирања атипичних ћелија који инхибира ћелијски циклус). Дакле, губитак функција p53 и pRb уклања све баријере за неконтролисану пролиферацију модификованих (са мутираном ДНК) ћелија герминативног и спинозног слоја епидермиса.

Штавише, од тренутка инфекције до њених клиничких манифестација пролазе месеци, па чак и године, односно ХПВ има латентни животни циклус, а присуство вируса на кожи здравих људи потврђује латентну природу папиломавирусне инфекције.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми

Време манифестације папиломавирусне инфекције код пацијената зависи од стања њиховог имуног система. А очигледни симптоми ХПВ 51 код жена су гениталне брадавице грлића материце или вагине - асимптоматске или изазивају свраб и пецкање, густе, сличне брадавицама на ногама, појединачне или вишеструке израслине на кожи и слузокожи, често изазивају нелагодност током сексуалног односа, абнормални исцедак итд. Више о томе прочитајте у материјалу - Гениталне брадавице код жена

Током формирања кондилома, симптоми болести се можда неће манифестовати. Често пацијенти примећују да нешто није у реду тек када формације брзо расту, што се манифестује појавом израженог секрета (који често иритира кожу вагине и спољашњих гениталија), као и сврабом и пецкањем у вагини.

Прочитајте о томе како се ХПВ 51 може манифестовати код мушкараца у публикацији – Гениталне брадавице код мушкараца

Лекари посебну пажњу посвећују проблему као што је ХПВ 51 и трудноћа. Пре свега, приликом планирања трудноће, најбоље је унапред се уверити да жена нема овај вирус. Ако се открије ХПВ 51 (или други сој), инфекцију треба излечити пре трудноће.

Када формирање кондилома почне током трудноће (што је повезано са физиолошком имуносупресијом женског тела током овог периода), онда, како кажу стручњаци, новорођенче може да се инфицира вирусом током порођаја. Студије британских педијатара су показале да је број одојчади рођених од мајки заражених ХПВ-ом око 5%. У ретким случајевима, таквој деци се дијагностикује палиломатоза гркљана или гласних жица.

Али ризик од побачаја, превременог порођаја или других компликација је низак. Ретко, вагиналне или цервикалне брадавице нарасту довољно да блокирају порођајни канал током трудноће. Али ако се то деси, изводи се царски рез.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дијагностика

Дијагноза ХПВ 51 укључује:

• детекција ДНК ХПВ 51 у урогениталном размазу (коришћењем ПЦР генотипизације);
• Диген тест (детектује концентрације вируса);
• колпоскопија;
• ПАП тест и цервикална цитологија (хистолошки преглед биопсије на атипичне ћелије).

Детаљне информације у материјалу - Папиломавирусна инфекција: откривање хуманог папилома вируса

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Третман

Шта урадити ако се открије ХПВ тип 51? Лечити цервикалне кондиломе, перианалну кондиломатозу и гениталне брадавице.

Методе које се користе за лечење ХПВ 51 и прописани лекови детаљно су описани у публикацијама:

• Лечење гениталних брадавица
• Маст за кондиломе
• Супозиторије за ХПВ
• Уклањање гениталних брадавица

Превенција ХПВ тип 51

Специфична превенција инфекције хуманим папилома вирусом, укључујући ХПВ тип 51, није загарантована чак ни баријерским методама контрацепције, иако употреба кондома донекле смањује ризик од инфекције.

А за што раније откривање инфекције, која, као што је горе наведено, можда не показује никакве симптоме, потребно је периодично се подвргавати гинеколошким прегледима.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Прогноза

Према неким подацима, број случајева развоја рака услед ХПВ 51 инфекције не прелази 3%. Али чак и без изазивања рака, вирус слаби тело и може утицати на репродуктивне функције и жена и мушкараца.

[ 23 ]