Ксероза коже

У медицини, ксероза означава прекомерну сувоћу коже (од грчког xeros - сув), тј. недовољну хидратацију. Према МКБ-10, ово стање је класификовано као болест коже и поткожног ткива, под насловом „Друга епидермална задебљања“ са шифром L85.3 и спецификацијом - суви дерматитис.

Епидемиологија

Не постоје тачни подаци о распрострањености ксерозе, али истраживачи кажу да се код старијих особа (60+) ово стање коже јавља код 55-65% људи: мушкараца и жена подједнако. У 25-40% случајева, повећана сувоћа коже прати се сврабом.

Око 10% популације има сувљу кожу и често пати од атопијског дерматитиса (екцема). Ксероза погађа 20-30% ХИВ-инфицираних пацијената.

Узроци ксерозе коже

Главни узроци ксерозе или суве коже повезани су са смањењем количине влаге у епидермалном слоју коже и недовољном производњом себума (латински: sebum), што је узроковано погоршањем функције лојних жлезда (себацеозних жлезда).

Често су узроци сувог дерматитиса или сувог екцема непознати, али окидачи за ово стање могу бити сув ваздух, хладно време, честе топле купке, агресивни детерџенти итд. Суви дерматитис се може појавити на било ком делу тела, али је његова најчешћа локализација на екстремитетима и трупу.

У значајном броју случајева, присутна је хронична или дуготрајна сува кожа, што може бити један од симптома основне болести: недовољан ниво тироидних хормона - хипотиреоза, нешећерни дијабетес, хипергликемија у присуству дијабетес мелитуса, хронична бубрежна инсуфицијенција, дијатеза код одраслих, која има аутоимуну природу (Сјогренов синдром).

Кожа може постати веома сува због нежељених ефеката системских и локалних ретиноида (деривата транс-ретиноинске киселине), статина који снижавају холестерол у крви, одређених антихистаминика и диуретика и оралних контрацептива.

Ксероза коже код старијих особа или сенилна ксероза је резултат биолошког старења коже, чији је део инволуција лојних жлезда са смањењем њихове метаболичке и функционалне активности.

Смањена производња полних хормона код жена доводи до суве коже током менопаузе.

А ксероза коже код детета се јавља и са губитком влаге (екситоза), атопијским дерматитисом, дијабетесом или ихтиозом, и са употребом одређених лекова, на пример, прописаних за лечење ноћне енурезе и нешећерног дијабетеса десмопресина или антиепилептичког лека Зонисамид (Зоресан).

Прочитајте такође - сува кожа код новорођенчета

Фактори ризика

Фактори који повећавају ризик од ксерозе коже укључују:

• Неправилно чишћење коже (пречесто прање руку производима који лишавају кожу хидролипидног плашта - танког филма емулзије воде и масти, што узрокује трансепидермални губитак воде;
• Честа употреба пилинга и хемијских пилинга;
• Коришћење превише вруће или тврде воде (са високим садржајем минерала) за прање тела;
• Изложеност коже ниским зимским температурама, ветру и сувом ваздуху, иритантима и токсичним супстанцама;
• Дуготрајно и често излагање сунцу и излагање коже УВ зрачењу;
• Дехидрација због недовољног уноса воде;
• Недостатак витамина А, Д, Ц и Е, као и недостатак есенцијалних масних киселина, цинка и селена - у случају неуравнотежене исхране, гладовања, малапсорпције или поремећаја понашања у исхрани - анорексија;
• Прекомерна употреба алкохола, кофеинских пића и хране богате натријумом;
• Алергије, дијабетес, болести штитне жлезде или бубрега, поремећаји хипофизе, проблеми са надбубрежном жлездом, јајницима или тестисима;
• Старост и старење.

Патогенеза

Најчешће, патогенеза ксерозе коже је последица дисфункције епидермалне баријере услед смањеног лучења себума (лошума) који производе себоцити, ћелије лојних жлезда, путем холокрине секреције. Садржај ових ћелија - након њихове апоптозе - претвара се у себум, а његове компоненте (глицериди, слободне масне киселине, воскови естри, сквален, холестерол и његови естри) помажу у задржавању влаге унутар коже, што доприноси њеној хидратацији и еластичности.

Ако је производња себума смањена, хидролипидни омотач коже губи нека или сва своја заштитна својства и слабо задржава влагу.

Стимулишу пролиферацију себоцита и регулишу производњу себума андрогенима - полним хормонима тестостероном и дихидротестостероном (ДХТ), које производе мушки тестиси, женски јајници и кора надбубрежне жлезде (чији рад обезбеђује хипофиза мозга).

У међувремену, конверзија тестостерона у снажнији ДХТ, који покреће лучење себума, захтева присуство макрозомалног ензима 5α-редуктазе типа 1 (5-алфа-Р-1), који се синтетише у кожи и јетри.

Дакле, и дисбаланс андрогена, недостатак ензима и дисфункција хипофизе могу утицати на кожу у правцу повећане сувоће.

У нормалној кожи, молекули слободних аминокиселина, деривати ових аминокиселина, неорганске соли, као и млечна киселина и уреа, заједнички названи природни фактори хидратације (НФ), привлаче и везују воду за стратум корнеум. Испоставља се да су они ти који одржавају физиолошки нормалну хидратацију коже. Све компоненте НФМ-а су „упаковане“ у корнеоците – главне ћелије спољашњег стратум корнеума коже, које су изгубиле језгро и своје субћелијске органеле и окружене су ламеларном липидном матрицом и везане корнеодесмозомима. А механизам ксерозе коже повезан је са недостатком фактора који задржавају влагу у кожи, што узрокује кршење кожне баријере и доводи до суве коже.

Види такође - карактеристике својстава кожне баријере

Симптоми ксерозе коже

Први знаци ксерозе коже могу се манифестовати осећајем затегнутости, што указује на дехидратацију епидермалног слоја коже, што доводи до задебљања њених ћелија.

Симптоми се такође манифестују у облику:

• Грубост коже због тога што се неке ћелије љуште на неким местима или се накупљају у дебље слојеве, чинећи кожу грубом на додир.
• Десквамација или љуштење коже;
• Свраб коже.

Ксероза коже руку види:

• Суве руке
• Испуцале руке

За ксерозу коже лица, видети Ксероза коже лица. - сувоћа лица

За ксерозу коже стопала видети. - сува кожа стопала

За ксерозу коже леђа видети - сува кожа тела

Компликације и посљедице

Кожна ксероза може прерасти у астеатозни екцем (са дубоким пуцањем коже) или кератодерму.

Код сувих пукотина на кожи, инфекција и упала на нивоу дермиса могу продрети и развити се, а запаљенски процес може погоршати стање коже, повећати њено љуштење и свраб. А гребање коже доводи до њене иритације, хиперемије и фокалних структурних абнормалности у облику атрофије.

Дијагностика ксерозе коже

За дијагнозу ксерозе коже, потребна је медицинска историја пацијента и физички преглед са проценом коже. Такође је неопходно идентификовати факторе животне средине и ендогене факторе који су могли изазвати развој ксерозе.

Анализе крви (опште, нивои полних и тироидних хормона у серуму, уреа, глукоза, CD4 лимфоцити, IgE имуноглобулин, IgG антитела итд.). У присуству осипа, може бити потребна биопсија коже ради дијагнозе и потврђивања различитих дерматолошких болести са повећаном сувоћом коже и сврабом.

Диференцијална дијагноза

Управо такве кожне болести (посебно, једноставна ихтиоза, дисхидротични, дискоидни и варикозни екцем, фоликуларна кератоза, псоријаза) треба искључити диференцијалну дијагнозу.

Третман ксерозе коже

За лечење ксерозе коже, масти и креме се првенствено користе како би се повећала влажност коже.

Више прочитајте у публикацијама:

• Сува кожа: хидратација
• Хидратантне креме за суву и перутаву кожу
• Маст за перутаву кожу
• Креме са хијалуронском киселином за лице
• Емулзије за лице
• Маске за суву кожу
• Терапеутске креме за руке
• Хидратантне креме за стопала

У присуству основне болести (неке од њих су наведене горе), прописују се одговарајући лекови. А у случају јаког свраба користе се антихистаминици, више информација у материјалу - лечење свраба коже

Препоручује се узимање витамина, посебно витамина А и Ц, витамина Д (који игра важну улогу у функцији кожне баријере), токоферол ацетата (витамин Е), цијанокобаламин (витамин Б12), пиридоксин хидрохлорида (витамин Б6) и калцијум пангамата (витамин Б15), као и витаминских комплекса са цинком, полинезасићеним масним киселинама (омега-3 и омега-6) или рибљим уљем.

Лечење биљем такође може донети опипљиве користи у смањењу сувоће коже. Тако се за декокте (који се додају у воду за купање, праве облоге или бришу кожа) користе коренови чичка и високог омана, биље лековите медунице, тробојне љубичице и лековите диње, листови и корени лековитог љубичњака, листови црне рибизле и семе овса. Корисно је правити биљне маске за лице.

Етерична уља: јојоба, карите (шеа), ноћурка, шипак, боражина (краставац), као и маслиново уље за лице, кокосово и бадемово уље, арганово уље за лице доприносе хидратацији коже.

Физиотерапеутски третман ксерозе лица у облику мезотерапије лица хијалуронском киселином.

Ако се кожа упали или испуца, дерматолози прописују масти са кортикостероидима средње и високе активности.

Превенција

Да би се спречила ксероза коже, неопходно је:

• Одбијте топлу воду у кади или тушу и скратите трајање ових хигијенских процедура (и не трљајте се пешкиром после њих);
• Користите блага средства за чишћење без боја, мириса или алкохола.
• Пијте пуно воде;
• Користите крему за сунчање пре него што изађете напоље;
• Влажите ваздух у затвореном простору по сувом времену и када је грејање укључено зими;
• Заштитите руке од контакта са топлом водом и јаким детерџентима - носите рукавице.

Прогноза

Ако је ксероза коже повезана са деловањем спољашњих фактора, онда је њена прогноза - уз правилну негу коже - свакако повољна.

У другим случајевима, прекомерна сува кожа може бити хроничан и тежак проблем за решавање.

Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање ксерозе коже

1. „Дерматологија“ - аутори Жан Л. Болоња, Џозеф Л. Јорицо, Џули В. Шафер (Година: 2017)
2. „Клиничка дерматологија: Водич за дијагнозу и терапију кроз боје“ - аутор Томас П. Хабиф (Година: 2020)
3. „Фицпатрикова дерматологија у општој медицини“ - аутори Лоуел А. Голдсмит, Стивен И. Кац, Барбара А. Гилхрест (Година: 2020)
4. „Уџбеник козметичке дерматологије“ - аутор Роберт Баран (Година: 2019)
5. „Козмецеутици и активна козметика“ - аутор Раџа К. Сивамани (Година: 2016)
6. „Сува кожа и хидратантне креме: Хемија и функција“ - ауторка Мари Лоден (Година: 2000)
7. „Ксероза и свраб код старијих особа: препознавање и лечење“ - аутор Роберт А. Норман (Година: 2018)
8. „Функција кожне баријере“ - аутори Кенет Р. Фајнголд, Питер М. Елијас (Година: 2006)
9. „Локална примена антиоксиданата“ - аутор Лестер Пакер (Година: 1999)
10. „Хидратантне креме и нега коже“ ауторке Зои Дајане Драелос (година: 2005).

Књижевност

Бутов, Ј.С. Дерматовенерологија. Национални водич. Кратко издање / приредили Ј.С. Бутов, Ј.К. Скрипкин, О.Л. Иванов. - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2020.