Пептични улцер

Пептички чир је хронична релапсирајућа болест која се карактерише формирањем улкуса у стомаку или дуоденуму због трофичких поремећаја и развоја протеолизе слузокоже.

Учесталост у свету је веома висок - 2-3% одраслог становништва, са урбаних насеља на желуцу у 2 пута већи него код сеоских мушкараца су болесни 4 пута чешће него жене, старост болесника могу бити различити, али је чир 12- Чува се развијају углавном у доби од 30-40 година, чиреви желуца за 50-60 година. У 25-30% случајева, пептични чир се компликује условима који захтевају хируршки третман.

Не постоји општеприхваћена међународна класификација, са изузетком статистичке СЗО, али не испуњава клиничке захтјеве.

Код локализације пептични чир се издваја:

• стомак (мала кривина, велика кривина, предњи и задњи зидови, пилориц, препилориц, субцардиал, база);
• 12 дуоденума (сијалица, екстра-лобуларна);
• чиреви који се налазе у стомаку и дуоденуму.

По броју чирева може бити једнократна и вишеструка.

Са токовом постоји пептични чир акутног и хроничног (са честим или ретким релапсима) карактер; истовремено, разликују се фазе хроничног тока - погоршање, ремисија, непотпуна ремисија.

Према стању секреторне функције, изоловани су хиперхлорхидрија, нормохлорхидрија, ахлорхидрија, ахилијум.

Повреда моторне функције желуца и дванаестопалачног црева 12. Не могу се означити или бити у облику пилороспазме, цардиоспасм, хипотензија или желудачни атонија, гастроптосис, булбостаза, дуоденостасис.

Због присуства компликација, пептични улкус може бити једноставан и компликован. Компликације укључују:

• Крварење од ћелија желуца и дуоденала
• Пенетрација чирева желуца и дуоденала
• Перфорација чирева желуца и дуоденала
• цицатрицијалне промене ( стеноза пилора и дуоденума, цицатрицијални деформитет стомака),
• Малигни чиреви желуца
• Или, њихова комбинација, на пример, перфорација са крварењем.

Морфолошке особине и стање репаративних процеса разликују чир на пептици у фази ожиљака (у случају смањења његове величине), споро ожиљци (са дужином трајања болести више од 30 дана). Ту је и гигант (величине од 30 мм и више), безобличан (са густим границама), миграторски чир (када се појављује у различитим деловима желуца и дуоденума).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Како се појављује пептични чир?

Некомплицирани пептички чир стомака и дуоденума наставља се на различите начине. Његова флов зависи од локализације патолошког процеса, његове величине и стања секреторне функције желуца и мотилитета дуоденума 12, присуства коморбидитета хепатобилијарни зоне, емоционално стање пацијента. Клиничка слика може да варира полиморфизам или се у већини случајева манифестује такозваним улцерозним симптомима:

Карактеристичан бол, згага, бељење, мучнина и повраћање, типична периодичност егзацербација у пролеће и јесен. Асимптоматски "неми" пептични чир је реткост, али често крварење и перфорација.

Бол може бити различитог интензитета и карактера - Ацхинг, сиса, паљење, резање - локализован у епигастријуму, барем лево или десно хипохондрија распршена, обично повезана са уносом хране, већа је патолошки процес, брже настаје стомак, нпр код срчане аранжмане се појављује за 15-20 минута, након оброка, на малој кривини - у року од сат времена. Пептички чир болест 12 чир на дванаестопалачном цреву карактерише би нигхт "гладни" бол, који нестају након оброка или сода. Када цардиац локација бола може зрачити у леву руку и лопатице, формирајући синдром гастро-срчана. Лонг упоран бол карактеристична безобзирним или недостаци перипротсессов (перигастрит, перидуоденит), обично са пенетрацијом. У висини синдрома бола пола пацијената има мучнину, а затим повраћа, што доноси рељеф и олакшање болова.

Жгаравица јавља код око 80% пацијената који имају улкусне болести, јавља одмах након оброка (обично након пријема акутне и киселе хране) или 1-2 сата, може се вршити болом или развијају истовремено, често повезана са рефлукс езофагитис.

Апетит код пацијената није прекинут, али може бити губитак тежине због продужене исхране или поремећаја дислексије. Може се развити и вегетативно-васкуларна дистонија и неуротични поремећаји.

Дијагноза пептичног улкуса

Тренутно, дијагноза није тешко, ФГС је доступан свуда, а мора се извршити на најмањем симптома гастро-дванаестопалачном, штавише, да је метод омогућава да поред тачних актуелним дијагностике у процени државне зхомов, покретљивост желуца и дванаестопалачном 12, узети биопсију чира зидова. Кс-зрака недавно се чувају, индикације за његову имплементацију је потреба да се разјасни промене желудачне покретљивости, природу ожиљак деформитета, лезије дубину, ако је то дно није откривена од стране ендоскопије, да открије природу пенетрације.

Лабораторијски преглед крви у некомплицираном току болести не открива никакве значајне и специфичне промене, само са честом повраћањем хипохлоремијом. Гастрицна секреција се одредјује неколико метода: употребом посебних маркера користећи фракциону методу; стимулација стимулуса; директним интрагастричним пХ-метрима. Обавезно испитивање фекалија за окултном крвљу за откривање скривеног крварења.

[9], [10], [11], [12],

Лечење пептичног улкуса

Лечење болести амбулантних болести или болничких гастроентеролога.