Пертусис код деце

Пертусис је акутна заразна болест коју карактерише постепено повећање напада спазмодног кашља и низ патолошких атома дихалне терапије, укључујући гркљан. Са знацима кашља у болесном дјетету, родитељи често се обраћају специјалисту ЕНТ-а за помоћ, чија надлежност у овој области не би требала изазвати сумње.

Тешки облици великог кашља (тренутно налази једино код деце током првих месеци живота) може да се компликује билатералне упале плућа, запаљење плућне марамице, акутни респираторни неуспех ИИИ степена и довести до смрти.

ИЦД-10 код

• А37.0 Пертусис изазван Бордетелла пертуссисом.
• А37.1 Пертусис изазван Бордетелла парапертуссис.
• А37.8 Пертусиса узрокована другим специфичним патогеном врсте Бордетелла.
• А37.9 Кокушш неуточненниј.

Епидемиологија кашља код деце

Извор инфекције је пацијент и носилац. Инфекција пацијента је нарочито сјајна у иницијалном катархалу и целом конвулзивном периоду. Индекс контагиозности је 0.7-0.8. Инциденција је највећа код деце од 2 до 5 година. У последњих неколико година, међу болесницима су адолесценти, одрасли и деца првих месеци живота. Трансплацентална трансплантабилна антитела од мајке не штите од болести.

Пертусис је праћен лезијом слузнице горњих дисајних путева, у којем се развија катархална запаљења, што узрокује специфичну иритацију нервних завршетака. Чести кашаљни напади доприносе оштећењу церебралне и пулмоналне циркулације, што доводи до недовољне засићености крви са кисеоником, промјенама ЦБС-а према ацидози. Повећана ексцитабилност респираторног центра наставља се дуго након опоравка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Узроци пертусиса код деце

Узрочник узрока кашља је Бордетелла вулгарис, који је штап са заобљеним крајевима који је нестабилан за ефекте спољашњег окружења. Извор инфекције је болесна особа. Инфекција се преноси ваздушним капљицама током кашља. Болест достиже највећу заразност у катарали и прву недељу спазмодичних периода болести. Пацијент са пертусисом престаје да буде заразан другим 6 недеља након појаве болести. Деца су чешћа болесна у доби од неколико до осам година. Након пренесене болести, постоји трајни имунитет.

Патогенеза респираторних поремећаја водећих вредност имају продужено стимулацију нервних завршетака бронхијална слузница које врше пертуссис егзотоксин и формирање у респираторном центру мозга конгестивне срцу доминантног типа ексцитације (за Укхтомскии). То доводи до тога да кашаљ јавља против позадини конвулзивном статуса током респираторне мишиће; Кретање кашља, следећи један за другим, појављују се само на издахавању. Напад кашља без инхалације може трајати више од једног минута, што је праћено повећаном хипоксијом у мозгу. Удисање се ради у позадини мишићних грчева ларинкса, дакле, у пратњи гласним звиждука (а звиждање дах) или престанка дисања (у младе деце). Изван кашља, дјеца се обично осећају релативно добро, могу јести, играти. У тешком кашаљ постаје јако дуго (3-5 минута), учесталост већа од 25 дневно, поремећеног сна, постоје циркулаторни поремећаји и хипоксичну оштећење мозга.

Шта узрокује кашаљ?

[9], [10], [11]

Симптоми кашља кашља

Период инкубације траје 2-15 дана, обично 5-9 дана. Разликују следеће периоде болести: катархални (3-14 дана), спазмодни или конвулзивни (2-3 недеље), и период опоравка. Главни симптоми великог кашља се развијају у спазматичним периоду: нападе великог кашља који се јавља нагло или након периода од прекурсора (анксиозност, бол у грлу, осећај притиска у грудима). Након низа конвулзивном шока кашаљ се јавља дубоко удахните кроз згрцен сужен глотис, у пратњи тзв Реприсе, т. Д. Пиштећи звук. После овога, уследила је нова серија кашља, након чега је дошло до удаха. У тешким великог кашља број таквих напада може бити до 30 сати или више, у пратњи знаци недостатка кисеоника (побуде, цијаноза на лицу и уснама, отицање вена врата и главе, крварење испод коже и коњунктиву). Са честим нападима кашљања, лице постаје напето. Са снажним кашљем, дјечји језик излази из уста и притисне везу ка доњим секвенцама, што води до повреде и улцерације. Код дјеце прве године живота, кашаљни напади се јављају без одмазде, често праћених прекидом дисања и конвулзија, губитком свијести због хипоксемије.

Кашаљ шок у пратњи грча глотис и високу механичку стреса на гласних наборима, довести до њиховог пренапона оштар умор, слабу циркулацију у њима и тропску поремећаја, што се манифестује у миши ног опуштање и пареза. Ови ефекти могу трајати и недељама или месецима након опоравка, што се манифестује дисфонија, промуклост, клима инконтиненција због слабе функције удав ларинкса.

Компликације: пнеумонија, акутни плућни едем, перибронхити, плућна Ателецтасис, симптоми кардиоваскуларног система, висок крвни притисак, спазма периферног и церебралне васкуларне, хипоксична ЦНС лезије. Смрт може доћи од асфиксације када је глотис потпуно затворен због грчева грлића мускулатуре приликом кашља, као и од заустављања дисања и напада.

Симптоми кашља кашља

Класификација кашља код деце

Постоје типични и атипични облици пертусиса. Типични случајеви су случајеви са спазмодичним кашљем. Атипицал сматрају избрисане и субклиничке форме. Када избрисани форме кашљу нормално, без репризе, а јавља субклимчка болест пертусис само имунолошки промене у крви и мање хематолошких промене.

Типични облици могу бити благе, умерене и тешке. Критеријуми су фреквенција спазмодног кашља дневно, број реприза током једног напада, апнеа.

• Са благом формом, учесталост напада је до 10-15 дневно, а не више од 3-5 реприза. Опште стање није прекинуто, повраћање је ретко.
• Када је облик умерен, број напада на кашаљ достиже 15-25, а број реприза је 10. Напад спазмодног кашља прати мала цијаноза, понекад се завршава повраћањем.
• У тешким случајевима, број напада је већи од 25 дневно, понекад 40-50 или више, а постоји више од 10 реприза. Напади кашљања праћени су општом цијанозом са респираторном инсуфицијенцијом до апнеје. Здравље детета је оштро узнемирено: он је раздражљив, не спава добро, губи апетит.

[12], [13], [14], [15]

Дијагноза пертусис

Дијагноза великог кашља заснована је на клиничким и епидемиолошким подацима. Специфична бактериолошка дијагноза се састоји у изолацији патогена од капљица слузи на кашљу на задњем зиду фаринге. Да би идентификовали оне који су се опоравили од епидемијских жаришта, спроводе се одговарајући серолошки тестови.

Дијагноза кашља који се надара, заснива се на типичном спазмодичном кашљу са репризама, повлачењу вискозног вискозног спутума, често са повраћањем на крају напада, и опекотине лица. Можете препознати бол у језгри језика. Од великог значаја за дијагнозу су сукцесивне промене у периодима болести: катархална, спасмодична, резолуција и хематолошка промена: изговарана леукоцитоза и лимфоцитоза са нормалним ЕСР.

За лабораторијску дијагностику, избор узрочника је пресудан. Материјал од пацијента узима се методом "кашаљске плоче" са сувим тампоном или тампоном навлаженим храњивим медијумом, а инокулира се у изборне медије. Најбоља сетва је када се прегледају у прве 2 недеље од појаве болести. Важна и правовремена испорука материјала лабораторији (хлађење одлаже раст патогена). Дијагностиковање кашља који укључује и откривање антитела на Бордетелла пертуссис у серуму.

Дијагноза пертусис

[16], [17]

Лечење пертусис

Хоспитализација је потребна за малу децу, као и за све пацијенте са тешким пертусисом и компликацијама. Лечење кашља је углавном патогенетско и симптоматско.

Током обољења, пацијенту се показује свеж ваздух, који помирљиво делује на централни нервни систем и доводи до слабљења и смањења спазмодичних напада кашља. Неопходно је искључити спољне стимулусе који узрокују спазмодични кашаљ, избегавају медицинске манипулације, орофарингеалне прегледе итд., Ако је могуће. Потребно је обезбедити пуну витаминску исхрану. За често повраћање, дијете треба хранити. Уколико дође до упале, антибиотици се морају прописати у комбинацији са пробиотиком (аципол).

Лечење кашља кашља је правилна брига за пацијента, одговарајућа дијета, остати на свежем ваздуху. Ухраните своју бебу у малим порцијама убрзо након кашља. Храна треба да буде веома енергична и лако сварљива, садржи витамине и, ако је могуће, подудара са укусом детета. Неопходно је обратити пажњу на организацију слободног времена детета, јер деца која желе играти или гледати занимљиве видео филмове имају мање кашља напада.

У тежим случајевима присуство н компликација горњих дисајних путева и плућа су приказани са преноцистем одмора и коришћење антибиотици широког спектра. Да се олакша испуштање вискозног спутума именује химопсин, Цхимотрипсин и друге муколитичку ензиме у аеросол инхалације. Да би ублажила спазмичних појаве и кашаљ показала седативе и неуролептици. Од великог значаја је употреба терапије кисеоником, нарочито у облику ХБО-а. Додељивање ас анксиолитици, седативи и хипнотици (бромизовал), амфениколи (Цхлорампхеницол), макролида и азалида (Јосамицин, мидекамицин, олеандомицин, еритромицин), пеницилини (амоксицилин, Оспамокс), тетрациклини (доксициклин), антитусиве (бутамирата) Секретолитики анд стимуланси мотор фунцтион аирваис (Туссамат, Тхиме екстракт).

Прогноза се одређује узраст детета и тежину тока болести. Уз коришћење савремених метода лечења, укључујући хитну трахеотомију, смртност код пертусиса смањена, случајеви смрти примећују углавном код деце млађе од 1 године у удаљеним регионима земље у одсуству квалификоване медицинске неге.

Лечење пертусис

Спречавање пертусиса

Пертусис се може спречити уз помоћ адсорбиране вакцине против пертусис-дифтерије-тетануса. Предузимају се кораци да се избегне контакт инфициране здраве деце, одрасли брину за болесно дете треба да буде када се са њим носити газе маску, треба имати на уму да је контаминација од капљица у ваздуху када кашаљ се јавља само ако незаштићена особа је на удаљености од 3 м од пацијента.

Да би се створио активни имунитет, коришћене су цјелокупне ћелије и ацелуларне вакцине. У нашој земљи, вакцина целокупне целије се користи као део ДТП и моновалентина пертузиса. Ацелуларне (ацелуларне) вакцине укључују пертусис анатокин, филаментни хемаглутинин и пертактин. Пертусисна компонента домаће ДТП вакцине састоји се од погинулих патогена.

Како спречити кашаљ?

Прва вакцинација против ДТП вакцине против пертусиса дати се деци старости 3 месеца три пута за 0,5 мл са интервалом од 30-40 дана, ревакцинацијом после 1,5-2 године. Вакцина се субкутано убризгава у подручје сцапула. Пертусис моноваццине се користи у дози од 0,1 мл субкутано за дјецу која су претходно имунизирана против дифтерије и тетануса.