Пнеумонија у старачким домовима

Пнеумонија у домовима је узрокована Грам-негативним бацилима, Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус пнеумониае, Хаемопхилус инфлуензае, анаероба и вирус грипа. Симптоми су слични онима код пнеумоније других врста, осим што многи старији пацијенти имају мање изражене промене у виталним знацима. Дијагноза се заснива на клиничким манифестацијама и радиографији у грудима, што није увијек доступно у домовима за његу.

У мање тешким облицима болести, пнеумонија у домовима за његу се лечи на терену са доступним антибиотиком, са тежим инфекцијама, пацијенти су хоспитализовани. Смртност је умерено висока, али може доћи као резултат истовремене патологије.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци плућа у домовима неге

Према етиологији и тактици лечења, пнеумонија у старачким домовима и установама налази се у средини између болнице и болничара. Пнеумококци и грам-негативне бактерије могу проузроковати скоро исту фреквенцију већине инфекција, иако је питање грамозних бактерија патогена или једноставно сапрофити остаје контроверзно. Надаље следи Н. Инфлуензае и Моракелла цатаррхалис; кламидија, микоплазма и легионела су ретко идентификовани.

[6], [7], [8], [9], [10]

Фактори ризика

Фактори ризика - често код ових пацијената слаб статусни статус; смањено расположење, ментално стање и тешкоћа гутања; присуство трахеостомије.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Симптоми плућа у домовима неге

Симптоми често подсећају на болести стечене у болници или у болницу, али могу бити мање изражени; кашаљ и измењени ментални статус су уобичајени, као и несигурни симптоми анорексије, слабости, немирности и перје, падова и бесконтиненције. Појављује се субјективна диспнеја, али ређе. 1 укључују смањену или одсутну реактивност, грозницу, тахикардију, тахипнеју, стридор или пискање и гурглинг, мокро дисање.

Дијагностика плућа у домовима неге

Дијагноза се заснива на клиничким манифестацијама и рендгенском снимку грудног коша. Рентгенски снимци се често тешко изводе у установама ове врсте, тако да се можда захтева хоспитализација, бар за почетни преглед. У неким случајевима, лечење се може покренути без рендгенске потврде. Пацијенти са старачком дому не може у почетку да се одреди радиографичких инфилтрата, наводно због дехидрације, која је обично праћен грозница упале плућа код старијих, и / или одложеног имуног одговора, иако феномен није доказано. Од Физичка промена може детектовати са кашњењем, а висок ризик од компликација, мора се проценити коришћењем оксиметрије хипоксемију и данас тестове за азот урее у крви (БУН) и креатинина за детекцију хиповолемиа.

[18], [19], [20]

Третман плућа у домовима неге

Спроведено мало истраживања да сазнате потребу да изаберу место где би требало да се одвија на лечење упале плућа у старачким домовима, али, генерално, пацијенти треба да буду у болници ако имају два или више нестабилне виталне знаке и ако не може обезбедити у пансиону ванредно стање помоћ. Неки пацијенти не захтевају хоспитализацију. Једна доза антибиотика активне против С. Пнеумониае, Х. Инфлуензае, заједничке грам-негативних бактерија и С. Ауреус, потребна пре пацијент даје пошиљке; Уобичајена препорука - орални антипневмококкови флуорокинолона (нпр левофлокацин 750 мг 1 пут дневно, мокифлокацин 400 мг 1 пут дневно, или гемифлоксацин 320 мг 1 пут дневно).

Прогноза

Смртност код пацијената којима је потребна хоспитализација је 13-41%, док код пацијената који примају лечење плућа у домовима за његу - 7-19%. Смртност прелази 30% уколико има више од два од следећих: стопа респираторног притиска> 30 минута, срчани утјецај> 125 откуцаја у минути, акутна промена менталног стања и анамнеза деменције. Алтернативни предиктивни индекс укључује лабораторијске податке. Лекари морају поштовати све медицинске смјернице, пошто пнеумонија у домовима за његу је често терминална епизода у осиромашеним пацијентима из домова за његу.

[21], [22]