Абдоминална дистензија и бол: зашто се јавља и како се третира

Комбинација симптома као што су надимање и бол у трбуху или, коришћењем медицинске терминологије, надутости и болова у трбуху, примећена је код гастроинтестиналних болести, метаболичких поремећаја и ферментопатија; са гастроинтестиналним инфекцијама и интоксикацијом хране.

Али ови симптоми прате неке физиолошке процесе.

[1], [2], [3]

Узроци надутост и бол у трбуху

Према статистикама СЗО, од 10 до 25% здравих људи доживљава надутост, а посебно оне који су брзо добијали на тежини или пате од функционалне констипације. Претпоставља се да значајна количина адипозног ткива акумулираног у трбушној шупљини у кратком времену једноставно смањује простор у којем је мало и дебело цријево тешко функционирати на нормалан начин, а абдомен се константно зноји. И како су трбушна дистанца и констипација међусобно повезани, прочитајте детаљније -  Општи разлози затвора.

Патогенеза прекомерног формирања и акумулације цревних гасова -  надутости (трбушне дистракције)  - повезана је са навиком пребрзог гутања хране (што доводи до гутања ваздуха - аерофагије), са његовом прекомерном запремином и / или великом количином слабо пробављених животињских масти у исхрани, и  производе који изазивају надимање. Поред тога, надимање повећава се због газираних пића (због нивоа пХ <5, односно високог степена киселости), замена за шећер и заслађивача (шећерни алкохоли). За више информација погледајте -  Узроци надутости.

Протеински производи могу такође повећати количину гасовитих нуспроизвода - уз недостатак дигестивних ензима или ниске киселости желучаног сока. Људи који конзумирају много протеинских намирница и мало угљених хидрата, погоршавају састав комесалне микробиоте цријева (према повећању удјела потенцијално патогених бактерија), смањују синтезу кратких ланаца масних киселина у дебелом цријеву и повећавају концентрацију амонијака и сумпороводика (хидроген сулфида) у цријевном плину.

Иначе, гас који настаје у колону бактеријском ферментацијом (код здравих људи његов волумен је око 200 мл), је мешавина азота без мириса, водоника, угљен диоксида, кисеоника и метана, а карактеристични мирис и чести гасови са непријатним мирисом настају због водоник сулфид који производе бактерије и сумпорна једињења (метантиол и диметил сулфид) - метаболити дигестије протеина (одвајање аминокиселине триптофан од бактерија рода Цлостридиум).

Ако се здрави људи након једења и нелагодности у стомаку осјећају само краткотрајно, онда се са гастроентеролошким проблемима често чују приговори о надутости, тежини и боли у трбуху (али ће то бити објашњено ниже).

Физиолошки узроци укључују  овулацијски синдром  - бол у трбуху и надутост код жена у репродуктивној доби када се зрело јаје избаци из јајника у средини сваког менструалног циклуса. Током овог периода, синтеза лутеинизирајућег хормона, који има антагонистички ефекат на гастроинтестинални мотилитет, нагло се повећава.

Али ако ово стање траје дуже од два дана, а жена се осећа напуханом и болом у јајнику, онда треба да се прегледа, јер може бити манифестација цисте јајника, синдрома полицистичних јајника или ендометриозе.

Што се тиче ПМС-а, предменструална дистенца абдомена је резултат повећања нивоа прогестерона одмах након овулације: тако се ендометријум материце припрема за могућу трудноћу.

Зашто постоји промена у интестиналном мотилитету, што узрокује надимање током трудноће, детаљно у публикацијама:

• Рано надимање абдомена
• Надутост током трудноће.

Из анатомских разлога за настанак ових симптома стручњаци се позивају на абнормалности у структури или локацији гастроинтестиналне структуре, на пример, урођено продужење дела танког црева - сигмоидног колона, названог  долицхосигмома, протрузије дела црева (дивертикула) или делова црева који не одговарају нормалној анатомији, као у  Леддином синдрому.

Инфекције као узрочник надутости и абдоминалног бола

Мучнина са повраћањем, проливом, спастичним болом у стомаку, надимањем и повишеном температуром до субфебрилног и фебрилног - симптоми инфективног ентеритиса, гастроентеритиса и  гастроентероколитиса, који су узроковани вирусима (ротавирус, норовирус, Саповирус, авастровирус, цибертоксик, Цирус, Норастирус, Саповирус, Авастровирус, Цирус, Норастирус, Саповирус, Авастровирус, Цибертокица. Схигелла дисентериае, Салмонелла ентеритидис, Есцхерицхиа цоли, Цлостридиум перфрингенс, Цампилобацтер јејуни, итд.). Детаљи -  Врсте интестиналних инфекција

Уз ентеробактерије, надутост и бол у трбуху могу бити посљедица секундарног сифилиса, тј. Лезија доњег ГИ тракта (као и мезентеричних лимфних чворова) Трепонема паллидум (трепонема паллидум).

Инвазија Гиардиа (протозоа Гиардиа ламблиа или Ламблиа интестиналис), као и инфекција са хелминтима (паразитски црви) често се јављају без симптома, али такође могу изазвати озбиљну патологију. Први знаци  цријевне ламблиазе су  подригивање и мучнина које нису повезане с исхраном, бол у десном хипохондрију и трбушни дистенциони поремећај. Када притиснете стомак - бол у пупку; природа бола је оштра пароксизмална.

Округли црви Асцарис лумбрицоидес узрокују  асцариасис  са симптомима као што су мучнина и повраћање, надутост и констипација наизменично са дијарејом.

Ферментопатије и ендокрине болести које узрокују надутост и бол

Међу ферментопатијама, гастроентеролози најчешће разматрају недовољну производњу ензима лактазе у танком цријеву с немогућношћу подјеле угљикохидрата лактозе (садржане у млијечним производима) и његове непотпуне дигестије - малабсорпције лактозе (недостатак лактазе). У исто време, млечни шећер се налази у дисталном колону, где је изложен ентеробактеријским ензимима уз формирање водоника и киселина.

Водоник се може излучити дисањем, додатно га метаболизовати интестиналним бактеријама или се акумулирати, што узрокује симптоме као што су јаки болови у трбуху и надутост са прољевом и испуштање фетидног гаса - пола сата или сат након узимања млека. Осим тога, може постојати перисталтички звук који се ствара покретом интестиналног садржаја - боронигмом или тутњањем у абдомену и болом дифузне природе. Треба имати на уму да се са годинама синтеза лактазе смањује, па се ови симптоми чешће појављују.

У случајевима ентеропатије глутена - нетолеранције на глутен (глутен), која се назива и  целијакија  или нетропска спруа, патолошке промене у цревној мукози могу да изазову констипацију, константно отицање и бол у стомаку.

Чим се не утврди синдром малдигестије (од лат. Мушког - слабо и дигестум - до дигестије): и синдром пробавног поремећаја, и интестинална (интестинална) малапсорпција и хронична инсуфицијенција панкреаса. Патогенеза малдигестије објашњава се кршењем пробаве хране у стомачној шупљини - због недостатка желучаних пепсина (често са недостатком хормона гастрина) и панкреасних ензима. Клинички знаци овог синдрома су мучнина, диспепсија, бол у горњем абдомену и надутост, која може бити готово константна, а бол се осећа лево и десно у хипохондрију.

Код тешке хипергликемије, одложено пражњење желуца или делимична  гастропареза  код пацијената са дијабетесом оба типа сматра се манифестацијом дијабетичке аутономне неуропатије, што доводи до слома желучаног мотилитета. Ово стање се може дефинисати као дијабетичка гастропатија или дијабетски стомак. Његови најчешћи симптоми укључују брзо засићење током оброка, нелагодност у трбуху, надутост и бол у епигастрију, мучнину и повраћање.

[4]

Надутост и бол у стомаку код гастроинтестиналних болести: узроци и патогенеза

Било који  бол у абдомену  треба да буде узрок, а  узроци бола у трбуху  најчешће леже у болестима једног од делова гастроинтестиналног тракта или органа пробавног система - панкреаса, јетре, жучне кесе, који се сматрају помоћним. Међутим, често су функционални поремећаји ових органа не само фактори ризика за поремећаје пробаве, већ и њихов механизам и клиничку слику.

Локализација бола и њена природа, као и присуство других симптома, важни су за разјашњавање етиологије. Према речима лекара, пацијенти се носе са дефиницијом „колико боли“, међутим, постоје проблеми са индикацијом тачног места где се осећа бол. Чињеница је да када се стомак надува, јавља се осећај његове растегнутости и повећања запремине, а чини се да се бол проширио по трбушној шупљини.

Дистанца абдомена и бол у стомаку (гастралгија) у већини случајева јављају се код пацијената са хиперацидним гастритисом. Хелицобацтер пилори цампилобацтер који изазива упалу слузнице желуца производи ензим (уреазу) који неутралише киселинску компоненту желучаног сока кроз каскаду биохемијских реакција ослобађањем угљен диоксида. Због тога, након буђења, долази до подригивања, надутости и болова у абдомену. Ако се гастритис претвори у чир, бол се појачава и постаје акутан.

Акумулација гаса са констипацијом карактеристичном за хипоацидни гастритис, може узроковати тупи умјерени абдоминални бол и надутост ујутро.

Код упале дуоденума (дуоденитис) и улцерације слузокоже, бол се локализује у десном хипохондрију, а дистанца абдомена допуњује хиперхидроза и општа слабост. Природа и интензитет бола зависи од степена оштећења: бол може бити болан, али након једења оштар бол у абдомену и надутост најчешће се јавља.

Сличне локализације болова, често праћене повећаним формирањем гаса код пацијената са колециститисом и / или каменцима у жучној кеси, као иу инфлексији жучне кесе са застојем жучи.

Болести јетре, пре свега цироза и малигне неоплазме (примарне или метастатске) могу изазвати дистензију абдомена и бол на десној страни.

Имајући у виду анатомску топографију желуца и дванаестопалачног црева, као и варијабилност локације упалног фокуса у овим структурама гастроинтестиналног тракта, гастритис и дуоденитис могу изазвати бол у левом хипохондру и надутост. Може се појавити и упала панкреаса - панкреатитис. Са свим својим типовима, са масном дегенерацијом панкреаса или дистрофијом њеног паренхима, синтеза ензима (трипсин, амилаза, липаза) је смањена, а последице њиховог недостатка манифестују се у озбиљним поремећајима пробавног процеса.

Бол на левој страни и надимање уз констипацију комбиновани су са цревним адхезијама или продужавањем сигмоидног колона, погоршањем пролазности црева или његовом запаљењем.

Патогенеза парцијалне опструкције танког црева, која је праћена акутним абдоминалним болом и надимањем, узрокована је са око две трећине цревних адхезија (ожиљно ткиво); у другим случајевима, пацијентима се дијагностикује хернија, грануломатозни ентеритис (Црохнова болест) и малигни тумори.

Код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом или хроничном адреналном инсуфицијенцијом, поремећени су метаболизам минерала и ацидостална хомеостаза са развојем алкалозе и недостатак калијума у крви. Хипокалемија негативно утиче на функционисање мигрирајућег миоелектричног комплекса (обезбеђујући циклично повећање електричних потенцијала и контрактилност глатких мишића гастроинтестиналног тракта) и доводи до дискинезије црева, а затим до динамичке  опструкције  цријева (интестинална опструкција) са јаким болом и надутости.

Хронични упални процеси у трансверзалном колону, ентеритису, дуоденитису, панкреатитису и дивертикули танког црева најчешће су повезани са дистензијом абдомена и болом у пупку или пупку.

Подригивање након буђења, надутост и бол у желуцу и цревима (након јела или независно од хране), жгаравица, мучнина, умерено одлагање пражњења желуца или, обрнуто, његово брзо пражњење - без идентификоване гастроентеролошке болести - назива се  функционална диспепсија. Таква дијагноза често се поставља када се не може утврдити прави узрок датог стања и његова патофизиологија.

Једнако различите манифестације таквих поремећаја као што је  синдром иритабилног црева, који се све више повезује са дискинезијом, изазива епигастрични бол и надутост, спастични бол у доњем абдомену, дијареју или констипацију, у зависности од интензитета интестиналног мотилитета. А перисталтику (цикличну контракцију глатких мишићних влакана цревних зидова) контролише сопствени (локални) аутономни нервни систем, који се назива ентерички. Укључује плексус аферентних и еферентних неурона у зидовима дигестивног тракта - од једњака до ануса. Релативно нова област медицине, неурогастроентерологије, бави се проблемима поремећаја покретљивости (мотилитета) гастроинтестиналног тракта. И данас, ово стање се може дефинисати или као синдром лењастог црева, или као интестинална атонија, или као синдром вегетативне дисфункције (према међународној класификацији - соматоформна дисфункција АНС-а).

Такодје, абдоминална дистензија и бол у цревима су укључени у листу симптома:

• дисбактериоза  (укључујући након примене системских антибиотика),
• синдром сувишног бактеријског раста у цревима,
• дуготрајна упала дебелог црева или  хронични не-улцерозни колитис,
• малигни тумори јајника или материце.

Болови у трбуху могу се проширити на сусједне анатомске структуре - зраче. Тако се дистанца абдомена и бол у леђима могу осетити код акутног панкреатитиса и аденокарцинома панкреаса, код пацијената са  гастричном птозом. Акутни холециститис, холелитијаза, упала привјесака код жена, ектопична (ектопична) трудноћа праћена је болом у леђима и надутости. Међу симптомима хиаталне херније, тј. Хернија отвора једњака дијафрагме, примећује се дистанца абдомена и бол у грудима (у грудима).

[5], [6]

Фактори ризика

Узимајући у обзир чињеницу да надимање и бол у стомаку симптоми, фактори ризика њиховог појављивања су у цревних инфекција и цревних цревна глиста инфекција у развоју (или било) од наведених гастроинтестиналних болести, поремећаја метаболизма и ферментопатхиа.

И наравно, повећава ризик од пробавних поремећаја и гастроинтестиналних поремећаја, нездраве исхране, преједања, прехране са мало влакана, алкохола, тровања храном, дуготрајних антибиотика, стреса.

[7]

Дијагностика надутост и бол у трбуху

У гастроентеролошкој пракси дијагностика се заснива на интегрисаном приступу утврђивању узрока абдоминалног бола и надутости и идентификовању специфичне болести или патологије која узрокује ове симптоме - узимајући у обзир историју и индивидуалне карактеристике сваког пацијента.

Детаљне информације о томе који су тестови и тестови одређени, како се користи инструментална дијагностика - рендгенска, ендоскопска, ултразвучна, компјутеризована томографија, магнетна резонанца; Која је сврха диференцијалне дијагностике, прочитати у материјалима:

• Абдоминални преглед
• Дијагноза абдоминалног бола
• Дијагноза функционалне диспепсије
• Дијагноза хроничног гастритиса и гастродуоденитиса
• Дијагноза панкреаса

[8], [9], [10], [11]

Третман надутост и бол у трбуху

За скоро све горе наведене болести и патологије,  лечење абдоминалног бола  може бити и етиолошко и симптоматско.

Подсећамо вас да је етиолошки третман усмерен на узрок. Наиме, за туморе, дивертикуле, адхезије, жучне каменце, неопходно је хируршко лечење (у случајевима онкологије, у комбинацији са хемотерапијом).

Шта да радим са јаким надимањем? Прочитајте -  Лечење надутости

Гастроентеролози препоручују узимање таблета за надимање и бол у трбуху: за грешке у храни - апсорбенти (ентеросорбенти); са повећаним формирањем гасова у цревима - такозваним "агенсима против пјењења" (Симетикон, Еспумизан, итд.); са диспепсијом и недостатком дигестивних ензима - Панкреатин (Фестал, Цреон и други трговачки називи). Дозирање, контраиндикације, могуће нуспојаве детаљно у чланцима:

• Пилуле за надимање и тежину у стомаку
• Лијекови за надутост

Обратите посебну пажњу на  таблете бола у стомаку, јер нису сви аналгетици могу се користити у гастроентерологије и гастроинтестинални симптоми показују дроге антиспазмодик ацтион (Но-спа, Белластезин, мебеверин).

У случају инфективног ентеритиса, прописују се и други лекови који су описани у чланку -  Лечење цревне инфекције.

У случајевима повреде интестиналне микробиоте, пробиотици (препарати са бифидобактеријама) се користе за обнављање, чија су: -  листа пробиотика

Хоме абдоминална дистензија се лечи у случајевима који нису повезани са акутним стањима (интестинална инфекција, егзацербација гастритиса, чирева или панкреатитиса). Затим нанесите средство које се користе за ублажавање грчеви гастроинтестиналног тракта Хомеопатија: Магнезиа пхоспхорица и Магнезиа царбоница, Нук вомица, карбо- вегетабилис, Цауллопхилум, Бриониа Алба, асафоетида (више помаже код стомачних болова и надутости). Дозирање се одређује хомеопатом појединачно.

Алтернативни третман нуди рјешавање ових симптома биљних чајева и укуса љековитог биља. Да би се смањило стварање гасова, препоручује се узимање изварка семенки копра, коморача или кима; Цвијеће камилице.

Поред тога, биљни третман се може обавити коришћењем притока лековитог, двоструког лишћа, грижника голог, великог боквица (семена), корена маслачка или цикорије. У случају опстипације помажу бујони пшеничне траве, планинара и мољаца; са хелминтијама - травом кишобрана и елекампуса.

Компликације и посљедице

Стручњаци кажу да је у протеклих неколико деценија дошло до повећања учесталости већине гастроинтестиналних болести, које имају озбиљне последице и компликације које утичу на опште здравље људи, ау смислу симптома смањују квалитет живота и ниво свакодневних активности.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Превенција

Да би се очувало здравље црева, профилакса треба да буде усмерена на промену исхране и нутритивних принципа који спречавају повећање формирања гаса: јести храну богату влакнима и конзумирати довољно воде. А у присуству болести пробавних органа и дигестивног тракта - до исхране:

• Дијета са надимањем
• Дијета за дисбактериозу

Медицински савет: немојте лећи након јела, више се крећите, будите мање нервозни, иога (посебно научите дијафрагмално дисање) и  масирајте цријева.

[18], [19]

Прогноза

Уз прехрамбене узроке надутости и абдоминалног бола, прогноза је увијек позитивна. У другим случајевима, све зависи од специфичне болести (патологије), степена њене озбиљности и успеха у лечењу.

[20], [21]