Удар у корен плексуса брахијалног нерава

Брахијални плексус роот заробљеништво или, како се често говори, брахијално нервно ухватање, прилично је озбиљна неуролошка лезија, јер је мрежа пресека нерва овог анатомског региона пренијела сигнале са кичмене мождине, одговорни за мотор (мотор и мишићав) и сензорни (то је, и ручно).

Епидемиологија

Учесталост повреда брахијалног нервног плексуса у повредама повезаних са моторним возилима извјештава се да пређе 40%.

Постоперативна повреда брахијалног плексуса пријављена је у 12-15% случајева.

Процењује се да је преваленца компресије тумора на коријену плексуса брахиалиса 0,4-1,2%.

И статистике за развој парализе за брахијално плексус у новорођенчади: 0,4-5% случајева за свака хиљаду живих рођења. [ 1]

Узроци укљештења брахијалног нерва

Considering the etiology of nerve root impingement of the brachial plexus (plexus brachialis) - without referring to the short and long lateral branches coming out of it at various points, it should be recalled that this peripheral plexus is formed by the ventral (anterior) branches of the spinal nerves (cervical C5-C8 and first thoracic T1) and протеже се од базе врата до акиле. кичмени нерви (цервикални Ц5-Ц8 и први торакални Т1) и протеже се од базе врата до акиле, прелазећи између предњих и медијалних мишића мјеста (Мусцулус Сцаленус). А његови моторички и сензорни корени су горњи упарени кичмени нерви, који излазе кроз кичмену мождину кроз интервертебрални форамен на нивоу доњег грлића материце и горњег торакалног краљежака. [ 2]

Кључни узроци лезија компресије коријена - затезање или компресија - може бити последица:

• Повреде брахијалног плексуса и повреде зглобова и / или мишићно-сазнака, укључујући повреде рођења (повреда акушерских брахијалних плексуса); [ 3]
• Уобичајена дислокација рамена;
• Повећани физички стрес на појас рамена;
• Цервицоторацична кичма кичмењака остеохондроза са развојем синдрома антериорне мердевине мишића; [ 4]
• Издужени (хипертрофирани) шински процес седмог грлића грлића материце (Ц7) - највише стрши у регији за врат;
• ГОДИНО ТОРАЦИЦ ОУТЛЕТ-а (компресија корена живаца између клавикене и прве ребра); [ 5], [ 6]
• Растући брахијално плексус тумор, посебно Сцхваннома, неурофиброма, неуросаркома и метастазе примарног плућног карцинома.

Фактори ризика

Фактори ризика за брахијално нервно кривотворење (брахијални плексус коријени) укључују:

• Саобраћајне несреће;
• Пада са конзумирањем, дислокацијама и прелома зглоба рамена, нижих краљежака грлића материце или клавикула;
• Често ношење тешких предмета, укључујући и у врећицу за каиш или ранац;
• Бављење контактним спортовима, посебно фудбал и хрвањем;
• Хируршке интервенције у области брахијалног плексуса.

У новорођенчади, ризик од нападања се повећава са тешком испоруком, што може бити последица високе тежине рођења, малпозиција или дистоција фетуса и уска карлица жености порођаја.

Патогенеза

Специјалисти имају најамнине рањивости нервних корена до компресије, јер је њихов епинеријум (спољни слој) слабо развијен, а прикључно ткиво омотач (перинеријум) је одсутан. [ 7]

Неуропатија са компресијом су узроковани директним притиском на живце. У ствари, причвршћивање живаца (укључујући брахијални плексус) доводи до развоја компресије исхемијска неуропатија са оштећеним нервним исхрани ткива, што негативно утиче на њихову функцију. И патогенеза прстопресова неуропатска бол, мишић (мотор) и сензорни поремећаји лежи у делимичној или потпуној блокади нервног проводљивости. [ 8], [ 9]

Симптоми укљештења брахијалног нерва

Први знакови умањења у облику радикуларног синдрома зависе од чега се радицле компримирају и њене зоне за инервирање (мишићи и дерматоми).

На пример, причвршћивање Ц5 корена, који је одговоран за инервирање мишића над горњим рукама и део мишића рамена, слаби делтоидни мишић рамена и део бицепса (савијање и проширивање руке на лактом зглобу лакта) и смањује се осетљивост коже своје спољне површине до лакта, узрокујући да се осетљивост на кожу, узрокујући осетљивост коже. Бол може зрачити на раме.

У случају компресије корена Ц6 брахијалног плексуса, симптоми се манифестују болом у рамену и подлактици (који се повећава са кретањем оружја или врата); парестезија или укоченост спољне стране подлактице, палац и кажипрста; Смањена снага или потпуни губитак мишићних рефлекса бицепса брахии мишића.

Ако је Ц7 роот затегнут, губитак сензације коже доле на стражњој страни руке до индекса и средњих прстију, смањење рефлекса Трицепса (мишић трицепса у рамену) и бол у рамену и подлактици (на задњој површини), што може да оде испод рамена.

Симптоми клинчана Ц8 и Т1 укључују бол у деловима рамена, подлактице, ручно и малог прста; прогресивна слабост у зглобу, руци или прстима; и укоченост у подлактици или руци.

Спрењени нерв у раменом у облику рамена у пратњи у рамену и врату (посебно када окрећете главу са бочне стране на страну), смртности и слабост мишића у руци и руку (тенирашки мишићи длана), што доводи до потешкоћа у подизању руку и финих моторичких вештина.

Прочитајте и - синдроми лезије брахијалне плексуса

Компликације и посљедице

Компликације брахијалног живца (корена брахијалног плексуса) Пинцхес може бити веома озбиљан, а неки ефекти могу бити неповратни.

На пример, бол који произлази од оштећења корена нерва може постати хронично до тачке Цезалгије, а ограничење мобилности руку или руку доводи до онога што је познато као способан да је погоршава потешкоће у померању удова.

Компресија нервних влакана изазива не само денерву мишића, већ и њихова постепена атрофија.

Тешка траума у брахијално плексус са стискањем његових корена може довести до парализе руке и инвалидитет.

Дијагностика укљештења брахијалног нерва

Физичко испитивање од стране неуролога (са процјеном кретања на захваћеној страни) и анамнезе су допуњени обавезном инструменталном дијагностиком, укључујући рендгенски зрак рамена и рамена, рендгенски зраи цервикалне кичме, ултразвука подручја брахијалног плексуса, електромиографије и електронеромиографије (Студија нерва). Ако је потребно, изводи се ЦТ скенирање или МРИ. [ 10]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба да искључи брахијални плекситис, упалне болести зглоба рамена, пребацивање коријена Ц1-Ц4 грлића материце на цервикалној радицулопатији (цервикалној радијусовој синдромима,, миофасциал синдроме, горњи торакални компресијски синдроми у горњем торакалу Неуропатија, аутоимуне мотонеуронске болести итд.

Третман укљештења брахијалног нерва

Једном је дијагностиковано, већина случајева брахијалног привођења нерва третира се код куће.

Главни фармаколошки лекови су симптоматични: таблете против болова - нестероидни противупални лекови (НСАИД) са аналгетским ефектом, као што је парацетамол, ибупрофен и други нејалгиа таблете

Ињекције кортикостероида такође се могу прописати да би се ублажила бол.

Да бисте вратили моторне функције и проширите распон кретања оружја и руку, користи се физиотерапија: физикална терапија и масажа за укочене брахијалног нерва.

Прочитајте више у публикацијама:

• Лечење неуропатије горње екстремитета
• Лечење неуропатских болова
• Руковање за руку

Поред тога, може се спровести биљним третманом употребом: Екстракт коријена мочвара Аира (Ацорус Цаламус) - као аналгет, Гинганго Билоба - да би се побољшало трофизам ткива и смањење оксидативног стреса, као и повећање провођења нервних импулса у ЦНС-у, мудрац (Салвиа ".

Превенција

Чешће него не, повреда брахијалне плексуса не може се спречити осим ограничавајућим физичким активностима на појасу рамена.

Прогноза

У релативно мање повреда брахијалних плексуса, прогноза је повољнија, јер у таквим случајевима 90% пацијената може нормализовати мобилност и осетљивост горњих екстремитета правилним третманом. Тешке повреде карактерише хронична дисфункција коријена брахијалног плексуса.