Валпроична киселина

Валпроична киселина је антиконвулгантна и користи се за лечење различитих врста поремећаја напада, укључујући епилепсију. Такође се користи у неким случајевима за лечење биполарног поремећаја и спречавају мигрене. Валпроична киселина припада класу лекова познатих као валпроатне деривате и може бити доступна у различитим облицима, укључујући таблете, капсуле, оралне течности и убризгајна решења.

Индикације Валпроична киселина

Валпроична киселина (или његове соли, попут натријум валпроата) је лек који се користи за лечење различитих медицинских стања. Ево неких главних индикација за валпроичну киселину:

1. Епилепсија: валпроична киселина се често користи за контролу епилептичких нападаја код пацијената са различитим облицима епилепсије, укључујући генерализоване и делимичне нападаје.
2. Мигрена: натријум валпроат се може користити за спречавање мигрена код пацијената који пате од честих и тешких напада.
3. Биполарни поремећај: натријум валпроат се може користити као стабилизатор расположења за лечење биполарног афективног поремећаја.
4. Превенција нуспојава током лечења биполарног поремећаја са литијумом: натријум валпроат може се користити као додатни лек за смањење ризика од нуспојава током лечења биполарног поремећаја литијумом.
5. Лезије централне нервне системе: Валпроична киселина се понекад може користити за лечење средњовитих лезија нервног система као што су неуралгиа и неуропатхиц бол.

Образац за издавање

Валпроична киселина је доступна у разним облицима дозирања, што олакшава управљање у зависности од потреба појединачних пацијената и препорука лекара.

Главни дозни облици валпроичне киселине укључују:

1. Таблете: обично садрже натријум валпроате или валпромид, један је од најчешћих облика. Таблете могу бити или непосредно слободно или продужено-ослобађање (проширено издање).
2. Капсуле: често садрже микрогрануле за продужено издање, што помаже у одржавању стабилнијег нивоа супстанце у крви током целог дана. Капсуле се могу напунити или чврсте микрогрануле или течности.
3. Сируп или решење: Течни облик валпроичне киселине олакшава дјецу и одраслима који имају потешкоће са гутањем таблета или капсула да узму лек. Дозирање у овом обрасцу омогућава вам прецизно регулисање узимања износа.
4. Ињекција: Решење за интравенску примену се користи клинички, често ради брзе контроле стања када усмена давање није могућа или је неефикасна.

Фармакодинамика

Фармакодинамика валпроичне киселине обухвата неколико кључних механизама деловања кроз који врши терапеутске ефекте на централни нервни систем, посебно у лечењу епилепсије, биполарног поремећаја и у неким случајевима за мигрену профилаксију.

Механизми деловања валпроичне киселине:

1. Повећање нивоа габа: Валпроична киселина повећава концентрацију гама-аминобутичке киселине (габа) у мозгу. Габа је главни инхибиторни неуротрансмитер у централном нервном систему. Валпроична киселина повећава синтезу Габе и / или смањује свој квар и може побољшати акцију Габе на постсинаптичким рецепторима. То резултира смањеном нервном узбуђу и помаже у контролним нападима.
2. Инхибиција натријумских канала: валпроичне киселине модулише јонске канале, посебно блокирају натријум канале, успоравајући реполацију неурона. То смањује способност неурона да створи високе фреквенције понављајуће импулсе, што је механизам који је основан заплени активности.
3. Ефекат на канале калцијума: Валпроична киселина такође може имати утицаја на калцијуме калцијума Т-типа у неуронима, што доприноси смањењу неуронске узбудљивости.
4. Утицај на сигналне путеве: Сматра се да вална произвољених киселина утиче на различите сигналне путеве у неуронима, укључујући путеве регулисане протеинима као што су ГСК-3 (Гликоген Синтасе-3). То може играти улогу у својим антиманским и стабилизирајућим ефектима расположења.

Фармакокинетика

Фармакокинетика валпроичне киселине описује како се то апсорбује, метаболизује и излучује из тела. Ево главних аспеката фармакокинетике валпроичне киселине:

1. Апсорпција: Валпроична киселина се обично добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Међутим, апсорпција може варирати у зависности од облика лекова и придружених фактора као што су присуство хране у стомаку.
2. Метаболизам: Валпроична киселина се метаболише у јетри. Главни путеви метаболизма су глукоронидација, бета-оксидација и циклична хидролиза. Главни метаболит је 4-ен-валпроична киселина.
3. Биорасположивост: биорасположивост валпроичне киселине када се узме орално може бити око 80-90%. То може варирати у зависности од карактеристика појединачних пацијената и истодобних услова.
4. Дистрибуција: Валпроична киселина се широко дистрибуира у ткивима тела. Има ниско везање за протеине у плазми, који фаворизује своју дистрибуцију у ткивима.
5. Елиминација: Елиминација валпроичне киселине настаје углавном кроз бубреге у облику коњугираних метаболита, као и кроз плућа и у малој мери кроз црево. Код пацијената са нормалном бубрежном функцијом, полуживот елиминације валпроичне киселине је око 9-16 сати.

Дозирање и администрација

Поступак администрације и дозирања валпроичне киселине зависи од специфичне болести, пацијентове старости, тежине и индивидуалног одговора на лечење. Важно је строго да следите упутства и препоруке лекара наведене у упутствима за употребу лека. Следеће су опште препоруке за употребу и дозирање валпроичне киселине, али запамтите да само ваш лекар може одредити оптималну дозу на основу вашег стања.

За лечење епилепсије:

• Одрасли и деца тежине више од 20 кг: почетна доза је обично 10-15 мг / кг телесна тежина дневно, доза се постепено повећава док се постигне жељени ефекат. Максимална дневна доза може бити до 60 мг / кг телесне тежине, у зависности од одговора на лечење и толеранцију лека.
• Деца млађа од 20 кг: Дозирање је израчунато од стране лекара појединачно, уз посебну негу како би се смањио ризик од нуспојава.

За лечење биполарног поремећаја:

• Почетна доза за одрасле је обично 750 мг дневно, подељена у неколико доза. Дозирање може да прилагоди лекар у зависности од клиничког одговора и толеранције.

За превенцију мигрене:

• Препоручена доза за одрасле почиње 250 мг два пута дневно и може да прилагоди лекар док се не постигне оптималан ефекат.

Опште смернице за пријаву:

• Валпроична киселина се може одвојити независно од оброка, али узимајући га са храном може помоћи у смањењу иритације желуца.
• Нагли прекид валпроичне киселине без консултације за лекара треба избегавати, јер то може довести до погоршања стања.
• Редовни медицински надзор важан је да надгледа ефикасност лечења и откривање могућих нуспојава.

Користите Валпроична киселина током трудноће

Валпроична киселина током трудноће је главна брига због високог ризика од порођајаних оштећења и штетних утицаја на развој фетуса. Студије су показале да је употреба валпроичне киселине током трудноће, посебно у првом тромесечју, значајно повећава ризик од оштећења рођења, као што су неуронски дефекти (нпр. - г, спина Бифида оштећења лица, кардиоваскуларна оштећења и деца у детету.

Због ових ризика, валпроична киселина се углавном не препоручује за жене деце за робе и посебно труднице, осим ако потенцијалне предности лека надмашују ризике до фетуса. Ако жена планира трудноћу или је већ трудна, требало би да разговара о могућим алтернативама валпроиној киселини са лекаром.

За жене на третману валпроичне киселине који планирају трудноћу, лекари могу да препоручују:

1. Преиспитујући режим лечења: Промјена лека на сигурнију опцију или подешавање дозе валпроичне киселине ако прекине лечење није могуће.
2. Додатна суплементација фолне киселине: Узмите пре и током трудноће да смањи ризик од недостатака неуронских цеви, иако фолна киселина не гарантује потпуну заштиту од валпроинских киселина која се могу породити ватроине киселине.
3. Редовни медицински прегледи и надзор трудноће: укључујући ултразвук за рано откривање могућих абнормалности фетуса.

Употреба валпроичне киселине током трудноће захтева пажљиво вагање ризика и користи, а одлуке о лечењу треба да се изврше у комбинацији са квалификованим медицинским професионалним стручним специјализацијама за управљање трудноћом и лечење епилепсије или биполарног поремећаја.

Контраиндикације

Валпроична киселина има неколико контраиндикација, а његова употреба треба да се спроведе под строгим надзором лекара. Главне контраиндикације за употребу валпроичне киселине су наведене у наставку:

1. Преосјетљивост или алергијска реакција: пацијенти са познатом алергијом на валпроичну киселину или било које друге састојке лека не би требало да користе овај лек.
2. Недовољност јетре: валпроична киселина се метаболизује у јетри, стога њена употреба може бити контраиндицирана код пацијената са озбиљном јетреном инсуфицијентом или код пацијената са оштећеном хепатичком функцијом.
3. Порфирин болест: Употреба валпроичне киселине може бити контраиндицирана код пацијената са порфиринским поремећајима, јер може изазвати погоршање болести.
4. Трудноћа: Употреба валпроичне киселине током трудноће може бити повезана са повећаним ризиком од порођаја у фетусу, стога употреба треба да буде строго ограничена на труднице, посебно у првом тромесечју.
5. Панцреатитис: лек може бити контраиндициран у присуству или предиспозицији панкреатитису.
6. Дијабетес мелитус: валпроична киселина може повећати ризик од развоја дијабетеса мелитуса или погоршати свој курс код пацијената са постојећим дијабетесом.
7. Деца млађа од 2 године: Употреба валпроичне киселине код деце млађе од две године може бити контраиндицирана због ризика од хепатичке инсуфицијенције.

Последице Валпроична киселина

Ево неких најчешћих нуспојава:

Уобичајени нежељени ефекти:

• Мучнина и повраћање: неке од најчешћих нуспојава, посебно током почетне фазе лечења.
• Добитак тежине: Може се појавити због промена у апетиту или метаболизму.
• Тремор (тресење руку): често се јавља на високим дозама.
• Алопеција (губитак косе): обично привремени и реверзибилни.
• Поспаност и умор: посебно на почетку лечења.

Озбиљни нежељени ефекти:

• Хепатотоксичност (оштећења јетре): Може бити озбиљна и потенцијално опасна по живот. Захтева редовно праћење функције јетре.
• Панцреатитис: упала тхепанцреас, која може бити озбиљна и захтијева тренутну интервенцију.
• Тромбоцитопенија (низак број тромбоцита): Може повећати ризик од крварења.
• Хипераммонемија: повишен ниво амонијака у крви може проузроковати промене у менталном стању.
• Тератогеност: Може проузроковати оштећења порођаја ако се узимају током трудноће, па је важно разговарати о планирању контрацепције и породице са лекаром.

Ретке, али озбиљне нуспојаве:

• Енцефалопатија: Може се манифестирати као конфузија, когнитивни пад.
• Дресс Синдроме (реакција лека са еозинофилијом и системским симптомима): ретко, али озбиљно стање које захтева тренутну прекиду лека.

Прекомерна доза

Предозирање валпроичне киселине може довести до озбиљних и потенцијално опасних последица. Симптоми предозирања могу се разликовати у зависности од нивоа вишка лека у телу и појединачним карактеристикама пацијената. Ево неких могућих симптома предозирања валпроичне киселине:

1. Поспаност и смањена будност.
2. Вртоглавица и губитак координације.
3. Грчеви и тресење.
4. Отеклина и проблеми у дисању.
5. Повраћање и мучнина.
6. Повећање или смањење крвног притиска.
7. Менталне сметње, укључујући узнемиреност, анксиозност или халуцинације.
8. Повећани ниво амонијака у крви (хиперамменомија).

Ако се сумња на предозирање валпроичке киселине, треба одмах тражити медицинску помоћ. Лечење предозирања укључује одржавање виталних функција, праћење кардиоваскуларног система и дисања и предузимање мера за смањење нивоа лека у телу, као што је желудачни провид и симптоматска терапија.

Интеракције са другим лековима

Валпроична киселина може комуницирати са другим лековима, што може променити њихову ефикасност или повећати ризик од нуспојава. Ево неких најзначајнијих интеракција са другим лековима:

1. Дрога који повећавају ризик од крварења: лекови као што су аспирин, антикоагуланти (нпр. Антиагрегантси (нпр. Антиагрегације) могу повећати ризик од крварења када се узимају здраво са валпроином киселином.
2. Дрога који утичу на функцију јетре: лекови попут карбамазепина, фенитоина, фенобарбитата и осталих индукторима јетрених микросомалних ензима могу повећати метаболизам валпроичне киселине, што може довести до смањења његове концентрације у крви и смањена ефикасност.
3. Дрога који смањују концентрацију валпроичне киселине: неки лекови попут карбапенема (нпр. Имипенем, меропенем) могу повећати метаболизам валпроичне киселине, што може и да смањи концентрацију у крви и смањи њену ефикасност.
4. Дрога који повећавају концентрацију валпроичне киселине: неки лекови, као што је ламотригин, могу повећати концентрацију валпроичке киселине у крви, што повећава ризик од нуспојава.
5. Седативни лекови: Када се ватрапроична киселина комбинује са другим седативним лековима (нпр. Пилуле за спавање, антидепресиви или антихистаминици), седација се може повећати.

Услови складиштења

Услови складиштења валпроичне киселине треба да се поштују у складу са упутствима произвођача и препорукама лекара. Следећи услови се углавном сматрају оптималним за складиштење валпроичне киселине:

1. Температура: чувајте валпроичну киселину на собној температури, приближно 20 ° Ц до 25 ° Ц. Избегавајте прегревање лекова и екстремних температура.
2. Заштита од светлости: Важно је чувати валпроичну киселину у оригиналном паковању или у тамном посуду заштићеном од директне сунчеве светлости. Светлост може уништити активне састојке лека.
3. Сувоћа и заштита од влаге: Током складиштења, проверите да ли је припрема није изложена влажним условима. Чувајте га на сувом месту да се спречи распадање и промену својстава припреме.
4. Деца и кућни љубимци: Држите валпроичну киселину ван домашаја деце и кућних љубимаца. Ово је важно да се спречи случајну употребу и да осигура сигурност других.
5. Оригинална паковање: Држите лек у оригиналном паковању или контејнеру да не би дошло до случајне конфузије са другим лековима.

Рок трајања

Гледајте датум истека валпроичне киселине и не користите је након истека рока употребе. Такође придржавајте се упутстава за употребу датума након отварања пакета.