Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Вхипплеова болест
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Вхипплеова болест је ретка системска болест узрокована бактеријом Тропхерима вхиппелии. Главни симптоми Вхипплеове болести су артритис, губитак телесне масе и дијареја. Дијагноза се утврђује биопсијом танког црева. Лечење Вхипплеове болести се састоји у узимању најмање 1 године триметоприм-сулфаметоксазола.
Вхипплеова болест углавном утиче на особе са белом бојом коже у доби од 30 до 60 година. Иако ова болест погађа многе органе (нпр. Срце, плућа, мозак, сероус шупљине, зглобове, очи, ГИ тракт), скоро увек је у процесу укључена мукоза танко црево. Пацијенти могу имати слабо изражене дефекте целуларног имунитета који предиспонирају инфекцију Т. Вхиппелии. Око 30% пацијената има ХЛАБ27.
Шта узрокује Вхиппле-ову болест
Године 1992. Установљена је бактеријска природа Вхипплеове болести (Релман, Сцхмидт, МацДермотт, 1992). Као инфективни агенс идентификовали Грам-позитивне актиномицете Тропхерина вхиппелии. Ове мале Грам - позитивне бактерије се налазе у активној фази болести у великом броју слузокоже танко црево и других органа и нестају након интензивног антибактеријског третмана. Предиспозиција развоју фактора болести представља кршење имунолошког система различите генезе.
Симптоми Вхипплеове болести
Клинички симптоми Вхипплеове болести варирају у зависности од погођених органа и система. Обично су први знаци артритис и грозница. Интестинални симптоми Вхипплеове болести (нпр. Водена дијареја, статорија, бол у стомаку, анорексија, губитак тежине) обично се манифестују касније, понекад неколико година након иницијалних жалби. Може доћи до обилног или латентног цревног крварења. Озбиљна малабсорпција може се појавити и дијагностиковати код пацијената у касним фазама клиничког тока. Остали резултати прегледа укључују повећану пигментацију коже, анемију, лимфаденопатију, хронични кашаљ, полисерозитис, периферни едем и знаке оштећења ЦНС-а.
Дијагноза Вхипплеове болести
Дијагноза се не може доказати код пацијената без видљивих симптома из дигестивног тракта. Вхиппле-ову болест треба осумњичити код људи из средњих година на кавкаском са артритисом, боловима у стомаку, проливом, губитком тежине или другим знацима малабсорпције. Такви пацијенти треба да изводе ендоскопију горњег дигестивног тракта са биопсијом танког црева; лезије црева су специфичне и омогућавају дијагнозу. Најзначајније и упорне промјене утичу на проксималне дијелове танког црева. Светлосна микроскопија вам омогућава да визуелизујете ПАС-позитивне макрофаге које деформишу архитектонске зликовце. Грам-позитиван, негативан када је обојен бојама киселог боје (Т. Вхиппелии) утврђен је на својој плочи иу макрофагама. Препоручује се електронска микроскопија.
Вхипплеова болест треба да се диференцира инфекцијом црева изазваној Мицобацтериум авиум-интрацеллуларе (МАИ), која има сличне хистолошке знакове. Међутим, МАИ позитивно штити када се третира са киселим бојама. Полимеразна ланчана реакција може бити корисна за потврђивање дијагнозе.
[Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Лечење Вхипплеове болести
Без лијечења Вхипплеова болест напредује и може бити фатална. Различити антибиотици су ефикасни (нпр. Тетрациклини, триметоприм-сулфаметоксазол, хлорамфеникол, ампицилин, пеницилин, цефалоспорини). Један од шема Препоручује: цефтриаксон (2 г / у дневно) или прокаин (1,2 милиона У / м 1 пута дневно) или пеницилин Г (1,5-6 милиона ИУ / на сваких 6 сати) заједно са стрептомицин (1,0 г / м 1 пута дневно за 10-14 дана) и триметоприм-сулфаметоксазол (160/800 мг орално два пута дневно за једну годину). Пацијенти са алергијом на сулфонамиде, ови лекови се могу заменити оралном применом пеницилина ВК или ампицилина. Клиничко побољшање се јавља брзо, грозница и бол у зглобу се решавају након неколико дана. Интестинални симптоми Вхипплеове болести обично нестају у року од 1-4 недеље.
Неки аутори не препоручују поновљене биопсије танког црева, тврдећи да макрофаге могу настати неколико година након третмана. Међутим, други аутори препоручују поновљену биопсију након прве године лечења. У другом случају, електронска микроскопија је неопходна за документовање присуства бацила (не само макрофага). Повратак болести је могућ чак и након година. Ако се сумња на рецидив, биопсија малог црева (без обзира на оштећење органа или система) је неопходна да би се потврдило присуство слободних бацила.