Врсте неуропатије улнарног живца

Неуропатија лакта је прилично честа појава у савременом свету. То је због повећаног нивоа повреда, великих напрезања и напора на послу и код куће. Многи људи су присиљени да раде, дуго остају на једној позицији: седећи на рачунару, возећи аутомобил, бити на радном месту на клупи, клупу. Суштина патологије је кршење иннервације и провођења нерва као последица трауме, упале или гушења. Прво, осећај је поремећен, тада је мишићни тон и покретљивост поремећени. У одсуству лечења болест ће напредовати. На крају, могуће је потпуни губитак сензације, атрофија мишића.

Неуропатија десног улнарног нерва

Пораз углавног нерва може се десити и са десне стране и са леве стране. Истовремено, постоји одређена специфичност: са десне стране, улнарични нерв највише утиче на људе који воде седентарни начин живота и доживљавају оптерећење на лактовима. Ово су првенствено програмери, рачунарски специјалисти, људи који дуго проводе на рачунару. Такође је задивљен код многих спортиста који доживљавају терет углавном на десној страни. Ово су, прије свега, тенисери, одбојкаши, хокејисти. Људи који су претрпели трауму у десну руку такође су више изложени ризику од даљег развоја неуропатије.

Неуропатија левог улнарног живца

Најчешће, ова патологија утиче на људе који доживљавају повећан стрес на левој руци. Често трпе возаче, камионете који дуго времена иза волана. На овој леви страни се обично налази на отвореном прозору. Прво, постоји компресија (компресија) нерва. Друго, јављају се хипотермија и дува руке вјетром, што доводи до развоја патологије. Често се примећује код људи који болују од срчаних и аортних болести, кршење циркулације крви.

Неуропатија радијалног и улнарног нерва

Радијални и улнарни нерв најчешће су подвргнути патологији. Ако оштећење радијалног нерва најчешће пацијент примећује смањење осетљивости. Пре свега, кожа постаје мање осјетљива. Друго, развија се хипотензија мишића. Често се развија након тешке заразне болести, као што је тифусна грозница, колера. Такође може бити посљедица трауме, стално стискање током рада, спавање. Може да се развије као компликација код људи који су претрпели трауму, и дуго се преселио на штаке, стискајући лакт.

Пацијенти се жале на мишићну слабост, чињеницу да не могу подићи руку. Са свим покушајима да је подигне, она остаје у вјешању. Такође, кожа готово без осетљивости. Немогуће је раздвојити подлактицу и руку. Касније постоји јак бол који даје у зглобу. Уз озбиљно оштећење нерва, бол се шири по читавом нерву, утичући на рамену и подлактицу.

Дијагноза довољно лако на основу прегледа и неколико функционалних тестова. Према томе, код пацијената са оштећењем улнарних нерва, повређује се флексија прстију, оштећена четка, осећај ненормалности и пулсирајуће осећање локалног карактера. Повредио основне рефлексе, на крају развија атрофију. Због снажне слабости мишића, особа практично није у стању да држи било шта у његовим рукама. У неуропатији особа не може окренути длан руком нагоре.

Болест захтева лијечење, иначе ће напредује стално. Најопаснија последица недостатка лечења је потпуна атрофија мишића и губитак осетљивости. Лечење може бити конзервативно. Ако је неефикасна, операција се врши, чији успех зависи од стадијума болести. Раније је откривено, што је повољнија прогноза.

Често паралелно са оштећењем радијалног живца утиче и улна. Ове две патологије су уско повезане. Ово може бити последица заразне болести, трауме, нервне компресије. Често се олакшава улнарни нерв у спортистима са високим оптерећењем. Нарочито код оних који раде са великом тежином. Клупа за пресвлачење је најтрауматичнија вјежба за лакат. Са лезијом улнарног нерва, после неког времена радијални нерв такође постаје упаљен. Ово је због чињенице да упални нерв и тетива повећавају величину и почињу притиснути на суседним подручјима, укључујући радијални нерв.

Често се јавља као резултат промена у анатомској структури костију подлактице: са тешким дислокацијама, преломима костију, наметањем гума, протеза. После фрактура често се формира кост у кости, што врши притисак на нерв. Такође, патологија се може развити са јаком модрицом, која је праћена тешким модрицама и модрицама.  

Углавни нерв је под утицајем осећаја крутости и отрплости. Прво, мали прст постаје нервни, постепено овај осећај утиче на прстен прстена. После тога развија се слабост мишића, спазма, осећај тензије. Завршава се са свим болешћу који се може проширити током читавог тока нерва. Често се ове сензације повећавају ујутро, после сна. Обично је тешко да особа помери четкицу. Ако се синдром не лечи, може се интензивирати. Ако симптом не прође у року од неколико дана, одмах треба да се обратите лекару.

Да бисте поставили дијагнозу, потребно је да видите доктора. Обично је довољно да спроведете анкету и испитате пацијента да донесе закључак о стању здравља. Ако ове информације нису довољне, вриједно је водити инструменталну дијагностику. Анализе су ретко прописане. Функционални тестови се такође спроводе. Главне методе истраживања су ултразвук, радиографија, МР. Третман се први пут покушава конзервативно, а његова неефикасност примјењује хируршку интервенцију.

Неуропатија средњег и улнарног нерва

Оштећење улнарног нерва ретко је једна патологија. У суштини, то подразумева пораз суседних живаца. Често се може наћи комбинована патологија средњег и улнарног нерва, који пролазе скоро један поред другог и међусобно су укључени у патолошки процес.

Постоји патологија у облику смањене осетљивости коже и мишића, слабљење мишића. Човјек није у могућности да изводи одређена кретања, а посебно кретања четком. Кршила осетљивост прстију. Човек не може да држи прсте на нивоу положаја.

Да бисте поставили дијагнозу, потребно је да видите доктора. Он ће извршити преглед, прописати третман. Ако се не третирате, прогноза може бити изузетно неповољна, чак и инвалидност је могућа. 

Третман је можда конзервативан, али мора нужно бити свеобухватан. Укључује медицинску терапију, физиотерапију. Неопходно је потребна масажа, терапија вежбања, акупунктура или рефлексологија. Сесије физиотерапијских вежби се одвијају под водством инструктора и код куће. Потребно је укључити вјежбе за опуштање, медитацију, вежбе дисања, изометријску гимнастику. 

Болест се развија у три фазе. У првој фази, мали прст на прсту и прстену. У другој фази постоји слабљење мишића, губитак осетљивости у руци. Нормална позиција и функционално стање четке је поремећено. У трећој фази, болне сензације се појављују у руци или читавом нерву. Болест напредује до потпуног губитка сензације и потпуне мишићне атрофије. Неки сматрају да је овај процес четврта фаза.

Врсте неуропатије улнарног живца

Постоји много варијетета и класификација улнарне неуропатије. Често се класификација користи за етиолошки фактор. Овом класификацијом разликују се 7 главних типова неуропатије. Хајде да размотримо сваку од њих.

Неуропатија Гуиллаин-Барре је неуропатија запаљенске природе која се јавља у главном акутном облику. Стално напредују, развијају мишићну слабост, губитак осетљивости. Кршење почиње са периферије и постепено се подиже. Оштећење различитих области се дешава симетрично. Скоро истовремено, и десно и лијево лактирање су погођене, након чега се патологија преноси на друге делове тела, а нарочито на ноге, врат, пртљажник. У тешким патолошким процесима, респираторни систем је погођен, све до развоја респираторне инсуфицијенције. Овај облик је нарочито тежак. Не би требало очекивати повољну прогнозу.

Дипхтеријску полинеуропатију често узрокује дифтеријски бацил или његови токсини. Може утицати и на ендотоксин и на ексотоксин. Токсини првенствено утичу на нервни систем. Различити нерви пате, пре свега, нервозе екстремитета, укључујући и лакат. Након пора унеални нерв развија запаљење радијалног, ријетко - средњи нерв. У тешким случајевима, лезија се шири по целом телу. Карактерише се синдром јаког бола, слабост у екстремитетима.

Серумске неуропатије се развијају као одговор на увођење серума против тетануса, беснила. Прво, на месту њиховог увођења, постоји благост црвенило, затим отеклина, развија се хиперемија, након чега је болест погођен нервом. То су знаци серумске болести, која је праћена паресом, хиперкинезом и плетусима. Опоравак се, по правилу, не појављује, чак и током терапије. Случајеви опоравка су скоро непознати.

За алкохолне полинеуропатије постоји дуги латентни период у којем се не примећују симптоми патологије. Међутим, са превентивним испитивањем, већ је могуће открити видљиву штету. На прве руке су погођене. Човек не може држати ништа у рукама, не може потпуно да исправи прсте. Онда се бол придружи. Симптоми се преносе на доње екстремитете, у којима се сличне промене јављају. Затим долази до губитка осетљивости, погођени су периферни, затим централни нерви. Постоје промјене у психи, функција карлице је прекинута. По правилу, код пацијената који примају алкохол улнар неуропатију облика постепено трансформише у ентсефалополинеиропатииу, што утиче оба горње и доње удове и главу, барем - кичмене мождине.  

За гљивичне полинеуропатије карактерише оштри болови у зглобовима, оток и контрактура. Тендонски рефлекси су изгубљени, појављују се вегетативни поремећаји. Поремећаји осетљивости могу се посматрати или се не могу посматрати.

Дијабетске полинеуропатије су праћене отргњеношћу, горући у рукама и стопалима. Тада особа губи спретност покрета, удови почињу да се замрзавају, циркулација крви је прекинута. Постоји мишићна слабост, тремор.

Под вегетативним неуропатијама подразумевају се патологије које се развијају као професионална обољења. Најчешће се манифестују они људи који су присиљени да дуго остају на једној позицији или који раде са штетним производним факторима. Често се развијају када раде са манганом, водоник-сулфидом, угљен-моноксидом, бактеријским токсинама. Могу се развити као резултат вибрација. Као компликација може се развити дегенеративна-дистрофична болест кичме.

Према другој класификацији, која се често користи у медицини, разликују се четири главне врсте неуропатија.

Дијабетична неуропатија се развија код људи са дијабетесом. Истовремено, висок ниво шећера у крви доприноси оштећењу малих судова. Посебно је опасна оштећења оних посуда која негују нерве. То је патологија која узрокује болест. Посебна карактеристика је делимичан или тотални губитак осетљивости у оним подручјима која су у подручју оштећења.

Подијељено у три облика: периферне, проксималне и аутономне. У периферији, утичу на нерве који инервирају удове. Прати га прљање, утрнулост, утрнутост прстију. У проксималној форми, углавном су доњи екстремитети погођени, а тек онда се оштећења преносе на горње екстремитете. Са аутономним обликом поремећено је нормално функционисање дигестивних органа и генитоуринарног система, након чега се погађају периферни нерви, а потом и нерви који инервирају горњи и доњи екстремитет. Сва три облика резултирају комплетном мишићном атрофијом.

Уз токсичну неуропатију развијају се разне ињекције. Пораз живаца може бити посљедица изложености токсинама различитог порекла, алкохола, отрова штетних фактора производње. Често пате нерви руку и стопала.

Посттрауматска неуропатија се развија као резултат трауматских и штетних ефеката било којег фактора на нерв. То може бити последица фрактуре, едема ткива, формирања ожиљака. Најчешће пате од улнарних живаца. Постоји смањење рефлекса, повреда осетљивости и тона мишића.

Мешана неуропатија је представљена тунелом и компресионо-исхемичном облику. Формулар тунела карактерише оштећење и егзогене и ендогене природе. Са компресионо-исхемичном формом, компресија нервног стабла се јавља у уским каналима. Најчешће се оштећење нерва јавља у карпалним и кубиталним каналима. Пловила су такође оштећена. Најчешће је разлог да се особа дуго нађе на једној позицији.

Неуропатија компресије улнарног нерва

Главни узрок њеног изгледа је стискање улнарног нерва директно у зглобу лактова. Најчешће, нерв се стисне приликом проласка уских канала, нарочито карпалног и кубиталног. Ово је типичније за људе који пате од ревматоидног артритиса, различитих врста артрозе, тироидитиса, дијабетес мелитуса. Често је резултат различитих повреда, на пример, прелома радијалне или улнарске кости, продужено хабање гуме или гипса.

Директно на каналу, нерв је компримован зупнијим зидовима, различитим деформацијама канала, згушњавом шкољком тетива и живаца. Такође, нерв може да стисне различите неоплазме: цисте, туморе.  

Главни симптоми су брзо прогресивна хипотензија, која се мења у потпуну атрофију мишића и оштро смањење осетљивости. Прсти су уроњени, поготово ноћу. Снага у рукама оштро пада, парестезија се развија, четкица набрекне.

За дијагнозу, обично је довољно опће испитивање током које се идентификују зони високе и ниског осетљивости екстремитета, дијагностикује Тинелов синдром са функционалним тестовима. Такође, посебна карактеристика ове врсте неуропатије је кршење дискриминаторске осјетљивости, током које се смањује могућност перцепције и раздвајања 2 идентична дражљаја који се истовремено примјењују на кожу.

Специфичан је Пхален тест, који дозвољава дијагностиковање болести на нивоу карпалног канала. Позитивни резултат се каже у случају када се максимална флексија руке на лакту деси уроњеност, која се све више повећава. Површина флексије 1-4 прста је нарочито снажна. Током испитивања може се дијагностиковати мишићна атрофија. Обично моторни поремећаји претходе сензорним, та чињеница је основа ране дијагнозе.

У случају недовољних информација, инструментално истраживање може бити спроведено. Најчешће се прибегава електронеуромиографији, која вам омогућава да дијагнозирате пролаз нервног импулса дуж нерва. Ово омогућава процену степена оштећења нерва и нивоа компресије.

Коришћењем метода ултразвука и ултразвука може се визуализирати неке структуре лактова, нерва. Имагинг магнетне резонанце пружа најкомплетнију слику, омогућава вам да идентификујете могуће патологије костију и меких ткива. Ову методу можете користити и за идентификацију различитих неоплазми, укључујући малигне и бенигне туморе. Ако је потребно хируршко лечење, користи се Допплерова метода протока помоћу којих се процењује динамика процеса опоравка. Овај метод је посебно релевантан у преоперативном и раном постоперативном периоду. Главни метод лечења је хируршки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Исхемијска неуропатија улнарног живца

Заузима друго мјесто у погледу преваленције међу разним врстама улнарне неуропатије. Такође се назива и синдром кубиталног канала, јер се на овом подручју одвија стискање или стискање нерва. Лечење је прилично разноврсно и варира од дисекције зидова канала до транспозиције нерва у друга, непромијењена ткива. На пример, ако су зидови канала деформисани, улнарни нерв се помера на палмарну страну, што знатно смањује његову даљу трауму.

Такође, може доћи до исхемијске неуропатије на нивоу канала Гуион. Патологија је изузетно ретка. Третман се састоји у дисекцији једног од зидова канала. Избор методе анестезије зависи од сложености операције. Ако је ово једноставна операција која има за циљ да разбије зидове канала, користи се проводљива анестезија. У сложенијим операцијама се користи општа анестезија.

После операције, оперативна локација је имобилисана у природном положају. Ако је шивање било обављено са благим напрезањем, примењена је фиксација у принудном положају. Ово помаже у смањењу напетости нерва.

Лечење је углавном лијечено. Примијенити разне лекове за побољшање неуромишићног преноса. Користе се и физиотерапија, методе вежби физиотерапије. Настава се врши помоћу инструктора или код куће на индивидуално развијеном програму. Контрола процеса опоравка се врши углавном уз помоћ електро-уромигографије.

Компресијско-исхемијска неуропатија улнарног живца

Овај облик је један од најчешћих типова неуропатије, у којем су нерви и крвни судови стиснути. Појављује се у случају да је особа дуго времена у једној позицији, присиљена је да ради на чучњу или да се дуго одмара на лактовима. Може се развити чак и ако је особа заспала и дуго је била на истом положају. Посебно је ситуација отежана ако је особа у то вријеме била у стању опојности.

[7], [8], [9], [10], [11]

Неуропатија тунела у улнарном нерву

Ова врста патологије се назива и тунелски синдром, у коме се јавља интензивна компресија средњег нерва. Карпални канал је оштећен у овом случају. Може се десити као резултат стезања зидова канала или у развоју неоплазме, на примјер, малигних или бенигних тумора. Са јаком променом коверата тетива компресора, нерв такође може бити стиснут.

Главни тип лечења је хируршки третман, у коме се врши дисекција зидова канала. Операција се може изводити отвореним методом или помоћу ендоскопске методе. Нема значајне разлике, осим методе хируршког приступа. Са отвореним приступом, направљен је потпуни отвор.

Са ендоскопском методом, израђују се само мали резови кроз које пенетрира ендоскоп. Уз његову помоћ и извршити потребне манипулације. Многи хирурзи преферирају другу методу, јер вам омогућавају да обавите операцију са минималним интервенцијама и оштећењем ткива. Техника је минимално инвазивна, штета је минимална. Истовремено, опоравак је много бржи, практично нема ризика од инфекције или развоја компликација.

Пост трауматска неуропатија улнарног живца

Таква оштећења настају као последица трауме и третирају се што је пре могуће након што је примљена. На касније датуме, опоравак можда неће бити ефикасан. Неуропатије које су резултат повреда често су повезана са оштећењем било којег нервног трупа на подлактици. Најчешће су оштећени улнарни, радијални и средњи нерви. Главни метод лечења је рестаурација анатомског интегритета.

Они углавном примају неуролизу. Ово је метода која је хируршка метода, у којој се оштећени дио нерва ослобађа, ожиљно ткиво се елиминише. Што прије почне лечење, веће су шансе за успјешни опоравак оштећеног нерва и мањи ризик од постоперативних компликација.

На касније датуме - после 2-3 месеца након развоја лезије, операција ће бити мање ефикасна, сходно томе, ризик од компликација ће бити много већи. У овом случају обично се предузимају мјере за смањивање степена напетости нерва, јер се нерви обично шишу и кости су фиксиране у принудном положају. Можда ће вам требати пластична (трансплантација).

Опасност од неблаговременог лечења је развој компликација. Једна од главних компликација је развој неурогених контрактура, у којем оштећен нерв престаје да инерује одређене мишиће. То доводи до неповратних промјена у нерву, иу мишићима. На крају, можда ће бити потребно преношење тетива и мишића, као и низ различитих ортопедских операција. Једна од најчешћих метода корекције и превенције неурогених контрактура је неуротицизам, усмјерен на обнављање губитака мишића.