Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Хронична еозинофилна плућа: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хронична пулмонарна еозинофилија (плућна еозинофилија, продужено, Лерои-Киндберг синдром) - варијанта са једноставним плућном еозинофилија егзистенцију рецидива и еозинофилном плућног инфилтрата до 4 недеље. Хронична еозинофилна плућа карактерише хронична патолошка акумулација еозинофила у плућима.
Преваленца и инциденција хроничне еозинофилне плућа (ХЕП) нису познати. Верује се да је хронична еозинофилна плућа алергична диатеза. Већина пацијената су непушачи.
[Шта узрокује хроничну еозинофилну пнеумонију?
Узроци овог облика плућне еозинофилија је исти синдром Леффлер, али и узрок болести може бити канцер (канцер желуца, штитњаче, плућа), хематолошке малигнитета, системски васкулитис и системских болести везивног ткива.
Главни патогенетски фактори су исти као и код једноставне плућне еозинофилије.
Симптоми хроничне еозинофилне плућа
Хронична еозинофилна плућа често се развија са брзином грома: постоји кашаљ, повећање телесне температуре, прогресивна диспнеја, губитак тежине, пискање и ноћно знојење. Бронхијална астма прати или претходи болести у више од 50% случајева.
Где боли?
Шта те мучи?
Дијагноза хроничне еозинофилне плуоније
Дијагноза захтева искључивање заразних узрока и заснива се на анализи клиничких манифестација, резултата тестова крви и радиографије у грудима. Често се јавља еозинофилија периферне крви, веома висок ЕСР, анемија дефицијенције гвожђа и тромбоцитоза. На прсима радиограпх открила билатералне инфилтрата у бочном или субплеурал областима (око 60%), углавном у средњим и горњим регионима плућа, описани као "негативну" едема плућа; ова слика је патогномична (иако се јавља код <25% пацијената). Код ЦТ, сличне промјене се откривају у готово свим случајевима. Еозинофилија бронхоалвеоларне лаваге (> 40%) је поуздан знак хроничне еозинофилне плуоније; Студије бронхоалвеоларне лаваге у динамици могу помоћи у контроли тока болести. Хистолошки преглед биопсија открила транзитивни плућа и алвеоларне еозинофили хистоцитима, укључујући Полинукеларна џиновских ћелија и бронхиолитис облитеранс са организовањем пнеумоније. Фиброза је минимална.
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Лечење хроничне еозинофилне плуоније
Са хроничном еозинофилном пнеумонијом, ефикасност интравенозних или оралних глукокортикоида је велика; одсуство одговора на другу дијагнозу. Иницијално лечење хроничне еозинофилне плуоније састоји се у постављању преднизолона (у дози од 40 до 60 мг, једном дневно). Клинички опоравак је често изузетно брз, можда у року од 48 сати. Комплетна резолуција клиничких манифестација и радиолошких промена долази у року од 14 дана код већине пацијената и 1 мјесец у скоро свим пацијентима. Стога је процјена динамике ових индикатора поуздан и ефикасан начин праћења ефикасности терапије. Иако је ЦТ много осетљивији у откривању промена на рендгенима, њене предности у процјени динамике процеса нису приказане. Број еозинофила у периферној крви, ЕСР и ИгЕ концентрацији такође се може користити за надгледање клиничког тока болести у односу на позадину лечења. Међутим, сви пацијенти немају патолошке промјене у резултатима лабораторијских тестова.
Клинички или радиолошки релапс се примећује у 50-80% случајева након прекида терапије или, ређе, са смањењем дозе глукокортикоида. Релапсе се може развити у месецима и годинама након почетне епизоде болести. Стога, третман хроничне еозинофилне плућа са глукокортикоидима понекад се наставља на неодређено време. Инхалациони кортикостероиди (нпр беклометазон или беклометазон у дози од 500 до 750 мг 2 пута на дан) ће вероватно бити ефикасна, нарочито на нижим дозама одржавања оралне глукокортикоида.
Хронична еозинофилна плућа понекад доводи до физиолошки значајне и неповратне пулмонарне фиброзе, иако су смртоносни исходи изузетно ретки. Релапсе вероватно не указује на недостатак лечења, лошу прогнозу или тежи курс. Пацијенти настављају да реагују на глукокортикоиде, као иу претходним епизодама. У неким опорављеним пацијентима може се забиљежити ограничено ограничење протока ваздуха, али ови поремећаји обично имају ограничен клинички значај.