Лумбална лумбална кичма: дијагноза, како лијечити

Са аспекта медицинске терминологије, последње три речи у дефиницији - лумбални лумбални кичми - су очигледно сувишне, а сада ћете разумети зашто и шта је то?

Доктори причају о лумбаргији када особа осећа бол (грчки - алгос) у лумбалној кичми или само у доњем леђима (лат. - лумбус). Стога, као што знате, лумбулгија грудног коша или грлића материце је бесмислица.

Бол у леђима се назива дорсалгиа (латински дорсум - леђа, позадина). У ИЦД-10, лумбални регион има код М54.4-М54.5 у класи болести мускулоскелетног система. Међутим, овај термин односи се на локално манифестиран клинички симптом, који може изазвати било коју болест или дорзопатију лумбалне кичме.

Замењују дефиницију: бол у доњем леђу, лумбални бол. Али лумбаго лумбалне кичме или само  лумбаго  назива се изненадни "акутни" акутни бол.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиологија

Међународна студија глобалног терета студије болести, спроведено је међу пацијентима у 47 земаља у 2012. Години, што је потврдио чињеницу да је бол у леђима - водећи узрок инвалидитета широм света: они пате од скоро 600 милиона људи (два пута пре чак 25 година) ..

Као што показују клиничке статистике, скоро 20% људи који пате од акутног и субакутног бола могу у року од годину дана развити хронични лумбални лумбални регион.

Према Европском Спине Јоурнал, учесталост третмана одраслих Европљана на прву епизоду акутног бола у леђима ниске, дијагностикована као лумбаго, ишијас или лумбалне кичме, у распону од 6,3 до 15,4% годишње. И учесталост рецидива током године се посматра у просјеку код 36% популације.

Према Националном институту за неуролошку (САД), лумбалија најчешће прогања људе од 40 до 60 година. Преваленца болова у доњем делу леђа је нешто већа код жена.

Само у САД, дегенеративних промена интервертебрал дискова утиче око 12 милиона. У узрасту од 20 до 65 година (3,8% одраслог становништва), од којих је 52% осећају бол задњу различитог снагу.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Узроци лумбална лумбална кичма

Лумбални кичми (пршљен ЛИ-ЛВ) и читав доњи део леђа пружају потпору већини тела и раду мишићно-скелетног система. Поред тога, овај посао контролише нерви кичмене мождине који пролазе овде.

Дакле, без обзира колико се зове  бол у лумбалном делу, главни идентификовати узроци лумбалне кичме лумбалгиа повезан са свим кичме структурама: са пршљена (. Латински - пршљен) и МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК (Латин - дисци интервертебралес.), Мишићи, лигаменти, фасциал структуре , нервних коренова и висцерални органи трбушне дупље.

Лумбодиниа има биомеханичку етиологије са скелетним дефеката укључујући сколиоза, лордозе,  дифузни идиопатски скелетне хиперостосис, аномалије лигамента апарата (нпр Ехлерс-Данлосов синдром).

Механичка лик има лумбодиниа лумбални током трудноће, а њена етиологија је да се промени нормалну кривину кичме у лумбалном делу, због повећаног оптерећења тежине, а (која је неопходна за предстојећу испоруку) слабљење стидне симпхисис лигамент и лумбосакрални зглоб под дејством хормона Релакин.

Лов бацк паин различитог интензитета забележена код прекомерно истезање кичме и предњег уздужних лигамент мишићних тетива (нпр дизање тегова), траума, која може бити последица оштећења  лумбалном интервертебрал дискова, укључујући - са расељавањем лумбалног пршљена. Ове повреде, заузврат, довести до компресије нервних завршетака и развојном  цауда екума  (Сауда екуина), при чему бол - осим струка - снимање регији задњице, гениталије, препона и бутина.

У многим случајевима, лумбодиниа повезан са  спондилозе на лумбалног дела кичме  (кошчатих израслина која покривају интервертебралних дискова) или спондилоартхросис (када калцификовати са годинама, и интервертебралних прецизирања зглобова). Тада се одређује спондилогени лумбални регион лумбалног региона.

Цхрониц лумбодиниа лумбални појављује при нижим амортизације својстава интервертебрал дискова због дегенеративних промена на хрскавици - када дијагностикован остеохондроза у лумбалном кичме, као и  херније дискови, патолошке промене интервертебрал фацет зглобова, односно формирање остеофити.

[13], [14], [15]

Фактори ризика

Када скуп услова које изазивају појаву бола у леђима, специфични фактори ризика лумбалгиа видети у природном процесу старења, односно измјена старењем и вертебралне зглобова и МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК, као и негативне последице професионалних изложености у лумбалном (која произилази из константног стојећем или седећем рад).

Значајно повећава вероватноћу бола у мишићима струка, дефинисаног као синдром напетости мишића или миофасциални синдром, ако се особа мало помера и остаје дуго на једном положају.

Бол у доњем делу леђа мучи већина људи са гојазношћу (гојазност) - због повећаног стреса на лумбалним пршљенама. А ако злоупотребљавате алкохол, супстанце садржане у њему брзо уништавају хрскавичасто ткиво интервертебралних дискова и отежавају њихово дифузно исхрањење.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Патогенеза

Лумбодиниа патогенеза може бити повезана са инфламаторним процесима у болесника са анкилозни спондилитис, кичмена остеомијелитис, кости туберкулозе (Потт болест), интервертебралног дисцитис, сакроиелитом (запаљење сацроилиац зглоба).

Због пораза коријена лумбосакралној кичмене мождине развија веома болну  ишијас  - ишијас или ишијаса, у којој има лумбодиниа лумбосакрални и ишијас: бол хвата доњег дела леђа и глутеалне регије, као и задњи део бутине доле до колени зглоб.

Стање изазвано компресије, инфламације и / или оштећења кичмене корена нерва, назван радикулопатију, где симптоми појављују лумбалне кичме лумбалгиа, често - са смањењем осјетљивост доњих екстремитета. Радикулопатија може настати услед снимања или  стенозе кичменог канала. За детаље погледајте -  Радикуларни синдроми и бол у леђима

Даље, лумбодиниа - симптом миоситис назад  и фокалне заптивке у високим или ниским лумбални мишића (повезана са њиховим директним напона и погоршање трофизма ткива).

Бол синдром који се манифестује периодичне лумбодиниа лумбосакрални, наведено у обољења абдоминалних органа и пелвичних органа: болести бубрега, пијелонефритиса и грануломатозног ентеритис; ендометриоза, полицистички јајник и пролапс утеруса; абдоминалне аорте иу кичмену неоплазије (мијелом и сарком) и дистрибуцију метастазе малигних тумора у било ком сајту.

Корисне информације такође у материјалу -  Узроци болова у леђима

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Симптоми лумбална лумбална кичма

Лумбалија се обично карактерише комбинацијом следећих симптома:

• осећај напетости (крутости) у леђима након сна (због контрактуре мишића);
• повећан тупак боли бол у свим покретима (промена положаја) или након продуженог сједења;
• ограничавање кретања (нагињање напред, назад или бочно);
• једнострано зрачење болова у задњици, препона, низ задње стране бедра;
• смањена осетљивост и "пецкање" (парестезија) у доњем леђима, задњица и ноге;
• грчеви лумбалних мишића;
• принудне промене у држању (повезане са покушајима смањења болести).
• утрнулост и слабост мишића.

Обрасци

Трајање разликује такве врсте лумбаргије као акутне, субакуте и хроничне. Акутни бол у доњем делу леђа траје мање од 6 недеља; субакутно - од 6 до 12 недеља, а хронична лумбална лумбарија траје више од три месеца (са повременим слабостима и добицима).

Ако патогенеза лумбалног бола лежи у оштећењу структура кичме, сматра се вертеброгеним лумбалним регионом. Питања патогенезе детаљно се разматрају у публикацији -  Симптоми бола у леђима

Када су лумбални мишићи боле (ин миозитис) - назван нервномисицну лумбалгиа (Мишићно-тониц), и сабијање нервних коренова класификују се као неурогена или НЕУРОДИСТРОПХИЦ лумбалгиа.

Западни вертебролози издвајају механички (или аксијални) бол у доњем делу леђа (услед напетости мишића), рефлексивна лумбаргија и радикулопатија (радикуларни бол)

Рефлексивни лумбални бол се не примећује када је фокус локализован. На пример, дегенеративна промена у лумбалном пршљену може изазвати бол у пределу кичме или бутина; такав бол се јавља када активација ноцицептора у унутрашњим органима доводи до перцепције бола у лумбалној кичми.

Спаљивање радикуларног бола је резултат компресије или упале костију спиналног нерва, на коме се јавља иритација сензорног корена или дорзалног ганглиона кичменог живца.

[35], [36]

Компликације и посљедице

Шта је испуњено лумбалном лумбалном кичми? Проблеми са боловима у леђима препознају стручњаци из Сјеверноамеричког друштва за спине као један од најчешћих разлога за посете доктора и најчешћи узрок инвалидитета међу особама млађим од 45 година.

Тако су последице и компликације лумбулгије прилично озбиљне, укључујући: утрнутост ногу, потешкоће у кретању - неурогенска храпавост (због стенозе кичменог канала); губитак контроле мокраћне бешике (енуреза) или црева (енцопресис) - са синдромом коњске репа или у случајевима протруса интервертебралног диска у кичмени канал.

Као што кажу стручњаци, понављајуће епизоде лумбалије не само да ограничавају пацијенте у свакодневном животу, већ и смањују отпорност на стрес, често доводећи до емоционалне неравнотеже и стања депресије.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Дијагностика лумбална лумбална кичма

Немогуће је дијагностиковати лумбаргију без комплетне медицинске историје и физичког прегледа пацијента. Али, као што је признато од стране лекара сами, узрок хроничног лумбалног бола је често тешко идентификовати, чак и након детаљног прегледа, за које, у првом степену, користи инструменталне дијагностику: радиографију, ЦТ / миелограм, МРИ, дискографију, електромиографију и елецтронеурограм.  

Тестови крви обично укључују општи клинички он седиментација еритроцита и Ц-реактивни протеин (за детекцију упалних процеса). Тест крви такође може да открије антиген леукоцита ХЛА-Б27 - генетски маркер Бехтеревљева склоност према болестима, и других упалних оболења зглобне везивног ткива (спондилоартропатијама).

Наравно, диференцијална дијагноза је потребна, као нерватура већине анатомских структура лумбалног дела кичме је повезан, који често не дозвољава да се направи разлика између оштећења централног нервног система једне структуре из другог. На примјер, сензације за лумбаргију због хернираног интервертебралног диска и оштећења лигамената лумбалних мишића су идентичне.

Такође прочитајте -  Дијагноза болова у леђима

[43], [44]

Третман лумбална лумбална кичма

Методе лијечења лумбалног бола могу се разликовати у зависности од манифестација овог симптома код пацијената са различитим дорзопатијама лумбалне кичме.

Да ли је могуће брзо третирати лумбални лумбални кичмењак? А него да третирате такве болове?

За брзо олакшање јаких болова, ињекције се раде: епидурални кортикостероиди се примјењују у комбинацији са анестетиком у облику  блокаде новоцаине.

Најчешће коришћени лекови - не-стероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИЛ) -. Диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, и други, су унутра. За дозирање, контраиндикације и нежељене ефекте, погледајте детаљно -  таблете за бол у леђима и  лијечење болова у доњем делу леђа.

Користан је узимање витамина Ц, Е, Б1, Б6, Б12.

Широко користе различита средства спољне примене, што је - у чланку  Мази из бола на доњем делу леђа.

Да би се значајно ублажио бол и смањио запаљење у акутној, субакутној или хроничној лумбагији, може се третирати код куће топлим или хладним компримовима. Лекари препоручују током првих два дана од појаве бола за хладне облоге (неколико пута дневно хлади 20 минута).

Када је бол у ледја повезана са миалгијом, два до три дана потребно је да наизменично направите топлу и хладну компримованост (20-30 минута). Али ако се пулсација осети када је топлота погођена или се интензивира бол, неопходно је престати користити топлоту и производити само хладне комаде, а након неколико дана поново покушати загревање.

Алтернативни третман се врши исцрпљивањем болећег тијела мешањем водке са терпентином, загрејаном маслинастом масном кисом, алкохолном тинктуром црвеног бибера; облоге из рајченог рена, растворени у воденим сенфом у праху, бисцхофите.

Комбинована терапија обухвата третман физиотерапију: Елецтро- анд фонофорезом, дијадинамичке струје парафина и пелоида апликацијама, медицинске купке, масаже, акупунктура (акупунктуре) и друге.

Саставни део куративног програма је вежбање и вежбање терапије у лумбалној лумбалној регији, у већини случајева дајући позитиван резултат. Какве вежбе треба да урадите, детаљно у материјалу -  Вежбе за струк

Хируршки третман

Хируршко лечење може се препоручити у одсуству ефекта конзервативне терапије најмање три до четири месеца; са оштећивањем нервних влакана и озбиљним промјенама у структурама костију, за које су развијени корективни хируршки или минимално инвазивни транскутани поступци.

Хируршка интервенција није увек успјешна: дисекција или микродисцектомија (уклањање интервертебралног диска с његовом кили) ослобађа бол у 85-90% пацијената. Дакле, постоје ризици повезани са хируршким лечењем лумбалног лумбалног региона, а пацијенти би требали знати за њих.

Извођења таквим третманом обухватају: вертебропласти анд кипхопласти (рецовери компресије вертебралних фрактура изазваних остеопорозом), кичмена ламинектомија (кичмену декомпресију стенозе кичменог канала), Фораминотоми (ширење отвора, кроз који корена нерва излази спинални канал), импулсни радиофреквентне третмана (примењен код умерено изражена хернија међусобног диска ледвене регије).

Превенција

Редовна физичка активност је најважнији начин спречавања лумбаргије и једини ефикасан начин одржавања опсега кретања и флексибилности кичме. Шетња у просечном ритму, пливању или вежбању (пола сата дневно) повећава мишићну снагу. Јога такође може помоћи у растојању и ојачавању мишића, као и на побољшању држања.

Пробајте најмање два или три пута недељно (идеално - сваког дана) за извођење специјално дизајнираних  вежби за доњи део леђа који ће вам помоћи да избегнете лумбални бол.

Потребно је искључити "Диван" начин на одмор, смршати, носе удобне са ниским потпетицама ципеле, спавање на боку са коленима пола Бент (фетални положај у материци смањује притисак на лумбални пршљенова), а не подигне тегове.

[45], [46],

Прогноза

Прогноза локалног манифестираног клиничког симптома, која је лумбална лумбална кичма, зависи од болести која га узрокује.

На пример, један од најпознатијих америчких председника Џона Ф. Кенедија је патио од болова у леђима после лумбосакралној повреде кичме док је играо фудбал у студентским годинама (1937.). Прошао је четири операције (ламинотомија и диссектомија) и носио посебан корзет који подржава кичму. А ињекција предсједника на аналгетике, физиотерапију, пливање и масажу олакшала је лумблагију предсједника.

[47]