Рендгенски снимци стопала детета и одраслих

Рендгенски преглед доњих екстремитета - Рендгенска снимка ногу је фундаментална у трауматологији и ортопедији и не мање важна у реуматологији, јер омогућава лекарима да визуализују кости и коштане структуре, процене и диференцирају њихове промене у болестима и патологијама мускулоскелетног система и донесу исправну дијагнозу.

Индикације за процедуру

У трауматологији индикације за  рендгенске снимке костију  ногу укључују фрактуре и фрактуре, повреде зглобова (уганућа, оштећење менисци кољена, итд.); модрице, уганућа, руптуре лигамената ногу.

Рендгенски снимци се прописују пацијентима са болестима костију и зглобова доњих екстремитета (туберкулоза, артритис, артроза, остеоартроза, периоститис, итд.), Конгениталне аномалије и стечене деформитете костију и њихових зглобова (остеохондродисплазија, дисплазија кука,), или ношење глежња, ношење цријева, глежањ, глежањ, синдром цријева, глежањ, глежањ, синдром цријева, глежањ, глежањ и сл. Љуске, реуматске лезије периартикуларних ткива, рак костију (остеосарком), итд.

Припрема

Пре рендгенског прегледа ногу, није потребна прелиминарна припрема. Пацијент излаже подручја екстремитета која се морају прегледати, уклања накит и све металне предмете.

Делови тела који се не испитују заштићени су од зрачења штитовима од оловних плоча.

Техника рендгенске ноге

Да би се добила квалитетна слика - довољан контраст и оштрина - мора се пратити техника провођења овог испитивања (узимајући у обзир напон рендгенске цијеви и поље зрачења), за што је одговоран рендгенски техничар или рендгенски техничар.

У циљу добијања адекватних  рендгенских знакова болести костију и зглобова  на сликама у стандардним пројекцијама - фронталним (предњим или задњим) и латерално - правилним постављањем удова од стране радиолога посебно је важно. У зависности од локације испитиваних структура и клиничких података, користе се и коси избочини, а рендгенски снимци зглобова ногу могу бити направљени у савијеном и неизбијеном стању. У већини случајева, положај пацијената на рендгенском столу је лежећи.[1]

Према методолошком упутству за полагање испитиваног екстремитета, фиксирање положаја кости или зглоба обезбеђено је постављањем ваљака и врећа са песком.

Модерне клинике користе дигиталне рендгенске снимке са аналогно-дигиталним претварачем, који даје веома квалитетне слике у електронском облику - за краће време експозиције и са минималним излагањем зрачењу на телу. [2]

Поред тога, узимајући у обзир одређене проблеме у откривању почетних патолошких поремећаја зглобова код остеоартрозе и других болести зглобова на конвенционалним рендгенским снимцима, сада се користе осетљивији микрофокусни рендген апарати.

Види више -  Радиографија

У тешким случајевима, на пример, у случају сумње на прелом врата бутне кости код старијих особа које је тешко доставити у болницу, могућ је рендгенски снимак ноге код куће, који надлежни стручњаци обављају специјалним мобилним рендген апаратом.

Рендгенски снимак прстију

У траумама, код пацијената са анкилозирајућим спондилитисом, Реитеровом болешћу псоријазног или гихтног артритиса, у случајевима остеоартикуларног панарицијума, у случају оштећења прстију (полидацтили или синдацтили), рендгенским снимцима прстију - фалангама, метатарзофалангеалним и интерфалангеалним зглобовима.

За снимање у директној пројекцији (стражњи-плантар) - стопало се поставља на ђон у лежећем положају са савијеним ногама у кољенима. Слика сваког прста на бочној страни се врши бочним постављањем стопала и фиксирањем сваког прста на означеном положају.

Рендгенски цев

Рендгенски снимак тубуларних костију тибије (фибуларно и тибиално) врши се у равним (постериорним) и латералним пројекцијама, захватајући њихове крајеве тибиално-фибуларним зглобом који их повезује у проксималном делу, и фиброзним лигаментом (синдесмосис) из дисталног краја.

Директна пројекција се врши постављањем пацијената на леђа (са исправљеним ногама), а на страни се поставља одговарајућа нога на страну, а здрави уд треба савијати.

Рендгенски снимак бутина

Ако је неопходно извршити рендгенски снимак бутине, тубуларна фемура се испитује у пројекцијама сличним онима на рендгенском снимку тибије. За слику у равној задњој пројекцији, пацијент треба да лежи на леђима, исправљајући обе ноге. Бочна пројекција, односно, захтева позицију тела на својој страни; у исто време, прегледана нога треба да се савије у колену и повуче напред, док другу ногу треба повући.

Рендгенски снимак врата бутне кости врши се да би се откриле повреде (пукотине или фрактуре) суженог подручја на врху фемура, које иде под углом и повезује га са епифизом - горњим заобљеним дијелом, који се назива феморална глава.

У случају асептичне некрозе главе бутне кости - аваскуларна остеолиза дела коштаног ткива испод зглобне хрскавице, такозвана епофизна субхондрална плоча, која се развија због недостатка крвне опскрбе, рендгенски снимак се обавезно изводи. Код деце, асептичка некроза се зове  Легг-Цалвет-Пертхесова болест.

Са овом патологијом, увећава се рендгенска слика у фронталној и латералној пројекцији.

Пошто ране фазе остеолизе нису приказане на рендгенском снимку, специјалисти користе и друге методе инструменталне дијагностике: магнетну резонанцу и сцинтиграфију костију.

Рендгенски зглобови ногу

Рендгенске снимке зглобова ногу (кука, колена, зглобова стопала) или не само ради постављања или разјашњавања клиничке дијагнозе, већ и прије операције (уклањање остеофита, замјена зглобова), као и за праћење резултата конзервативне терапије.

Детаљи о томе како се врши:

• Кс-снимак скочног зглоба
• Рендгенски глежањ
• Рендгенски снимак зглоба колена у две пројекције
• Рендгенска дијагностика остеоартритиса зглобова колена (гонартроза)

Стандардни рендгенски снимци  кука  су направљени у две пројекције: равне (леже на леђима са ногама поравнатим и ротирајућим стопалима једна према другој, или такође на стомаку са уздигнутим делом карлице са стране здраве ноге) и са стране - леже на боку са савијеном ногом. Ако је покретљивост зглоба ограничена, рендгенски зраци се изводе у полусједном положају (тијело је савијено уназад, ослањајући се на руке које су одузете од леђа).

Такође је направљен и фронтални снимак оба зглоба да би се упоредиле анатомске структуре оштећеног зглоба са здравим.

Приликом фотографисања у латералној пројекцији, пацијента треба положити када се екстремитет повуче у зглоб кука, а када се контрахује - без њега. Додатно, стражњи поглед на зглоб кука обезбеђен је озрачивањем зглоба са леђа под углом (од врха до дна), за шта пацијент мора да седи.

Ако је потребно, спроведите рендгенско испитивање стања периартикуларних ткива, прибјегавајте рендгенском снимању уз увођење контрастног средства -  артрографију зглобова.

Видети такође -  рендгенска дијагностика остеоартритиса кукова (коксартроза).

Да би се проценила тежина ортопедске патологије, утврдила природа нарушавања структура зглоба кука, неопходан је рендген за дислокацију бутне кости (глава бутне кости излази из ацетабулума), као и рендгенски снимак конгениталне дислокације кука - дисплазије кука код деце. Радиографија зглоба у фронталној равни омогућава вам да визуализујете дефект, извршите сва неопходна мерења и на основу тих података изаберете најприкладнију тактику да је исправите.

Треба имати у виду да је током прва три до четири месеца живота забрањен рендгенски снимак бебиних стопала и, ако је потребно, извршен је  ултразвук кукова у новорођенчади.

Детаљније информације у материјалу -  Дијагноза урођене дислокације кука.

Рендгенске ноге меког ткива

Фокусирани рендгенски снимак меких ткива ноге, тј. Мишића, није информативан, јер се рендгенски снимци меких ткива не могу рефлектовати и нису видљиви на рендгенским зракама. Али код неких болести, као што је  осифицирајући миозитис, присуство места окоштавања одређено је сенкама дуж влакана мишићног ткива. А са диференцијалном дијагнозом уз помоћ радиографије код пацијената са аутоимуном болешћу везивног ткива - системска склеродерма - налазе се калцијумске соли (калцификације) у периартикуларним меким ткивима.

За миопатије које утичу на мишићно ткиво доњих екстремитета, ултразвук и МРИ су инструменти за снимање. За детаље погледајте -  Испитивање мишића.

Рендгенски снимци крвних судова

У дијагностици дијабетичке или атеросклеротске ангиопатије, венске инсуфицијенције или дубоког венског тромбофлебитиса доњих екстремитета користи се рендгенски снимак крвних судова ногу са контрастом .

Сви детаљи у материјалу -  Ангиографија

Тренутно је флебографија (рендгенске вене за проширене вене) замењена модернијим, сигурнијим и најинформативнијим дуплекс скенирањем или  ултразвуком вена доњих екстремитета.

Такође, направљен је рендгенски снимак лимфних судова са контрастним средством -  лимфографија.

Контраиндикације у поступку

Списак, укључујући контраиндикације за рендгенски снимак ногу, је мали. То су изражени ментални поремећаји, присуство уграђених металних плоча или шипки у доњим екстремитетима, крварење и пацијентово несвесно стање. 

Рендгенске снимке стопала током трудноће су такође контраиндиковане [3]Из медицинских разлога, приликом дојења је дозвољен рендгенски снимак ноге.[4]

Компликације после процедуре

Ако се рендгенски снимци не узимају пречесто (према стандардима - једном сваких шест мјесеци), онда нема никаквих негативних посљедица након поступка који је повезан с ионизирајућим зрачењем.

Могуће компликације након захвата - вишак дозе зрачења (0,001 мСв за један рендген), као и непотребно честа употреба рендгенских зрака, што може успорити раст костију, оштећење ДНК код дјеце млађе од 12 година. Из тог разлога, до 14 година, боље је не изводити рендгенске снимке без крајње нужде.[5]

Код артрографије зглобова, ангиографије и рендгенског снимања лимфних судова, могу постојати  нежељени ефекти контрастних средстава.

После поступка

Након рендгенске заштите није потребно. Висок ниво квалификације радиолога, савремена опрема и пажљив однос према пацијентима гарантују добру повратну информацију о спровођењу ове дијагностичке процедуре у одређеној болници.