Акутне инфламаторне болести унутрашњих гениталних органа

Инфламаторни процеси карличних органа (материца, додаци, перитонеум) су најчешћа гинеколошка обољења. Више од половине жена које траже помоћ у женским консултацијама пате од упале унутрашњих гениталија, а око 50 % њих захтева болничко лечење. У структури гинеколошких болести, специјализованих за пружање хитне медицинске помоћи, ова патологија се креће од 17,8% до 28%, према нашим подацима - 21,6%.

Свакодневно сусрећу у раду са ових пацијената, лекари треба да буде јасно о томе да сада, захваљујући развоју нових дијагностичких метода, проширио појам узрочника запаљења, о стању реактивности микроорганизма и самим тим, на ток и ефикасност лечења болести .

Спектар микробиолошке флоре која узрокује запаљенске процесе у женским гениталијама веома је разнолика. Гонококна инфекција није изгубила своје значење. Према иностраним ауторима, у различитим регионима света гонококус је изолован у 5-65% жена са акутним салпингитисом.

Као и раније, улога стафилококса и Есцхерицхиа цоли је значајна. Стапхилоцоццус се може посејати са абдомена у 14,8 %, Е. Цоли у 8,9% случајева. Последњих година, проценат анаеробне флоре који се не спорише значајно је повећао: учесталост детекције такве флоре прелази 40%. Резултати страних аутора студије су показале позитивну улогу хламидиоза Изазивање не само хронично, већ акутни облици инфламаторних оболења унутрашњих гениталних органа жена Цултуре или серолошки тестови потврђују присуство Ц. Трацхоматис у 18-46% случајева. Инфламаторне болести карличних органа могу да изазову Мицопласма хоминис и Уреапласма уреалитицум. Специфична тежина микоплазмалних упала је 10-15%.

Наведени подаци не исцрпе све могуће етиолошки агенси који доводе до запаљенских болести унутрашњих гениталних органа. Не тако ретко да протозоанским и вирусне инфекције, случајеви Актиномикоза апендикса фоунд. Ендометритис и салпингитиса најчешћи узрок следеће микроорганизама: гоноцоцци, кламидија, аеробни и анаеробни стрептококе и стафилококе, Мицопласма, Е. Цоли, Ентероцоццус, Протеус, Бацтероидес, Мицобацтериум туберцулосис и актиномицета.

Домаћих и страних аутора једногласно истичу да у садашњим условима за развој инфламаторних процеса често резултира у мешовитом флоре, укључујући Удружења аеробе и анаероба, и гонококе, која се често комбинује са хламидиоза.

Пенетрација инфекције у горњем дијелу апарата за гениталије често се јавља узлазним путем из вагине и цервикса. Слично томе, спољашња спољашња инфекција (тзв. Векторске болести) се шири: гонореја, кламидија, микоплазмоза, вирусне и протозоалне инфекције. На исти начин, представници ендогене микрофлоре, вегетације у вагини, могу продрети у материцу и његове додаци.

Према савременим концептима, код пацијената и здравих жена, сексуално активна, вагинална флора карактерише велика разноликост, разликују само у квантитативних и квалитативних индикатора. Представљена је аеробе као граиполозхителними (Лацтобациллус, Цоринебацтериум, дипхтхероидс, различите врсте стафилокока и стрептокока) и грам-негативних (Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла, емтеробактерии, Протеус). Надаље, из вагине жена додељених и анаеробних флоре које су доминантна врста пептококки, пептострептококки, Бацтероидес, фузобактерии, лактобацила и др. У овом анаеробни флора аспорогеноус значајно предност у односу аеробик.

Иако је микрофлора доњих гениталних тракта здравих жена релативно стабилна, постоје промене у његовом саставу повезане са менструалним циклусом и другим карактеристикама макроорганизма. Тако је у првој фази менструалног циклуса Е. Цоли, Бацтероидес фрагилис изолован чешће него у фази ИИ; повећава интензитет раста микрофлоре током менструације.

Механизам пенетрације патогена из доњег гениталног тракта до јајоводних тубуса није до сада довољно проучаван. Л. Кеитх и др. (1983) сугеришу присуство три варијанте пенетрације: са трихомонади, с сперматозоиди, пасивни транспорт услед сисанчког ефекта абдоминалне шупљине.

Кроз неоштећени заштитни систем цервикса, гонококи, који имају повећану вируленцију, лако могу продрети. За инвазију на пиогену неспецифичну инфекцију, неопходне су "улазне капије", тј. Оштећења ткива. Ови услови се стварају током порођаја, абортуса, таквих инструменталних интервенција као хистерезалпингографија, хистероскопија, хидротубација. Посебан значај се даје интраутерини контрацепцији. ИУД доводи до ерозије површине ендометријала, локалног повећања фибринолитичке активности и производње простагландина који доприносе ширењу инфекције.

Тренутно, многи аутори обраћају пажњу на повећање вероватноће развоја актиномикозе када користе ИУД. На фреквенцију детекције Ацтиномицес исраелии утиче врста контрацептива и трајање његовог боравка у материци. Присуство бакра у ИУД олакшава сузбијање фактора који повећавају раст ових анаеробних микроорганизама.

Шансе за развој актиномикозе повећавају код жена које користе ЦМЦ више од 2 године.

Речено је изнад тога да се инфекција горњег дела репродуктивног апарата, укључујући јајоводне тубете, јајника, перитонеум мале карлице, одвија на растући начин. Међутим, инфекција се може ширити кроз лимфне и венске судове материце или главног крвотока, као и суседних органа у карлици или абдоминалној шупљини. Треба напоменути да је ширење инфекције хематогеним и лимфогеним путевима у условима раног антибактеријског лечења ограничено.

Као резултат агента одговора оштећења организма настаје као директна - увођење у избијању и укупна - укључивање различитих органа и система. У лезија развија инфламаторни процес, изражена у разарање паренхима са издавањем биолошки активних супстанци, у васкуларним реакцијама са ексудације, фагоцитозом, физичко-хемијских промена и паралелно појачавања пролиферативни процеси. Природа микробне флоре утиче на природу патогених промена у лезије. На пример, запаљење апендикса изазваних анаеробним инфекцијом, наставља са деструкцијом екстензивном ткива и стварања улкуса. Хламидиоза доводи до повећања процесе инфилвтративних и пролиферативних, доприносећи развоју обимних прираслица. Реакција Укупно Жене тела на увођење инфективног агенса укључује промену у функције периферног и централног нервног система, хормоналну хомеостазе, регионална и општа хемодинамика и хеморхеологи. Инфламаторне промене у гениталних органа значајно изменити имуних и неспецифичне заштитна својства организма. Као што је познато, стање имунитета мерено бројем и функционалну активност Т- и Б-лимфоцита. У акутну упалу унутрашњих гениталија на позадини релативног смањења броја лимфоцита појавити смањење Т-лимфоцита и означена повећање Б-лимфоцита. За акутна инфламација се одликује смањењем функционалне активности Т-ћелија, који се може пратити да смањи лимфоцита способност експлозији трансформацију, посебно током погоршања неке дугорочне хроничног запаљења, нарочито код жена преко 35 година, као и на позадини леукоцитоза периферне крви већи од 10 • 10 ⁴ г / л. У акутним инфламаторним обољењима у оквиру унутрашњег репродуктивног опганов значајно повећао у крвном серуму свих главних врста имуноглобулина: ИгА, ИгМ и ИгГ. За примарну акутне инфламације карактерише израженија повећање ИгМ и ИгГ расте садржаја са порастом процеса пута.

Симптоми запаљење мале карлице и тактике терапијски приступ у њих зависе не само од природе инфективног агенса, старости и претходног здравственог стања жена, могући инвазивне дијагностичке, терапеутске и друге интервенције на репродуктивни систем, али и на локализацију лезије.

[1], [2], [3], [4], [5]