Атеросклероза цервикалних судова

Атеросклероза грлића материце, као и друге артерије, односи се на болести циркулацијског система, узрокован акумулацијом холестерола у њима у облику плакова, који су формирани на местима микро-оштећења васкуларних зидова.

Епидемиологија

Према последњим подацима Ланцет Глобалног здравља, глобална преваленца атеросклеротских плакова у зидовима каротидних артерија са њиховим задебљањем процењује се на 21-27,6% у доби од 30 до 46 година. А учесталост стенозе каротидне артерије је 1,1-2,1% становништва и повећава се са годинама, посебно код мушкараца.

Према студијама, ова патологија циркулаторног система највише утиче становништво западне пацифичке регије (33,4%), а најмање (6,11-6-6%) каротидну атеросклерозу утиче на становнике Африке и источне медитеранске земље.

Треба имати на уму да је 10-20% удараца резултат атеросклеротских лезија каротидних артерија.

Узроци од атеросклерозе цервикалних крвних судова

Узроци атеросклерозе, који је системска патологија, леже у поремећају метаболизма масти, што доводи до хиперхолестеролемиа [ 1] - Превелики нивои крви холестерола (воштана супстанца налик масти) и липопротеини са ниским густинама (ЛДЛ), који колестерол носи у зидове артерија. [ 2]

Сви детаљи су у публикацијама:

• Атеросклероза - узроци и фактори ризика
• Узроци високог и ниског укупног холестерола
• Узроци висине липопротеина ниске густине и смањује се

Које пловиле у врату могу утицати атеросклероза? Пре свега, ово су упарене заједничке каротидне артерије (Артериа Царотис Цоммунис), која се подижу у врату у траку и једњак. По правилу, лезија задњег зида овог пловила највише се изражава само испод бифуркације у унутрашњу и спољну каротидне артерије. Плакује се такође могу депоновати у зидове грлића материце унутрашњих каротидних артерија - на пресвлакању са заједничке каротидне артерије.

Постоји атеросклероза упарених краљежака или краљежница врата (екстракранијалне краљежнице), која се грана из потлађанских артерија и - пролазећи кроз отвори у попречним процесима грлитки краљежака (на нивоу Ц6-Ц7) - праћење задње површине врата. Након уласка у лобању кроз велики окципитални отвор, они формирају базиларну артерију базе мозга, што и даље испоручује крв мозгу. Атеросклеротичке лезије проксималног дела краљежнице (његов почетни сегмент) су посебно уобичајени. [ 3]

Патогенеза

Патогенеза атеросклерозе било које локализације настаје због формирања плодова који се састоји од холестерола, калцијума и влакнастог ткива у зиду посуде - његова унутрашња облога (Туница Интима).

Механизам њихове формације детаљно је расправљано у чланку - атеросцлеротиц Плакуес

Формирање плака прати фиброзу, задебљање васкуларног зида и губитка његове еластичности. И избочење плака у лумен пловила доводи до своје сужавање - стеноза или потпуну оклузију - оклузија.

Симптоми од атеросклерозе цервикалних крвних судова

У каротидној артерији Атеросклероси, симптоми се манифестују као слабост, вртоглавица и изненадне тешке главобоље, тинитус, омаловажавање лица, привремени саслушање и оштећење вида и епизодни губитак свести.

Атеросклеротичке лезије краљежалних артерија врата узрокују пролазну хипоперфузију задњих структура мозга, који се манифестује симптомима вертибробазиларног инсуфицијенције: исте нападе вртоглавице, тинитус, као и оштећену координацију кретања и равнотежу (атаксијум), нистагмуса са проблемима који држе поглед, диплопију (двострука визија), умањене координације кретања и равнотеже. Такође могу постојати главобоља, мучнина, повраћање, потешкоће у говору и менталне промене.

Компликације и посљедице

У случајевима атеросклерозе крвних судова врата (каротидне артерије и краљежнице врата), озбиљне последице и компликације као што су:

• Сужавање или стеноза каротидне артерије са смањеним церебралним протоком крви;
• Исхемијски напад у облику пролазног исхемијског напада - због привремених поремећаја протока крви у мозак;
• Исхемијски удар;
• Церебрална емболија.

Атеросклероза екстракранијалних краљежалних артерија (посебно на месту гранање пловила из субцлавијске артерије) је компликована њиховом стенозом и сматра се узроком скоро 25% случајева исхемијског удара задњег циркулације (вертебробасилар слив).

Дијагностика од атеросклерозе цервикалних крвних судова

Многи људи не знају да имају цервикалну васкуларну атеросклерозу док им није потребна хитна медицинска помоћ.

Као и код атеросклерозе других пловила, дијагноза укључује медицинску прегледу, медицинску историју, лабораторијске тестове, дијагностичке слике. Потребни су тестови крви: Генерал, биохемијски, за ниво укупног холестерола, ЛДЛ-а, ХДЛ-а, триглицерида за згрушавање фактора.

Само инструментална дијагностика може открити и визуализовати атеросклеротске лезије каротидних артерија или краљежница врата: дуплекс скенирање посуда главе и врата, ЦТ или г. ангиографија са контрастним унапређењем. [ 4]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је извршена искључењем: церебралне поремећаје циркулације са хроничном артеријском хипертензијом или атеросклерозом церебралних артерија; синдром вертебробасилар (узрокован остеохондрозом или остеоартритисом грлића материце, интервертебрална кила или спондилоза); неспецифични аортоартеритис каротида и краљежница; Амилоидна ангиопатија; Лезије (мењајући синдроме) мозга и медула обломата.

Третман од атеросклерозе цервикалних крвних судова

Лечење чешће васкуларне атеросклерозе намењено је спречавању можданог удара. Специфичне методе зависе од степена васкуларне стенозе. Ако сужавање лумена каротидне артерије не прелази 50%, прописане су лекови за смањење холестерола и контроле крвног притиска. Прочитајте још:

• Атеросклероза - третман
• Лечење високог холестерола
• Пилуле за високи холестерол

И да успори напредовање патолошког процеса (односно да се ниво холестерола доведе у нормалу - 5,0 ммол / Л), захтевају промене начина живота. Посебно се препоручује редовна вежба, као и исхрана за атеросклерозу грлића материце мозга. [ 5] Више информација у материјалима:

• Дијета за високи холестерол
• Дијета за атеросклерозу

У случајевима значајне стенозе каротидне артерије и историје исхемијских напада, може се извршити хируршко лечење:

• Уклањање плака које блокира артерију - ендартереректомија;
• Баллоон ангиопластика и / или артеријски стентирање.

Превенција

Да бисте спречили или успорили напредовање атеросклеротских лезија грлића материце, лекари препоручују: престаните пушити, минимизирати потрошњу алкохола, одржавати нормалну тежину, померите се више и једите у праву. Прочитајте још:

• Правилна исхрана
• Како спречите исхемијски удар?

Прогноза

Са атеросклерозом каротидних или екстракранијалних краљежалних артерија, прогноза зависи од развоја његових последица - стенозе посуде и можданог удара (са мотором, сензорном, говору и визуелним оштећењима), што може бити фатално.

Чињеница да 64% пацијената са ударцем старијим од 60 година има когнитивно оштећење не додаје оптимизам.