Ендометриоза јајника

Шта је ендометриоза јајника? То је сложена гинеколошка болест у облику присуства у једном или оба јајника ненормалних жаришта ектопског ендометријума - растући изван материце које покрива своју шупљину. [ 1]

Епидемиологија

Према статистици, ендометриоза утиче на 10% жена репродуктивног доба, а 20-40% пацијената са ендометриозом дијагностикује се ендометриоза јајника.

Ово стање је дијагностиковано у 20-50% жена са неплодношћу.

Код 17-44% пацијената са ендометриозом, нађе се ендометрима јајника, рачуноводство најмање 35% свих миничних циста јајника. Истовремено, ендометриомас је готово двоструко више локализовано у левом јајнику.

Узроци ендометриозе јајника

Истраживачи виде узроке ове болести:

• У обрастању унутрашње слузокоже матернице - ендометрија хиперплазија и у материчној аденомиози;
• У хормоналним поремећајима - неравнотежа сексуалних стероида произведених јајницима, посебно естрогеном (естрадиол) и прогестероном, који су главни регулатори ендометријских ткива. Естроген подстиче ширење својих ћелија, док га прогестерон сузбија. А такође и у поремећају хипоталамичког гонадотропин-ослобађање хормона (гонадотропин) производње, у којој постоје поремећаји менструалног циклуса и цикличних фаза промјена ендометрија, посебно његове пролиферативне фазе;
• У израженом хиперестрогенизам.

Главни етиолошки фактор ендометриозе који утиче на јајнике, већина стручњака сматра да је такозвана ретроградна менструација, у којој жене доживе посебно озбиљна бол током менструације. А његова преваленца код жена, према неким подацима, достиже 75-80%.

Фактори ризика

Међу факторима ризика за развој ове болести јајника су:

• Хируршке интервенције на матерници;
• Дуготрајно коришћење баријере (интраутерине) контрацепције;
• Генетска предиспозиција;
• Ослабљен имуни систем;
• Жлеб или надбубрежне болести што резултира ендокрином поремећајем;
• Гојазност (вишак адипозе ткиво производи довољно нивоа естроне, који се даље претвара у 17-β-естрадиол).

Повећана је вероватноћа да се развија ендометриоза код жена са рано менархе, као и оне са кратким менструалним циклусима (мање од 25 дана) или дужи менструални периоди (дуже од недељу дана).

Патогенеза

Ендометриоза (ендометриоидна болест) је уобичајена гинеколошка болест и сматра се естрогеном зависним. Процес раста изван матернице ткива која је обријала своју шупљину, ендометријум, рачуне за патогенезу ендометриозе јајника. Али механизам развоја ендометриозе јајника је и даље предмет истраживања.

Ендометријске ћелије у дубокој ендометриози преносе се са шупљине материце кроз палошка цеви у јајнике. А већина стручњака то приписује ретроградно менструацију, када је део крви пуштен током менструације (који садрже епителне, мезотелијске, строме и матичне матичне ћелије) не излази кроз грлића материце и вагине, али кроз отворене палопопне цеви у трбушну течност која пуни (перитонеалну) течност (перитонеална) течност (перитонеална) течност (перитонеална) течност (перитонеална) течност (перитонеална) течност не излази кроз грлић и вагину, али кроз отворене палопопне цеви (перитонеалне) течност (перитонеалну) течност (перитонеалну) течност (перитонеална) течност (перитонеалну) течност (перитонеалну) течност (перитонеалну) течност (перитонеалну) течност не излази кроз грлић и вагину. Тада су ћелије одбаченог ткива одбаченог налепљеног усаглашене у ткива карличних органа, укључујући јајнике, са формирањем патолошких (ектопских) жаришта - такозване ендометриоид хетеротопије или имплантате. [ 2]

Не само да су ћелије ендометриоидних ткива способне за раст; Откривено је да се разликују од уобичајене ендометријума материце у повећању броја нуклеарних естрогенских рецептора бета (ЕРβ) и активније метаболизам естрогена, као и производњу цитокина и упалних медијатора (простагланни).

Према недавним студијама, код пацијената са ендометриозом, перитонеална течност садржи повећан број активираних макрофага и других имунолошких ћелија које изједначавају фактори раста и цитокине. Поступајући на ћелијама ендометрија, повећавају његову пролиферативну активност, променити структуру и функцију ткива.

Болест је посебно озбиљна када се матичне ћелије ендометрија се шире изван материце, јер задржавају способност великог адхезије, множења и диференцијације.

Уз инверзију и прогресивна инвагинација кортекса јајника престајући ендометриоид ткива површног ектопског фокуса, бенигни ендометриоид цист јајника или ендометриом може се формирати. Ово је такозвана "Чоколадна циста" која има тамно смеђе садржаје - хемолизирана крв. [ 3]

Симптоми ендометриозе јајника

Први знакови ендометриозе јајника могу се манифестовати тешким менструалним крварењем и дисменорејом (болни периоди).

Већина пацијената пати од борби против карличне боли са ендометриозом јајника, која може бити оштар, убода, повлачење и лупање и лупање. Овај бенструални карлични бол може бити још гори током мокрења, дефекације или сексуалног односа.

Поред тога, клинички симптоми се манифестују менструалним неправилностима, тежином у трбуху и његовом надувавању, сталним осећајем умора, анемије.

Фазе

Систем класификације који већина гинеколога користи четири фазе или степене ендометриозе - у зависности од броја лезија и дубине инфилтрације ендометриоидног ткива:

• Фаза И или минимално, са присуством неколико малих површних ендометриоидних хетеротопија;
• Фаза ИИ или благ - Број хетеротопија је већи и дубљи су, може постојати ендометриома на једном јајнику;
• Сцена ИИИ је умерена, са вишеструким дубоким областима лезија, мале цисте на једном или оба јајника и локализоване филмове адхезије око јајника;
• Фаза ИВ је озбиљна, са многим дубоким ендометриоидним жариштима, великим цистама (на једном или оба јајника) и многим густим адхезијама.

Постоје такве врсте ове болести као унутрашња ендометриоза јајника или цистичне ендометриозе јајника, у којој је формиран ендометриом јајника, односно циста, као и спољна ендометриоза јајника са патолошким жариштима ектопичног ендометријума на њиховој површини.

Локализацијом се разликује једнострана лезија: ендометриоза десне јајолике или ендометриозе левог јајника. И ендометриоза оба јајника назива се билатерално.

Компликације и посљедице

Листа могућих компликација и последица ендометриозе јајника укључује:

• Цхрониц Пелвиц бол;
• Дисфункција јајника;
• Формирање адхезије у карлици;
• Придружене перитонеалне лезије сугеривне од дубоке инфилтративне, тј. Генерализована ендометриоза (што може довести до опструкције мокраћних и / или црева);
• Јајници судни друге иза материце - у билатералним ендометриомас;
• Руптура циста (са наглим јаким боловима у трбуху, грозници, повраћању, крвари, вртоглавица или несвесно), која је препуна ширења ендометриозе у карличну шупљину.

Посебан проблем је ендометриоза јајника и трудноћа. Ова патологија је уско повезана са женском плочу: до 50% пацијената са ендометриозом јајника доживљава потешкоће са трудноћом. Према једној верзији, ткиво ендометрија који расте изван материце може блокирати кретање јаја кроз палопонске цеви (због њихове опструкције) и пореметити процес овулације. А у случају потпуне замене ткива јајника модификованом ендометријумом, трудноћа након што је ендометриоза јајника немогућа, а скоро трећина неплодних жена пати од ендометриозе.

Малигно трансформација ендометриома у ендометриоидну карциному или бистри ћелијски карцином није искључена, али подаци о учесталости малигнизације су контрадикторни: неки извори наводе само 1% случајева, док други наводе преко 70%.

Дијагностика ендометриозе јајника

Правовремена дијагноза ове патологије помоћи ће почетку на време и избегавати озбиљне негативне последице. Студије показују да је дужа дијагноза одложена, каснија фаза ендометриозе.

Поред прикупљања анамнезе и гинеколошког испитивања, потребно је узети крвне тестове: опште и биохемијске, за ниво полних хормона (естроген и бесплатни 17-β-естрадиол, прогестерон, фсх итд.), За рак антиген ЦА-125 у крви.

Да би се визуализовали патолошке промене, инструментална дијагностика се врши коришћењем:

• Трансвагинални ултразвук - карлични и ултразвучни ултер
• Допплер јајника;
• ЦТ или МРИ;
• Дијагностичка лапараскопија.

Постоје ултразвучни знакови ендометриозе јајника као што је присуство хипоекогенских маса, а у случају ендометриома, ултразвук такође открива анехогену масу у јајнику.

МРИ у ендометриози јајника је прецизнији, посебно за дијагнозу ендометриома, јер се локализоване акумулације течности - лезије које садрже крвне производе - могу се открити МРИ у ТТ1 и Т2-пондерисаним режимима. [ 5]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза укључује и друге бенигне и малигне масе јајника: тумори јајника и све врсте цистичних маса (дермоидни и фоликуларни цисте, Цорпус Лутеум цисте и цистоме). С обзиром на значајну сличност симптома, ендометриозе и полицистичних синдрома јајника - полицистични синдром јајника, као и ендометриоза јајника и (фиброидно) треба да се разликује.

Третман ендометриозе јајника

Обично је лечење ендометриозе јајника усмерен на смањење интензитета својих клиничких симптома, јер тренутно нема лека за ову патологију.

Прво, хормонски контрацептиви засновани на прогестин (нпр. марвелон, оргаметрил, регулисано, регулонов итд.) Да би се помогло у контроли хормона одговорних за раст ендометријалног ткива.

Користе се хормонска прогестогена средства. На пример, усмено снимљене таблете Дуфастон у ендометриози јајника повећавају ниво прогестерона сексаног хормона (јер садрже њен синтетички аналогни диспогерон). Њени нежељени ефекти укључују главобољу и крварење пробоја.

О хормоналној (прогестогеном) лековима Визанна (синоним - диеногест алвоген) детаљно у чланку - визан.

Припрема групе хормонских агониста који ослобађају гонадотропин-ослобађају се, нарочито, поставе, балелин или њени синоними - дифелин, золадек и други.

Више детаља у публикацији - дрога за лечење ендометрија хиперплазије

О томе које супозиторије за цисте јајника и ендометриозе препоручују Гинеколози, читати у материјалу - супозиторије за ендометриозу

У зависности од налаза испитивања пацијента, старости, историје и симптоматологије, изводи се хируршко лечење, укључујући:

• Циста јајарика јајарости;
• Дренажа ендометриома;
• Цистектомија (уклањање ендометриома зида);
• Склерозирање уништавања ендометриоидне цисте јајника;
• Аблизација ендометриомаса јајника.
• Енуклеатион оф цисте јајника.

У најтежим случајевима обезбеђење јајника - хирургија за уклањање јајника, као и хистеректомија (уклањање материце).

Лечење ендометриозе јајника са народним лековима

У благим случајевима је такође могуће лечити ендометриозу јајника са народним лековима, који су слични онима који су предложени:

• Фолк Лечење ендометрија хиперплазије
• Народно лечење цисте јајника

Имајте на уму да су биље за ендометриозу јајника биљке које повећавају прогестерон, који укључују Иарров, АНГИЛИЦА МЕДИЦИНАТИС, Цоммон Григ, Хог Матерус (Ортилиа Лопсид) и друге.

Који садрже фитоестрогени свиње матернице са ендометриозом јајника помаже и успостави сломљени менструални циклус, али је контраиндициран у менструалном и другом крвару. Обично се декотирају или инфузија ове биљке - 100 мл два пута дневно.

Такође у облику инфузије или декоције, као стипције, манжетна се користи од ендометриозе на јајницима.

И Рходиола Куадрифида (родолила Куадрифида) породичне црассулацеае или црвене четке за ендометриозу и цисте јајника (деколирање или алкохол у облику корена и ризоме биљке) могу се побољшати општи тон тела и хуморалног имунитета, као и противупални и антидепресиви. Поред тога, међу званичним препорукама за своју терапијску употребу су поремећаји штитника штитњаче, присуство задебљаних грицкалица (мастопатију) и миома матернице.

Исхрана у ендометриози јајника

Наглашавајући важну улогу у контроли симптома да исхрана игра у ендометриози јајника, стручњаци саветују пацијентима да пређу на вегетаријанство: према студијама, нивоу естрогена у женама који прате вегетаријанску исхрану су у просеку 15-20% нижи од оних који нису у стању да се одрекну меса.

У принципу, исхрана за ендометриозу јајника укључује потрошњу целокупних производа; Храна високо у полинусатурираном ОМЕГА-3 масну киселину (морске рибе, ораси, ланено уље и семе); Свеже воће и поврће. Посебно је користан купус (бели купус, карфиол, клице у Бриселу), броколи и махунарке. Препоручује се заменити црвено месо белим месом (пилетином).

Превенција

Тренутно нема познати начин да се спречи ендометриоза, укључујући ендометриозу јајника.

Прогноза

Као и код многих гинеколошких болести, прогноза исхода ендометриозе јајника одређује се позорници - степен његове тежине у тренутку дијагнозе, а такође зависи од резултата лечења. Ова патологија након хируршке интервенције може да се рецурише, али са благим фазе болести симптоми често нестају након менопаузе.