Хронични констипација код деце

Систематично кашњење столице за 32 сата или више је у савременој медицини квалификовано као хронично запртје. Дефекција код деце треба свакодневно и редовно, у приближно истом тренутку. Ово је олакшано рефлексом фиксираним и израђеним у предвиђеном року.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци хронични запртје код детета

У већини случајева, хронична запртост код деце је узрокована абнормалним деловањем црева, мада понекад могу бити узроковане и патологијама које нису гастроинтестинални тракт (хипотироидизам, рахитис).

Зидови црева почињу да се смањују у процесу варења, што помаже да се садржај доведе до излаза. У медицини ово се зове моторичка функција или перистализација црева. Мотивност црева у дјеци, по правилу, је прекинута због два главна разлога:

1. Ријетка столица, која је праћена великом количином фекалија (скоро као код одраслих) и надимање, назива се атонска констипација. Повезан је са слабом појавом црева. Дијете не може осјетити напор да дефекти дуго времена. Истовремено, многи родитељи чине грешку присиљавања бебе да дуго седи на посудама. Ово се не би требало учинити.
2. Ако је столица за дјецу сувише чврста и састоји се од глатких и чврстих пелета (често се зове "овчји фецес"), који прате бол у стомаку или током дефекације, то указује на спастичну запрту. Узрок је повећана контрактилна активност црева.

Врло ретко је да се столица за децу издваја са танком и течном траком. Ако то приметите код детета, одмах се обратите хирургу. Узрок такве дефекције може бити органска патологија ректума.

[6], [7], [8]

Патогенеза

Код новорођенчади који су на природном храњењу, црева се празни често пута колико једе. Ако приметите да ваше дијете (до три мјесеца) стоји само једном или два пута дневно, потребно је да дође до лијечника. Ако је новорођенче (испод једне године старости) на вештачком храњењу, онда је хронични констипација одсуство столица у року од једног дана.

У деци са природним храњењем, запремина се често јавља због поремећаја храњења или неправилне апсорпције хранљивих материја. У случају подхрањености, количина фекалије код бебе можда неће бити довољна да изазове пражњење. Код новорођенчади који су на вакцији и природном храњењу, узрок запртја може бити мала количина хране која садржи биљна влакна. У овом случају, констипација се погоршава због конзумирања хране са високим садржајем масти. Када се фреквенција дефецације смањује, може се десити и абдоминални бол, губитак апетита.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми хронични запртје код детета

Са хроничним затварањем код деце, главне жалбе су:

1. Без столице или врло ретке столице.
2. Након дефецације, појављује се осећај непотпуног празњења.
3. Конзистентност се мења.
4. Беба има бол у стомаку.
5. Флатуленце.
6. Стомак је отечен.
7. Дефекција је болна.
8. Фекална инконтиненције.
9. Током столице крв је мешана на столицу.
10. Парадоксална дијареја.

Први знакови

Ријетка столица, потпуни недостатак столице, осећај непотпуног пражњења након кретања црева и промјена конзистенције столице су први знаци хроничног запрљања код деце. Бол у абдомену се не сматра специфичним симптомом. Они се примећују само у половини случајева. Бол у дефекацији се примећује приликом преноса превелике или густе столице. У овом случају, цревни зид је растегнут и могу се појавити пукотине у анусу. Један од важних знакова хроничног застаје је енцопресис (цаломизатион), али се ретко примећује код деце млађе од три године.

[17], [18], [19], [20], [21]

Компликације и посљедице

Хронични запрт у облику независне болести се не сматра превише опасним за људско здравље. Али одлагање столице може изазвати много негативних последица. Истовремено, сваки нови проблем отежава претходни, нарочито ако кашњење кашњења наставља дуго времена. Најчешћи ефекти хроничне констипације су:

1. Појава пукотина у анусу.
2. Развој хемороида.
3. Ширење мишића сфинктера.
4. Едукација фекалних камења.
5. Механичка опструкција црева.
6. Инверзија црева.
7. Тровање тела токсином, када слабљење имунитета.
8. Губитак продуктивности, раздражљивост, несаница, чести умор, лоше расположење.
9. Унутрашње крварење, када је црева честица оштећена прегушеним столом.
10. Деформација ректума.
11. Смањен апетит.

О чему треба да се плашите са хроничним затварањем? Продужени проблеми са дефекацијом могу довести до дивертикулозе црева, различитих болести ректума (пукотине које доводе до запаљења, хеморрхеида ). Најстрашнија компликација је канцер дебелог црева. Научници верују да се тумор развија од карциногених супстанци које се појављују када се столица заглави.

У дететовом организму, хронични констипација може узроковати смањење апсорпције витамина, што је неопходно за млади растући организам.

[22], [23]

Дијагностика хронични запртје код детета

Темељна дијагноза узрока хроничног застаје код деце врши се помоћу инструменталних и клиничких лабораторијских метода. У поступку сакупљања анамнезе болести и општег прегледа лекар узима у обзир трајање, учесталост и карактеристике дефекације. У овом случају, то је сигурно да скрене пажњу на такозване "аларм симптома": Затвор се јавља у првих неколико месеци живота, дете заостаје у развоју, мецониум након рођења одлази касно, изглед повраћање, слуха развој рано мотор, слабост доњих екстремитета.

Методе физичког прегледа обухватају палпацију абдомена, преглед задњице, перианални регион и леђа, процену чврстоће, мишићни тонус, рефлексе у доњим удовима. Темељно испитивање перианалне области вам омогућава да видите рани развојни анус аналног отвора, атресију ануса, генитоуринарног система. Деци испод једне године приказују једнократни дигитални ректални преглед који помаже у процени тона сфинктера, локације, конзистенције и величине фецеса.

Уз помоћ добијених података о анамнези и физичком прегледу лекар решава питање неопходности даље дијагностике и начина лечења.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Анализе

Најпопуларнији тестови који се изводе хроничним запињањем су следећи:

1. Сејање фекалија за микрофлоре.
2. Клиничка анализа урина и фекалија.
3. Клинички тест крви.
4. Биокемијски тест крви.
5. Паразитолошки и микробиолошки преглед фецеса.

Анализе су дате у врло ријетким случајевима. Уобичајено је да лекар задовољи палпацију ради правилног лечења.

[30], [31], [32]

Инструментална дијагностика

Популарне методе инструменталне дијагностике хроничног запрљања код деце су:

1. Колоноскопија је дијагностичка процедура, током које доктор процењује стање дебелог црева и његових зидова, прегледајући ово подручје посебном сондом.
2. Ирригоскопија је рендгенски преглед, који се изводи уз помоћ ретроградног увођења специјалног радиопаиког препарата у дебело црево.

Диференцијална дијагноза

Када је диференцијална дијагноза веома важна да би се узело у обзир да хронични констипација, обично, није независна болест, већ само симптом. Ако веза са другим болестима током анамнезе није утврђена, пацијент испитује гастроинтестинални тракт. Међу главним дијагностичке методе, што је нужно спроведена у свих пацијената, наглашава фекалну окултно крви, проктосигмоидоскопија (визуелни преглед слузнице ректума), палпацију унутрашњег сфинктера ректума, колоноскопија или баријум клистир.

Третман хронични запртје код детета

Многи родитељи су забринути око тога да ли је неопходно ставити клистере у хроничну запрту. Често то не треба учинити, јер клистир стисне природну потребу за празњењем, што омета обликовање рефлексне дефекције код детета. Али повремено можете ставити клистере свеједно, уз поштовање свих правила.

За новорођенчад (до мјесец дана) запремина кина није већа од 30 мл. За дјецу од једне до три мјесеца, овај волумен се може повећати на 40 мл. Беби до шест месеци могу ставити клистир са 90 мл течности, а од пола године до године - 120 мл. Вода вриједи користити собну температуру. Понекад изгледа да није било потпуне пражњења после процедуре. Не жури и направи још једну клистир. Обично након неког времена дијете има независну столицу.

Такође је неопходно дати бебу довољној количини течности. За лечење атионског константа, масажа стомака, у смеру казаљке на сату, је одлична. Можете користити полагање на стомаку или благо наглашену тактилну иритацију ануса. За лијечење спазмодичног запињања, најбоље је користити посебне свеће, које укључују глицерин. Не препоручује се унос предмета треће стране у ректум.

Прави третман хроничног запрљања код деце се не може урадити без режима. Покушајте да научите своју бебу да се увек појављује истовремено. Да бисте стимулисали дефекацију, можете дати дијету пиће сокова (посебно јабука), хладне воде.

Лекови

• Вазелиново уље. Има хипоалергена својства и има мали лаксативан ефекат. Због чињенице да вазелин ради само у лумену црева и није апсорбован, фекалне масе савршено су омекшане, што олакшава њихово бекство споља. Не препоручује се замена другим уљима, јер могу штетно утицати на здравље детета. Активна супстанца лека је течни парафин.

Вазелиново уље је индиковано за употребу код хроничних и других врста запрета код деце и одраслих, тровање одређеним отровима (посебно растворљивим у мастима). Контраиндикована у запаљеном процесу у пределу стомака, опструкцији црева, акутној грозници, индивидуалној нетолеранцији лека.

Уз дуготрајну употребу, интестинални тон се може смањити. Међу нежељеним ефектима истакнути су и проблеми са варењем хране. Због чињенице да вазелинско уље не дозвољава апсорпцију витамина растворљивих у масти, хиповитаминоза може да се развије.

За хроничне запртје код деце, лек треба узимати орално у дозама од 1-2 кашике два пута дневно. Имајте у виду да ће уље учинити само пет до шест сати након гутања. Терапија се може изводити не више од пет дана.

Такође треба запамтити да вазелинско уље пролази кроз анус, а не апсорбује тијело, тако да може контаминирати веш.

• Лактулозни сируп. Овај лек је најпопуларнији лаксатив за новорођенчад. Лактулоза је уобичајени произведен дисахарид, који је одсутан у дивљини. Због чињенице да ова супстанца није апсорбована од стране тела, она је потпуно безбедна за људско здравље. Пенетрирајући се у дебело црево, лактулоза постаје супстрат у којем се корисне бифидозе и киселе млечне бактерије умножавају. Они га постепено претварају у органске киселине, које су лаксативне.

Лактулозни сируп је такозвани осмотски лаксатив. Механизам његове акције заснива се на појави посебног својства воде која пенетрира кроз полупропропусну мембрану од слатког соли до концентрираног. Ова особина се назива осмоза. Осмотске супстанце помажу задржавању воде у цревима, што повећава волумен столице и побољшава перисталт. Ово је довољно да се добије слаб ефекат лаксативности.

Лактулозни сируп карактерише сладак укус, који добро толерише деца и може се користити дуго времена. Лијек можете купити у било којој љекарни без рецепта. Вриједно је запамтити да се позитиван ефекат јавља само другог дана након што се узима лек. Препоручује се започињање терапије малим дозама и њихово постепено повећање. За децу до годину дана дневна доза је 5 мл сирупа. Бебе од годину до седам година - до 10 мл, а од седам до дванаест година - 15 мл. Одрасли такође могу узимати лактулозу у дозама од 15-30 мл дневно.

Приликом узимања превеликих доза лека, нежељени ефекти су могући. Они се манифестују у облику дијареје и болова у стомаку.

• Супозиторије са глицерином. Одличан лаксатив за топикалну примену. Лијек има иритативно дејство на ректум, чиме се стимулише перисталтис црева. Такође помаже у омекшавању масе столице. Реактивно се администрира једна супозиторија дневно двадесет минута након доручка.

Уз продужену употребу супозиторија, могуће је развити нежељене ефекте: алергијске реакције, иритацију коже у аналном пролазу, слабљење процеса природног пражњења. Супозиторије са глицерола као лек за хроничну констипацију код деце је контраиндикована у хемороида, присуство пукотина у аналног канала, тумора и упала ректума, преосетљиви глицерол (активни састојак).

• Микролакс. Лек се ослобађа као вискозни раствор, који се користи за вођење микроклистера. Сматра се једним од најефикаснијих средстава хроничног застаје код деце и одраслих. Микролакс је комбиновани препарат. Његови активни састојци су: натријум лаурил сулфоацетате (с стањивање ефекат), цитата натријум (измештање везана вода у столици), сорбитол (за побољшање лаксативан ефекат), глицерол (побољшати покретљивост ректум).

Након употребе лека, позитиван ефекат се јавља након 15 минута. Средство је индицирано за хроничну констипацију и за припрему за проучавање гастроинтестиналног тракта. За Микалакс нема контраиндикација. Може се користити без страха чак и код лечења констипације код новорођенчади. Међу главним нежељеним ефектима су: могућа алергија, иритација, запаљење на ректалном подручју. Обично је једна епрувета (5 мл лекова) довољна за лечење.

Физиотерапеутски третман

Обично физиотерапеутски третман хроничног застаје код деце врши се у комплексу са посебном исхраном (узимају се храна, богата влакнима). Главне методе овде су следеће.

• Лечење минералним водама. Физиотерапија укључује употребу специјалних минералних сулфатних вода (горких соли, минералних минералних сојева и мешаних са сулфатним изворима). Обично је потребно повећати ниво дозе СО4 (до 3 г).
• Физичке вежбе. Овај метод лечења је погодан за децу од седам година старости. Веома је важно активно покренути лечење констипације. Поред тога, морате радити и посебне вежбе. Пре свега, неопходно је да дубоко привуку стомак, а затим га пустите споро. У овом случају, потребно је да дете броји до десет. Поновите вјежбу најмање пет пута дневно.

Да би се стимулисала евакуација столице пре сваке очекиване евакуације, потребно је урадити следеће вежбе: дубоко удахните ваздух док цртате у стомаку, а затим га баците нагло напред, издахните. Вежба се понавља десет пута.

• Масажа. За лечење хроничног застоја, ефикасна метода је масирање дебелог црева. Његов циљ је да стимулише моторичку активност црева. Веома је важно направити такву масажу исправно: сви притисци и додир су стриктно у правцу аналног отвора. Сваки део дебелог црева треба масирати до пет минута. Масер мора притиснути нагнуто, синхроно са пацијентовим дисањем.

Алтернативни третман

За лечење хроничног запрљања код деце, постоји неколико доказаних и ефикасних алтернативних средстава.

• Биљно уље. Прије првог храњења ујутро, потребно је дијете дати биљно уље (стерилизирано). Првог дана - кап по кап, а затим се постепено повећава и достигне пола кашичице. Користите све док се не обнови нормалан рад црева.

Да би се стерилизовало биљно уље, потребно га је залијевати у посуду и ставити у хладну воду. Вода и тегла треба ставити на слабу ватру и кувати. Оставите посудје још 30 минута док вода врео.

• Шљунак. Залијте пола килограма слаткиша са 3.5 литара воде и укуцајте 25 минута. Дозволите да се јуха охлади. Затим додајте 50 грама лупине и опет пробајте (25 минута). Опет, охладите и додајте 200 г екстракта из кукова (можете купити у апотеци "Холосас"). Узми ово пиће пре него што одеш у кревет пола чаше.
• Лимун и жуманца. Узмите мали лимун и исцедите сок од њега, додајте један сирови жоље и мијешајте чашом сок од поморанџе. Такав лек је укусан и користан. Одличан за хроничне запртје код деце.

[33], [34], [35], [36]

Биљни третман

• Сенна. Веома моћни лаксатив. Да бисте добили позитиван резултат, потребно је да мешате 2 кашичице Сенне са 100 г сљепица. Додајте три чаше воде за кухање и кухајте. Упалите три сата, а затим исцедите. Једите по три кашике сваког сата док запремина нестане. Не постоји контраиндикација за употребу таквог пића. Релиеф се обично јавља шест до десет сати након ингестије.
• Збирка биљака. Комбинујте сакупљање ефективне за запртје биља (тахиклава, комарача, марсхмаллова и лана). Млијепа да добије прах. Напуните једну кашичицу ове колекције у чаши воде и пустите да се пива. Пијте прије поласка на пола чаше.
• Стонекоат и алое вера. Извадите сок од алое вере и векове и мијешајте га медом. Да бисте добили сок, најбоље је користити младу биљку (не старије од 3 године). Да бисте то урадили, исеците листове и ставите је на фрижидер неколико дана. Извадите их и ставите под новинаре. Сок траја цео дан за једну кашичицу.

Хомеопатија

• Ацидум Нитрикум. Састав овог хомеопатског препарата обухвата азотну киселину која дјелотворно делује на све отворе у људском телу, укључујући анус. Индикована је за употребу ако фецес снажно оштети ректум, са хроничним запињањем, са пукотинама у анусу. Узимајте после оброка 5 зрна два пута дневно. Трајање лечења - две до три недеље.
• Алумина. Препарат је пречишћена анхидрована глиница. Користи се за запртје, које карактерише губитак тонуса ректума, врло ефикасан у лечењу хроничног застаје код деце, посебно у комбинацији са другим лековима "Бриони". Користите дан за 5 зрна пре оброка два пута дневно. Лечење траје од две до три недеље.
• Бриони. Активни активни састојак је вишегодишња биљка (или бела степа). Грануле се растварају три пута дневно. Дозирање зависи од старости пацијента. На пример, дјеци млађој од двије године могу дати не више од двије пелете дневно.
• Лицоподиум. Има аналгетичко, антиинфламаторно, рано зарастање, антисептично, омотачно деловање. Од овог лека праве тинктуре и чорбе, које су одличне за хроничне запртје код деце.

Исхрана за хроничне запртје код деце

Ако ваше дијете има запртје, немојте журити да користите познате лаксативне лекове или ставите клистере. Све ово се може избећи ако једете у праву.

Вода се сматра најважнијом компонентом у лечењу констипације, јер дехидратација исушује ректалну слузокожицу и доводи до очвршћавања столице. Ако дијете донесете довољно уобичајене воде, то ће му помоћи да се ријеши хроничног застоја и учините столицу мекшом. Запамтите да морате пити најмање 2 литре воде дневно (одрасли).

Не заборавите да укључите у исхрану дијететске хране богате биљним влакнима. Захваљујући њима, покретљивост покрета може се побољшати. Целулоза савршено стимулише контрактилне процесе, тако да храна брзо пролази кроз тело. Осим тога, уклања токсине и токсине. Најефикаснији производи су:

1. Воће.
2. Поврће.
3. Јагоде.
4. Нутс.
5. Сушено воће.
6. Датуми.
7. Шљунак.
8. Овсена каша.
9. Фиг.

Уз констипацију, корисни су и производи који помажу очистити тело: одјеци, суво воће, рађени хлеб. Не мање ефективни су кисели и свјежи бели купус, махунарке, броколи. За доручак, најбоље је дијете дати поврћу, воћа, чинећи их салатама павлаке или биљног уља.

Ненадоместљив производ у исхрани хроничног запрљања код деце су цела зрна каша (бисерни јечам, хељда, јечам, овсена каша, пшеница). Не заборавите на јогурт, кефир (боље један дан).

Примеран дијетни мени за хроничну констипацију је следећи:

• Доручак: салата од поврћа, зачињена павлака, пасуљ (кувана), овсена јела у млијеку, пржена јаја и чај.
• Други доручак: свеже јабуке.
• Ручак: супа од поврћа, замрзнут купус и кувано месо, компот на бази сушеног воћа.
• Поподневна ужина: шљива сљепица (може се замијенити сувим плодовима по укусу).
• Вечера: ролнице купуса направљене од поврћа, хељде, скутера и чаја.
• Пре спавања, пазите на чашу јогурта.

[37], [38], [39]

Превенција

Да би се спречило хронично запртје код деце, неопходно је научити их правилно да једу, прате њихов физички развој и науче их истовремено празнити. Такође, у превентивне сврхе, можете користити нека ефикасна средства. На пример, једно такво средство је "Евита". Овај производ садржи све неопходне витамине (групу Б, А, Е, Ц), минерале (калцијум, калијум, магнезијум), фолну киселину. Има позитиван ефекат на ензимске и секреторне функције црева.

Да би се спречило запртје код дојенчади, веома је важно да мајка дојиља треба правилно да једе. Такође је неопходно одабрати пуну исхрану и конзумирати довољно воде.

[40], [41]

Прогноза

Проблем хроничног запртја код деце данас је веома релевантан. Захваљујући благовременој и исправној дијагнози, исхрани, употреби дијететских суплемената и других лекова, вежби и масаже, можете избјећи непријатне компликације и постићи свакодневну природну депецацију.

[42]