Лајање кашља код детета са грозницом

Када се лажни кашаљ јавља код детета са грозницом, што је нарочито обично код деце у првим годинама живота, лекари снажно препоручују да родитељи одмах затраже медицинску помоћ - како би избегли озбиљне посљедице.

[1]

Узроци лајање кашља код детета са грозницом

Као што показује клиничка пракса, главни узроци лажног кашља код детета са температуром су заразна болест која изазива кашаљ и акутни облик ларингеалног запаљења-ларингитис.

Пертусис погађа респираторни тракт углавном код деце, а напади спазмодног лајшења кашља за ову болест почињу отприлике 7-10 дана након инфекције. Његова патогенеза је последица колонизације слузокоже линије цилированог епитела са аеробним кокобактеријама Бордетелла пертуссис. Патогени микроорганизам разликује неколико врста токсина, парализује епителне цилије и узрокује упалу слузнице.

Надаље, ензимски активни бактеријски цитотоксини везују за рецепторе епителних мембрана и пореметити интеракцију унутарћелијски Г-протеин, повећава раздражљивост на нервним завршецима епителних ћелија - Надражујуће кашаљ и Ц рецепторе. Као резултат центра кашаљ за продужену мождину најчешће прима аферентне сигнале од досадних рецептора, и потенцира рефлекс кашља у великог кашља. Када се овај иритација може утицати на функцију других језгара у вагус нерва у продужену мождину, нарочито, повраћање, дисајног и вазомоторних.

Због старосних анатомских карактеристика дисајних путева код деце до две године упале са ларингитисом протеже се до трахеје и бронхија. Спонтано јавља стање, након чега следи лаје кашаљ, хипертермија, и других симптома, педијатара са дијагнозом акутне констриктивном (лумена сужење) ларинготрацхеитис или лажног сапи.

Узрок акутних ларинготрацхеитис Ортхомиковирусес су инфлуенца, параинфлуенце Респировирус Парамиковиридае вирус (изазива скоро трећину свих случајева акутног респираторног вирусне инфекције); аденовирусна инфекција; респираторни синцицијски вирус породице Пнеумовиридае (ХРСВ). Развој патологије могућег са вирусним болестима, као што су варицелла (патогена - герпевирус Варицелла Зостер) и богиња парамиксовируса изазвао вирус малих богиња. Није искључено и микроба етиологије лажно сапи - приликом инфекције респираторног тракта слузокоже бактерија Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус пнеумониае, Мицопласма пнеумониае , Хаемопхилус инфлуензае.

Патогенеза фалсе цроуп повезана са запаљенским муцински хиперсекрецијом и повећаном количином мукозне секреције која акумулира у лумену ларинкса, што изазива иритацију мукозних епитела рефлексних зона и ларинкса спазам рефлекс изазива своје мишиће.

[2], [3]

Фактори ризика

Главни фактори ризика за инфекцију пертусисом су одсуство ДПТ вакцине код деце и контакт са болесницима. И ризик од лажних сапи код мале деце (све дјечаке) је повезан са имунитетом, трауме рођења, тело вишак килограма детета, као и урођених аномалија респираторног тракта или генетске предиспозиције за алергије.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми лајање кашља код детета са грозницом

Први знаци лажног кашља код детета са температуром пертузиса појављују се тек након катаралне фазе болести (која се мало разликује од уобичајене прехладе и може трајати двије седмице).

Ин пароксизмалном симптоми (конвулзивнији или скоковитос) степ пертуссис лаје кашаљ код детета са температуре (субфебриле) - спонтано се јавља грчеве кашаљ - пратњи оштрим шиштање инхалацијом (стридор) и затим више тачака нон-стоп кашља (у року од једног минута и више). Током кашља језик је извучен из уста; Због сужења глотиса, сваки кашаљ кретен прати звук који подсјећа на пригушено лајање паса. Као што кажу, дијете кашље до повраћања - 20 или више пута дневно.

Карактеристично плављење (цијаноза) периоралне зоне и целог лица, или црвенила (хиперемија) лица; значајно отицање меких ткива лица; од напетости током кашља, венски посудици у врату и храмовима набрекне, капилари очних капака могу пуцати (пре крварења). Кашаљ је сув, иако је на крају сваког напада могуће испуштати малу количину вискозног спутума. Када слушате плућа, може доћи до пискања (мокро или суво).

У детињству деца могу постати плаве и руменила, узети уста ваздуха, а често је апнеја - кратак респираторни застој.

Треба узети у обзир такве симптоме дехидратације код ове болести, као што су повећана жеђ и сува уста, смањена диуреза, летаргија и плакање.

Спазмодична фаза пертусиса може трајати до три месеца са постепеним смањењем броја напада на кашаљ и њиховим интензитетом.

Са лажним крупом, примећени су следећи симптоми лажног кашља код детета са температуром (до + 38-38,5 ° Ц)

• ноћни напади кашља са гушењем;
• хрупни пригушени глас;
• краткоћа даха, кратка даха;
• дисање стридорозное (са звиждуком приликом удисања), са акумулацијом слузне тајне - крупне;
• потешкоће гутања;
• цијаноза коже у устима;
• отечени лимфни чворови грлића.

У зависности од степена сужења грла - компензовано, субцомпенсатед, декомпензује или терминал - понашање Рестлесс детета пацијент са високим пулсом и диспнеја у стању инхибиције, при чему је пулс нестабилна (са периодима брадикардија), је грудни кош током инспирације синкс (заобљена експираторни ), дисање постаје површно. Угрожава живот детета терминалном стадијуму се развија врло брзо и показују јаку отицање грла, знаци од гушења, слаби пулс, дифузно цијаноза коже (потврда од укупног хипоксије), губитак свести.

[10], [11], [12]

Компликације и посљедице

Код великог кашља, последице и компликације лажне кашља се састоје у развоју бронхитиса, бронхиолитиса, пнеумоније, бронхопнеумониае; појава крварења под коњунктивом очију; руптуре хиоид френум (због проклизавања језика са јаким кашљем). Може доћи до компликација као што је колапс зидова сегмента плућних (ателектазни), правог повећања срца (због плућне хипертензије). Енцефалопатија се јавља као резултат парцијалне парализе кранијалних живаца.

Акутна конгестивна срчана инсуфицијенција и асфиксија код великог кашља - разлог за заустављање дисања и смрти код дојенчади и деце до годину дана (у 1-2% случајева). У таквим ситуацијама треба извршити ендотрахеално интубацију или интензивну терапију са вештачком вентилацијом. Зато због било каквог интензитета лажног кашља код детета са температуром, третман треба извести у стационарном окружењу.

Последице и компликације акутног стенозинга ларинготрахеитиса: дехидратација, стеноза грла и асфиксија; крварење из носа и ушију; перфорација тимпанијске мембране; конвулзије; ингвинална или умбиликална кила; ректални пролапс (пролапс ректума); секундарна микробиолошка пнеумонија, бронхопнеумонија, отитис медиа.

[13], [14], [15]

Дијагностика лајање кашља код детета са грозницом

Зато што лајање кашља код детета са температуром представља симптом, дијагноза треба да одреди његов специфичан узрок.

Због тога - поред испитивања дјечијег грла, аускултације његових плућа и процене клиничке слике - неопходни су следећи тестови:

• општи преглед крви;
• бакпосев из грла (мрље из фарингеалне слузокоже) или испитивање узорка спутума за патогену микрофлоро (укључујући стрепто и стафилококе);
• серолошка анализа размаза из назофаринкса (за идентификацију Б. Пертуссис);
• ензимски имуноассаи (за специфична антитела);
• ПЦР анализа крви.

Инструментална дијагностика: ларингоскопија и рендгенски рендген.

[16], [17], [18], [19], [20]

Диференцијална дијагноза

Против позадини цатаррхал симптома диференцијалној дијагнози дизајниран за идентификовање великог кашља или ларинготрацхеитис а не их помешати са хладним или других респираторних болести, као што је акутни бронхитис и епиглотитис. Или не пропустите присуство страног тела на дисајним путевима.

Третман лајање кашља код детета са грозницом

Етиолошки третман лажног кашља код детета са температуром повезаном са пертусисом базиран је на употреби антибактеријских лекова групе макролида активних против Бордетелла пертусис:

Еритромицин - са стопом од 20-40 мг по килограму телесне тежине детета дневно (дневна доза се дели на 4 подељене дозе); трајање примене - две недеље;

Сируп Азитромицин (Сумамед) - дневна доза - 10 мг / кг, једном дневно током пет дана.

Верује се да је употреба антибиотика се препоручује само у почетној фази великог кашља, али могућа компликација болести приступање секундарне инфекције изазива највише заразна болест домаће живице и применити лекове и касније - када се појави касљуца.

Треба имати на уму да у просторији у којој је болесно дијете неопходно је повећати влажност, што помаже побољшању дететовог стања и смањењу учесталости напада на кашаљ. Да бисте то урадили, можете бирати у купатилу са топлом водом - да бисте створили што више пара, а 10-15 минута доведите дете у купатило.

Немојте стављати дете, боље је држати у вертикалном или полу-седишту.

Потребно је често што је могуће водити дијете - како би се спречило дехидрација и разблажење спутума.

Уз пертусис који лају кашаљ апсолутно контра-индикативне методе кашља кашља, као што су сенф, вруће ноге, брушење груди са мастима, употреба лименки.

Деци млађој од две године нису прописани препарати у облику спреја, јер њихова употреба може изазвати грч у грлу и гушење.

Код терапије који лаја кашаљ код детета са лажним крупом, антибиотици се могу прописати само ако се открије микробиолошка инфекција. У случају вирусног порекла патологије, користе се такви лекови:

• глукокортикоиди Преднизолон, Дексаметазон - дневно 0,25-0,5 мг дневно (у устима или парентерално);
• антихистаминици (Тавегил, Цетиризине, Супрастин, Фенистил) - смањити отицање слузнице респираторног тракта;

Кашаљ се може прописати лековима који дјелују на центру за кашаљ у мозгу. Сируп Бронхолитин (бронхотон) са глауцин хидрохлоридом и ефедрином се може користити тек након три године - једна кашика три пута у току дана. Лек може да захтева мучнину и вртоглавицу.

Тусупрекс за децу испод 12 месеци дају 5 мг (полтаблетки 0.01г гринд у прах и помешан са водом) три пута дневно, после годину дана (окселадин, Необекс, Пакселадин, Пектуссил, Туссимол трговачки називи, итд.) - 5- 10 мг. Као нежељени ефекат, могући су привремени проблеми са варењем.

Карбоцистеин (Мукосол, Муколик, Мукодин, Фљудитик, итд.) - експресиони, муцолитићки и респираторно-стимулативни сируп. Деци млађој од пет година препоручују се пола кашичице до три пута дневно. Међу контраиндикација за лека указују акутне облике циститис и гломерулонефритис и између његових могућих нежељених ефеката - осип, главобоља, мучнина, дијареја, и гастроинтестинална крварења.

Алтернативни третмани лају кашаљ код детета са температуром је да спроводи пет минута удисање сода (кашичица соде бикарбоне у 250 мл кључале воде), или удисање алкалне минералне воде (распршене у грло и ларинкса инхалатора).

Физиотерапија третманом такође укључује терапију кисеоником (користи се код тешких пертусиса).

Хируршко лечење на критичност ждрела лумен смањујући трахео интубација укључује увођење ендотрахеалној цеви као што је случај губитка ваздуха у декомпензованом или крајњег стадијума лажна сапи - обављање трацхеотомију цев за инсталацију за дисање.

Превенција

Тренутно, главна превенција инфекције дјеце са кашаљом је право вријеме вакцинације ДТП вакцине.

А спрјечавање вирусних и бактеријских инфекција горњих респираторних тракта је повећање имунитета, отпуштање деце, правилна исхрана. Зими, педијатри препоручују деци витамине у виду мултивитаминских препарата.

[21], [22], [23], [24]

Прогноза

Прогноза кашља и акутног стенозинга ларинготрахеитиса, пре свега, зависи од њиховог благовременог третмана. Родитељи требају запамтити да је лажни кашаљ код детета са температуром попуњен асфиксијом - условом опасно за живот.

[25], [26], [27], [28], [29]