Перикардни излив

Међу многим могућим компликацијама кардиоваскуларних патологија, посебно место припада перикардитису - то су болести које нису увек праћене тешким клиничким симптомима, али често представљају претњу здрављу и животу пацијента. Једна од таквих опасних варијанти патологије је ексудативни перикардитис, у коме се вишак запремине течности накупља у простору између листова спољне запаљене срчане мембране. У здравој особи, таква запремина је унутар 25 мл, а са перикардитисом се повећава десет или више пута. Брзо попуњавање простора доводи до стискања мишићног слоја, што је стање опасно по живот и захтева хитну медицинску помоћ. Уз споро накупљање течности, примећује се стагнација, а затајење циркулације се повећава. [1]

Епидемиологија

Код већине пацијената перикардни излив постаје компликација или један од знакова другог кардиоваскуларног или висцералног поремећаја, само у ретким случајевима добија карактер независне болести.

Без обзира на порекло, перикардни излив спада у категорију опасних (често по живот опасних) стања. Према патоанатомским статистикама, болест (искусна или стварна у време смрти пацијента) открива се у око 5% случајева. Али учесталост интравиталне дијагностике је много нижа, што је повезано, пре свега, са одређеним дијагностичким потешкоћама.

Пацијенти и жене пате од ексудативног перикардитиса приближно једнако.

Излив у перикард је могућ за све узрасте и групе. Превладавајућа етиологија излива зависи од демографских карактеристика као што су старост, географија и коморбидитети. Мало је података о преваленцији и учесталости перикардних излива. Вирусни перикардитис, који доводи до излива, најчешћи је узрок у развијеним земљама. У регијама у развоју , перикардни излив узрокован Мицобацтериум туберцулосис. Прилично уобичајено. Бактеријске и паразитске етиологије су ређе. Међу неупалним перикардним изливима, више малигних обољења може довести до перикардног излива. Код пацијената са перикардним изливом, малигне неоплазме чине 12% до 23% случајева перикардитиса. Код пацијената са ХИВ -ом, перикардни излив је забележен у 5–43%, у зависности од критеријума укључивања, при чему је 13% имало умерен до јак излив. Према студији на педијатријским пацијентима, главни узроци перикардитиса били су посткардијална хирургија (54%), неоплазија (13%), бубрежна (13%), идиопатски или вирусни перикардитис (5%) и реуматолошки (5%). И перикардни излив код деце. [2],  [3], [4]

Узроци ексудативни перикардитис

Перикардијални излив је чешће последица, а не основни узрок: болест се развија као одговор на постојећи полисерозитис или другу патологију, праћену лезијом перикарда.

Према етиолошком фактору разликују се инфективни ексудативни перикардитис (специфични и неспецифични), неинфективни перикардитис (имуногени, механички, интоксикацијски) и идиопатски (са непознатим узроком) перикардитис. [5]

Неспецифични облик инфективног перикардитиса најчешће изазивају:

• коки (стрепто или стафилокок, пнеумокок);
• вирусне инфекције (инфлуенца витус, ентеровирус).
• Специфичан облик перикардитиса може изазвати узрочник таквих болести:
• туберкулоза, бруцелоза;
• тифусна грозница, туларемија;
• гљивичне инфекције, хелминтхиасис, рицкеттсиосес.

Перикардни излив туберкулозног порекла развија се када микобактерије уђу у перикард са лимфним током из лимфних чворова медијастинума, душника и бронхија. Гнојни облик болести може настати као компликација коронарне хирургије, као и код инфективних и инфламаторних лезија ендокарда, имуносупресивни третман, са самоотварањем плућног апсцеса. [6]

Неинфективни тип ексудативног перикардитиса често је идиопатски - то јест, није могуће сазнати узрок његовог појављивања. Ако је разлог и даље утврђен, најчешће је то:

• о малигним лезијама перикарда (посебно о мезотелиому);
• инвазије и метастазе у карциному плућа, раку дојке, лимфому или леукемији;
• о патологијама везивног ткива (реума, системски еритематозни лупус итд.);
• о алергијским реакцијама (серумска болест);
• о уремији која прати хроничну бубрежну инсуфицијенцију;
• о зрачењу оштећења органа медијастинума;
• о раној фази инфаркта миокарда;
• о смањеној функцији штитне жлезде;
• о поремећеном метаболизму холестерола. [7]

Фактори ризика

У перикардном простору увек је присутна мала количина излива. Ово је неопходно како би се осигурало клизање током откуцаја срца. Повећање овог волумена јавља се као резултат упалне реакције и повећања васкуларне пропустљивости. Са развојем патологије, серозни слојеви нису у стању да апсорбују вишак излива, који улази убрзано, па се његов ниво брзо повећава. [8]

Перикардни излив је претежно секундарне природе, јер је компликација других болести и патолошких стања:

• тешке заразне болести;
• аутоимуни поремећаји;
• алергијски процеси;
• трауматске повреде (тупе повреде, продорне повреде);
• ефекти зрачења;
• болести крви;
• туморски процеси;
• инфаркт миокарда;
• метаболички поремећаји;
• кардиолошке операције;
• недовољна функција бубрега.

Патогенеза

Кршење снабдевања крви перикардијумом код ексудативног перикардитиса може се манифестовати у различитом степену, у зависности од количине накупљене течности, од брзине акумулације, од квалитета прилагођавања оптерећењу спољног перикардијалног слоја. Ако течност улази постепено, лист има времена да се прилагоди, да се растегне: притисак унутар перикарда се благо мења, а интракардијална циркулација се дуго надокнађује. Код пацијената са ексудативним перикардитисом могу се акумулирати различите количине ексудата-од 400-500 мл до 1,5-2 литара. Што је већа запремина такве течности, више се сабијају органи и нервни завршеци који се налазе у близини срца. [9]

Ако се ексудат у кратком временском периоду акумулира у великој запремини, онда перикардијум нема времена да се прилагоди, притисак у перикардијалном простору се значајно повећава и развија се компликација - срчана тампонада. [10]

Течност са ексудативним перикардитисом може се у будућности реорганизовати, заменити гранулацијама. Ови процеси узрокују задебљање перикарда: простор је очуван или избрисан. [11]

Симптоми ексудативни перикардитис

Први и главни симптом ексудативног перикардитиса је бол у грудима, који се појачава током дубоког удисаја. Бол се осећа оштро, акутно, понекад као срчани удар. Пацијентова патња се донекле олакшава седењем.

Карактеристике бола код ексудативног перикардитиса:

• почиње нагло, траје дуго (понекад не нестаје неколико дана);
• означено иза грудне кости или благо лево;
• даје левој руци, кључној кости, рамену, пределу врата, левој половини доње вилице;
• не нестаје након узимања нитроглицерина;
• повећава се са инспирацијом, током кашљања или гутања;
• горе у хоризонталном положају, посебно када покушавате да легнете на леђа;
• опада када седне са нагибом напред.

Грозница је ређа.

Важно је схватити да се често перикардни излив јавља истовремено са другим срчаним патологијама - посебно са инфарктом миокарда. Стога се клиничка слика може проширити, узимајући у обзир другу болест или акутно стање, што у великој мери отежава дијагнозу.

Први знаци

Како се ексудат накупља у перикардију, постоје знаци компресије миокарда и респираторног система. Најчешћи симптоми су:

• бол у грудима;
• упорно штуцање;
• необјашњив осећај анксиозности;
• упорни кашаљ;
• промукао глас;
• осећај недостатка ваздуха;
• отежано дисање у лежећем положају;
• периодична депресија свести.

Бол у грудима понекад подсећа на напад ангине, срчани удар или упалу плућа:

• повећава се са физичком активношћу, удисањем, гутањем;
• нестаје при савијању напред у седећем положају;
• почиње нагло, дуго траје;
• могу имати различите интензитете;
• може дати левом горњем уду, рамену, врату.

Положај пацијента са ексудативним перикардитисом

Пацијент са ексудативним перикардитисом обично седи благо нагнут напред: овај положај помаже у ублажавању болова. Такође су вредни пажње и други спољни знаци:

• кожа је бледа, прсти су плавкасти;
• груди набрекну, вене на врату набрекну (не урушавају се при удисању);
• откуцаји срца су учестали, неправилни, откуцаји срца нису детектовани или слаби;
• аускултацијом су звукови срца ослабљени;
• асцитес расте, јетра је увећана.

Обрасци

До данас се следећа класификација перикардитиса сматра општеприхваћеном:

• По етиолошким карактеристикама:
  • бактеријски перикардитис;
  • инфективни и паразитски перикардитис;
  • неспецифицирани перикардитис.
• По патогенетским и морфолошким карактеристикама:
  • хронични лепак;
  • хронични констриктивни;
  • неинфламаторни перикардитис ( хидроперикардијум , хилоперикард);
  • хемоперикард .
• По природи тока:
  • акутни ексудативни перикардитис;
  • хронични ексудативни перикардитис.

Акутни перикардитис траје мање од шест недеља, а хронични перикардитис дуже од шест недеља. Акутни облик се развија у позадини заразног процеса, или постаје компликација сепсе, туберкулозе, реуме итд. Упална реакција захвата спољашње и унутрашње перикардијалне плоче. Почетне фазе патологије најчешће пролазе без ексудативних појава, попут сувог перикардитиса, али се касније развија ексудативни перикардитис.

Ако се акутни облик не лечи благовремено, он стиче хронични ток , у којем долази до задебљања и приањања перикардијалних плоча: настаје ексудативно-адхезивни процес.

Ексудативни адхезивни перикардитис се иначе назива адхезиван, адхезиван. Ова подела се сматра условном. Овај назив се схвата као такав исход перикардитиса, у коме су заостали феномени забележени у облику адхезивног процеса између перикардијалних плоча, или између перикарда и оближњих органа. Понекад се у отврднутом перикардију накупљају кристали калцијума, почиње каменац.

Компликације и посљедице

Перикардни излив може укључивати трансудат (хидроперикардитис), ексудат, гнојну течност (пиоперикардитис) и крв (хемоперикардитис). Велике количине ексудата карактеристичне су за туморске процесе, туберкулозу, уремични или холестеролски облик перикардитиса, хелминтијазе и микседема. Постепено повећање излива најчешће не показује никакве симптоме, али са брзим накупљањем ексудата може доћи до тампонаде срца.

Срчана тампонада је фаза декомпензације када се срце стисне, када се течност накупља у перикардијалном простору са повећањем притиска у њему. Хируршку тампонаду прати брзо повећање притиска, а са упалном реакцијом то се дешава у року од неколико дана или недеља.

Локална компресија може узроковати отежано дисање, отежано гутање, промуклост, штуцање или мучнину. Удаљени тонови срца. Када се база плућа стисне, испод леве лопатице долази до тупости. Са почетком тампонаде, појављују се интраторакална нелагодност, отежано дисање, стресна тахипнеја са преласком у ортопнеју, јавља се кашаљ, пацијент може периодично губити свест.

Заузврат, тампонада срца може бити компликована бубрежном инсуфицијенцијом, "шоком" јетре, мезентеричном исхемијом, мноштвом трбушних органа.

Ако дође до потешкоћа са дијагнозом, врши се перикардиоцентеза, перикардиоскопија, биопсија епикарда и перикарда (укључена је ПЦР, имунохемија и имунохистохемија).

Дијагностика ексудативни перикардитис

Перикардни излив дијагностикује се на основу информација добијених током физичког прегледа, лабораторијске и инструменталне дијагностике.

Физички преглед укључује слушање срчане активности стетоскопом. Код ексудативног перикардитиса доћи ће до израслине предње површине грудног коша и благог едема у перикардијалној зони, слабости или губитка апикалног импулса, проширених граница релативне и апсолутне тупости срца, тупости удараљкастог звука. На почетак развоја компликације - тампонаде срца - указује се повећањем централног венског притиска, смањењем крвног притиска, повећањем откуцаја срца са пролазним поремећајем срчаног ритма и парадоксалним пулсом. [12]

Анализе се спроводе у општем дијагностичком аспекту:

• општи тест крви (леукоцитоза, убрзана ЕСР, могући су знаци секундарног перикардитиса);
• општа анализа урина (знаци нефротског синдрома, бубрежна инсуфицијенција).

Додатно је дијагностиковано:

• електролити у крви;
• укупни протеин и фракције;
• уреа у крви;
• ниво креатинина и брзина гломеруларне филтрације;
• АСТ, АЛТ, билирубин (укупни, директни);
• липидни спектар;
• коагулограм;
• имунограм;
• туморски маркери;
• ПЦР за туберкулозу у крви;
• антинуклеарна антитела;
• реуматоидни фактор;
• тироидни хормони;
• прокалцитонин тест.

Инструментална дијагностика укључује следеће поступке:

• грудног коша;
• ехокардиографија, електрокардиографија;
• перикардна пункција

Рентген се даје ако се сумња на перикардитис да би се проценио ниво ексудата у перикардном простору. Сенка срца може изгледати увећана ако у шупљини постоји велика количина течности. Уз релативно малу количину излива, радиографски снимци можда не указују на патологију. Генерално, увећана сенка и заглађивање контуре срца, слаба пулсација, промена облика органа (троугао - ако је хронични излив присутан дуже време) сматрају се радиолошким знацима ексудативног перикардитиса. За појашњење, могуће је прописати мултиспиралну компјутерску томографију, која обично потврђује присуство патолошке течности и задебљање слојева перикарда. [13]

Перикардни излив на ЕКГ -у се манифестује смањењем амплитуде свих зуба. Додатним ултразвуком срца (ехокардиографијом) могуће је утврдити ограничење покретљивости срца течношћу. [14], [15]

Пункција перикарда са даљим проучавањем природе ексудата је неопходна како би се разјаснио узрок кршења. Повучена течност подвргава се општој клиничкој , бактериолошкој , цитолошкој анализи, као и истраживању АХАТ и ЛЕ-ћелија. [16]

Диференцијална дијагноза

Ток ексудативног перикардитиса треба разликовати од страшне компликације ове болести - тампонаде срца .

Клиничка слика тампонаде	Промене крвног притиска, повећан број откуцаја срца, парадоксалност пулса, отежано дисање на позадини чистих плућа.
Механизми изазивања	Лекови (антикоагуланти, тромболитици), кардиохирургија, катетеризација, затворене повреде грудног коша, туморски процеси, патологије везивног ткива, сепса или бубрежна инсуфицијенција.
Електрокардиограм	Нормалне или неспецифичне промене СТ-Т, брадикардија, електромеханичка дисоцијација, електрична наизменичност.
Грудног коша	Повећана срчана сенка на позадини чистих плућних поља.
Ехокардиограм	Дијастолни колапс предњег зида десне коморе, колапс десне преткоморе или леве преткоморе, повећана ригидност зида леве коморе у дијастоли, проширена доња шупља вена, "плутајуће" срце.
Допплер ултразвук	Смањење систолног и дијастолног протока венске крви током удисања, повећан обрнути проток крви током атријалне контракције.
Доплер у боји (М-режим)	У митралном / трикуспидалном залиску примећују се изражене респираторне флуктуације у протоку крви.
Катетеризација срца	Дијагноза се потврђује и процењују хемодинамски поремећаји.
Вентрикулографија	Атријалне контракције и мале преактивне коморе срчаних комора.
Коронарна ангиографија	Компресија коронарних артерија у дијастоли
ЦТ скенирање	Субепикардијална маст две коморе није визуализована, што указује на цевасту конфигурацију предње померених преткомора.

Често се миокардитис и перикардни излив прате, што се манифестује општом или локалном дисфункцијом срчаног мишића. Лабораторијске карактеристике овог феномена су повећани ниво срчаних тропонина И и Т, ЦФ фракција ЦФ, ниво миоглобина и фактор некрозе тумора у крви. На електрокардиограму постоји усклађена елевација СТ сегмента.

Третман ексудативни перикардитис

Терапеутска тактика за ексудативни перикардитис зависи од узрока и клиничког тока болести.

Међу нестероидним антиинфламаторним лековима, преферира се Ибупрофен, који је повезан са релативно ретким нуспојавама, позитивним ефектом на коронарну циркулацију и способношћу промене дозе у широком распону. Обично се пацијенту прописује 300-800 мг лека сваких 7 сати, дуго (до нестанка перикардијалног ексудата). [17]

Свим пацијентима се прописују инхибитори протонске пумпе за заштиту дигестивног тракта.

Кортикостероиди се прописују када су назначени:

• патологије везивног ткива;
• аутореактивни перикардитис;
• уремички перикардитис.

Интраперикардијална примена кортикостероида је ефикасна и помаже у спречавању развоја нежељених ефеката који се јављају при њиховој системској употреби. У позадини постепеног смањења дозе преднизолона, ибупрофен се прописује унапред.

Са тампонадом срца, хируршки третман је индикован у облику перикардиоцентезе.

Основни лекови за перикардни излив

Нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен 200-400 мг, диклофенак 25-50 мг итд.)	До 3 пута дневно као патогенетски антиинфламаторни третман. Нежељени ефекти: гастроинтестинални поремећаји.
Глукокортикоидни системски агенси (Преднизолон 5 мг, Преднизолон 25 мг / мл итд.)	У појединачним дозама, као патогенетски антиинфламаторни третман за системске патологије.
Глукокортикоидни лекови за интраперикардну примену (Триамцинолон 1 мл / 0,01 г, 1 мл / 0,04 г итд.)	Према индивидуалном протоколу.
Инхибитори протонске пумпе (Омепразол 20 мг, Пантопразол 20 мг)	Једном дневно за заштиту дигестивног тракта.
Ацетилсалицилна киселина 75 мг, 100 мг.	Једном дневно, ако се перикардни излив комбинује са срчаним ударом.
Азатиоприн 0,05 г	1-2,5 мг / кг дневно за 1-2 дозе, са неефикасношћу нестероидних антиинфламаторних лекова и кортикостероида.
Циклофосфамид 50 мг, 100 мг	Орално 1-5 мг / кг дневно, интравенозно 10-15 мг / кг у одсуству ефикасности нестероидних антиинфламаторних лекова и кортикостероида.
Аминогликозиди (Тобрамицин 1 мл 4%)	Са бактеријским ексудативним перикардитисом 1-2 пута дневно док се не појаве клинички знаци ерадикације (1-3 недеље).
Антиаритмици (Амиодарон 150 мг у амп., 200 мг у таблетама; Верапамил 5 мг у ампулама, 40-80 мг у таблетама)	1-2 пута дневно за отклањање и спречавање аритмија.
Инотропни лекови (Добутамин 20 мл 250 мг)	Са оштрим падом крвног притиска и са периферном сликом колапса. Нежељени ефекти: вртоглавица, главобоља.

Физиотерапијски третман

Масажа се препоручује за хронични ексудативни перикардитис, током ремисије. Масирајте подручје леђа, доњих екстремитета (почевши од проксималних регија), груди и трбух. Коришћене технике: миловање, трљање, гњечење, дрхтање мишића, искључујући ударце и стискање. Трајање масаже је око 15 минута. Курс ће захтевати 10 до 15 сесија. Након масаже врши се терапија кисеоником.

У случају поремећаја срчаног ритма, назначене су физиотерапеутске вежбе, шетње, скијање, пливање. Часови вежбе терапије изводе се уз музичку пратњу. Пре спавања врши се масажа подручја врата, леђа и доњих екстремитета. Препоручују се купке од четинара и кисеоника, електрофореза, електрофореза, дијететска терапија са додатним обогаћивањем хране.

По завршетку курса третмана, приказан је бањски третман са пливањем, шетњама уз обалу, као и коктели са кисеоником.

Лечење биљем

Алтернативни лекови су добра помоћ у лечењу перикардног излива. Домаћи и приступачни рецепти помоћи ће у јачању срца, побољшати циркулацију крви, вратити благостање и рад срца.

• Инфузија ризома елецампана и зоби. Узмите 100 г зобених зрна, оперите љуском, прелијте 500 мл воде за пиће, прокухајте, склоните са ватре. Сипајте 100 г исецканих ризома елекампана, поново прокухајте, скините са ватре, покријте поклопцем и инсистирајте на 2 сата. Затим филтрирајте, додајте 2 кашичице. Душо. Узима се према шеми: три пута дневно пију 100 мл лека пола сата пре оброка, две недеље.
• Чорба од пасуља. Самљети махуне пасуља (2 кашике Л.), сипати 1 литар. Воде, прокухајте и кувајте пет минута. Додајте 1 тбсп. Л. Глог, матичњак, нана, ђурђевак, кувајте још 3 минута. Покријте поклопцем, инфузирајте 4 сата, а затим филтрирајте. Чувајте производ у фрижидеру. Узмите 4 тбсп. Л. Три пута дневно, пола сата пре оброка.
• Одвар глога. Узети 500 г плода глога, сипати 1 литар воде, довести до кључања и кувати 15 минута, филтрирати и охладити. Додајте 20 г меда, промешајте. У року од месец дана, узмите 2 кашике дневно. Л. Лекови пре јела.
• Инфузија вибурнума. Узмите 500 г бобица (сувих, свежих, смрзнутих), сипајте 1 литар кључале воде, инсистирајте на 1,5 сати.Пијете 200 мл два пута дневно, са медом. Ток третмана је 1 месец, а након 2 месеца третман се може поновити.
• Татар чорба. Узмите 1 тбсп. Л. Лековите сировине, сипати 250 мл воде, кувати 15 минута. Охладите, филтрирајте, узимајте 100 мл 4 пута дневно, али се стање побољшава.

Хирургија

Апсолутне индикације за перикардиоцентезу код ексудативног перикардитиса су:

• срчани тампонада;
• велика количина ексудата у перикардијалном простору;
• сумња на гнојни или туберкулозни перикардитис, неопластични перикардни излив.

Дисекција аорте сматра се контраиндикацијом за поступак. Неисправљена коагулопатија, антикоагулантна терапија и тромбоцитопенија могу постати релативне контраиндикације.

Перикардиоцентеза под флуороскопским навођењем и праћење ЕКГ -а врши се приступом испод ксифоидног процеса. Дуга игла са трном напредује према левом рамену, држећи угао од 30 ° према површини коже, што спречава оштећење срчаних, перикардијалних и унутрашњих артерија грудног коша. Повремено се покушавају аспирирати ексудати.

Након правилне уградње катетера, ексудат се уклања у деловима, одједном - не више од 1000 мл, како би се избегло акутно ширење десне коморе и развој синдрома изненадне декомпресије. Наставите да испуштате воду све док се запремина излива не смањи на мање од 25 мл дневно (сваких 5 сати). [18]

Сви пацијенти се прате ради благовременог откривања декомпензације, што је могуће након процедуре дренаже перикарда. Пре свега, лечење је усмерено на уклањање узрока перикардног излива, а не на уклањање излива као таквог.

Могуће компликације перикардиоцентезе:

• перфорација миокарда;
• хемоторакс, пнеумоторакс;
• ваздушна емболија;
• аритмија (често - вазовагална брадикардија);
• приступ инфекције;
• оштећење трбушних и перитонеалних органа.

Једини радикални начин лечења хроничне констрикције у ексудативном перикардитису је операција перикардиектомије . [19]

Превенција

Након опоравка пацијента након ексудативног перикардитиса, утврђују се следећа превентивна правила:

• Дуготрајна употреба нестероидних антиинфламаторних лекова са отказивањем након уклањања ексудата у перикардијуму.
• Правовремена употреба кортикостероида у индивидуално одабраној дози.
• Постепено повлачење кортикостероида (најмање три месеца), са преласком на нестероидне антиинфламаторне лекове.
• Превенција поремећаја дигестивног тракта повезаних са продуженом употребом нестероидних антиинфламаторних и кортикостероидних лекова.
• Правовремена перикардиоцентеза са знацима тампонаде срца.
• Правовремена перикардиектомија за симптоматски констриктивни перикардитис.
• Пружање лечења основне болести (туморски процеси, туберкулоза, системске болести итд.).
• По завршетку лечења акутног ексудативног перикардитиса током 12 месеци, пацијент се прати ради благовременог откривања погоршања или компликација. Једном свака три месеца ради се крвни тест, електрокардиограм, ехокардиограм.

Генерално, значајно смањење ризика од развоја перикардног излива олакшава се благовременом дијагнозом срчаних обољења и лечењем других болести које се могу проширити на подручје срца.

Главне превентивне мере су следеће:

• искорењивање лоших навика;
• добра исхрана;
• нормализација режима рада и одмора;
• активан начин живота;
• избегавање стреса, хипотермије;
• благовремено лечење било каквих патологија у телу;
• отврдњавање, јачање имунолошке одбране;
• благовремена посета лекару, укључујући и превентивне прегледе.

Прогноза

Главна компликација акутног перикардног излива је тампонада срца. Код сваког трећег пацијента упални процес се шири на срчани мишић, што доводи до појаве пароксизмалне атријалне фибрилације или суправентрикуларне тахикардије. Перикардни излив се често претвара у хроничну или констриктивну форму.

Тачан и благовремен третман у одсуству компликација гарантује почетак опоравка за око три месеца. Пацијент се постепено враћа у нормалан животни ритам. О дужој рехабилитацији говори се са развојем рецидивирајуће болести, када долази до периодичне поновне акумулације ексудата. [20]

Постоперативни опоравак је обично дужи: у року од недељу дана пацијент је хоспитализован, затим се отпушта у место становања, уз даље кардиолошко посматрање. Потпуни опоравак срчане функције долази након отприлике 6 месеци. [21]

Са развојем срчане тампонаде, ризик од смрти пацијента се значајно повећава. Уопштено, прогноза зависи од узрока патологије и благовремености дијагнозе и лечења. [22]

Перикардни излив, који није компликован тампонадом срца, има релативно повољну прогнозу. Потпуна терапија или операција могу вратити срчану функцију, па ће се особа сматрати практично опорављеном. Очекивано трајање живота може се смањити стварањем више адхезија чак и након операције.