Флуид у перикардној шупљини: то значи, дозвољене норме

Срце је наш витални мотор, чији рад зависи од многих фактора, укључујући и биолошке интерне процесе. Понекад узрок боли и неугодности у срцу је течност у перикардију, који окружује срце са свих страна. Узрок слабости је стискање срца текућим или инфламаторним процесом с локализацијом у ткивима миокарда или перикарда.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Према статистици, око 45% перикардитис има вируснуриу пироду у лечењу којих долази до повећања форе имунитета (витамини, имуностимуланси), а бактерија на борбе која користе антибиотике, постају узрок запаљења перикарда само 15% епизоде болести. Најратичнији типови патологија су гљивични и паразитни перикардитис.

[4], [5], [6], [7], [8]

Узроци перикардна течност

Покушајмо да конкретно схватимо које услове и патологије могу изазвати повећање запремине течности у перикардију, који се сада не третира као мазиво у трењу срца, већ као фактор који угрожава живот.

Најчешћи узрок загушења у перикардију не-упалне течности је едематозни синдром. Ово није болест, већ симптом који може пратити следеће патолошке и непатолошке процесе:

• урођени дивертикулитис леве срчане коморе,
• срчана инсуфицијенција,
• патологија екскретионог система, а посебно бубрега,
• поремећај у коме постоји директна комуникација између два перикардијална листа,
• Недовољни услови, као што су анемија,
• стање исцрпљености тела,
• туморски медијум, мекседем,
• поремећај метаболичких процеса у ткивима тела,
• разне инфламаторне патологије,
• траума, праћена едемом ткива,
• алергијске реакције.

Понекад се развој хидроперикардије може узети у обзир као последица употребе вазодилататорних лекова (вазодилататора) или компликације зрачења.

[9], [10]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој патологије укључују трудноћу и напредну старост.

Најчешћи узрочници запаљеног процеса у перикардију ( перикардитис ) су туберкулозна и реуматска оштећења органа. Ово је заразно-алергијска реакција, због чега се формира велика количина ексудата.

Фактори ризика у овом случају могу се узети у обзир:

• бактеријске, вирусне и гљивичне болести: шкрлатна грозница, АРВИ, ХИВ, пнеумонија, плеурисија, ендокардитис, кандидоза, итд.,
• присуство у телу паразита ( ехинококна инфекција, токсоплазмоза, итд.),
• алергијске патологије, укључујући алергије на храну и лекове,
• аутоимуне болести ( реуматоидни артритис, лупус еритематозус, системски склеродерма, дерматомиозитис, итд.)
• аутоимунски процеси ( реуматска грозница, итд.),
• хронична срчана инсуфицијенција,
• инфламаторне болести срчаних мембрана ( миокардитис, ендокардитис),
• било какве трауме срца (пенетрирајуће и не пенетрирајуће),
• рак и радиотерапија,
• урођене и стечене патологије перикардног развоја (присуство циста и дивертикула у њему),
• повреда хемодинамике, едематозног синдрома,
• болести ендокриног система и метаболичких поремећаја ( гојазност срца, метаболизам глукозе и дијабетес мелитус, хипотироидизам ).

Као што смо рекли, ниво течности у перикарда могу да се акумулирају као последица убода у срце, али се иста ситуација може посматрати након операције на органа, као резултат пост-оперативних компликација (упала).

Посебна траума срца је инфаркт миокарда, који се такође може десити упалним компликацијама и изазвати повећање нивоа течности у перикардијалној врећици. Исто се може рећи ио исхемијским (некротичним) променама у срчаним срчаним срцима.

Ако погледате блиско, можете видети много случајности у узроцима перикардитиса и хидроперикардије. Идеја је да је друга патологија врста неинфективног перикардитиса, јер конгестивни феномени у перикардијуму узрокују било какве патолошке процесе у њему као запаљенске.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Патогенеза

Чак и из школске биологије, познато је да је наше срце рођено у "кошуљи". Име ове "кошуље" је перикардијум, састоји се од густих физиолошких ткива и врши заштитну функцију.

Перикардијум се назива и перикардна торба, у којој се срце осећа удобно и може без прекида радити. Постоји перикардна врећа од два слоја (лишћа): висцерална или спољашња и родитељска (унутрашња), која се могу измешати релативно једна на друго.

Срце као покретни мишићни орган је у сталном кретању (њени зидови се слажу и пумпају крв као пумпа). У таквим условима, уколико није било перикарда око њега, то би могло да се промени, што би довело до крварења крвних судова и крварења крви.

Штавише, перикардијум штити срце од дилатације великим оптерећењем на органу. Постоји мишљење да је то такође заштитна препрека која спречава пенетрацију инфекције срца запаљењем унутрашњих органа.

Али не мање важна функција перикарда је спречавање трења снажно покретног срца око ближњих непокретних структура грудног коша. И да срце не осећа трење око самог перикарда и околних органа између његових листова постоји мала количина течности.

Дакле, течност у перикардијуму је увек, али у норми његова количина према различитим информацијама не би требало да прелази 20-80 мл. Обично ова цифра је ограничена на 30-50 мл, а повећање волумена перикардног излива на 60-80 мл сматра се патологијом. Али ако са таквом количином слободне течности нешто благо жућкаста особа осећа се здрава и нема сумњивих симптома, нема разлога за забринутост.

Друга ствар је ако се течност у перикардијуму акумулира умереним и великим количинама. Може бити 100-300 мл или 800-900 мл. Када је индикатор јако висок и достиже 1 литар, то је веома опасно по живот под називом срчана тампонада (стискање срца течном која се акумулира у перикардној врећици).

Али одакле долази вишак течности у перикардију? Јасно је да је то у контексту апсолутног здравља то немогуће. Течност у перикардној врећи се константно обнавља, апсорбује перикардијалним листовима, а његова количина остаје приближно константна. Повећање обима је могуће само у два случаја:

• када су метаболички процеси у перикардијалним ткивима поремећени, због чега се апсорпција трансудата смањује,
• поред постојеће течности није запаљива природа запаљеног ексудата.

У првом случају то је болест повезана са слуха хемодинамике, развој едема или хеморагијске синдром, процесима тумора као резултат чији провидна течност акумулира у срчаној шупљини, који садржи трагове епитела, протеина крви и честица. Ово патолошко стање се обично назива хидроперикардијумом.

Појава запаљенских ексудата најчешће је повезана с пенетрацијом у перикардију инфекције кроз крв и лимфу, ако тело већ има фокус гнојног упала. У овом случају говоримо о заразно-запаљеној патологији под називом "перикардитис", која има неколико различитих облика.

Али запаљење перикарда може такође имати неинфективни карактер. Ово је примећено у тумор метастаза процесима у срцу, у процесу пропагације од околног ткива (нпр миокардитис), метаболичких поремећаја у ткивима перикарда, повреда перикарда (разнети у срце, рана, стаб повреде).

[19], [20], [21], [22]

Симптоми перикардна течност

Клиничка слика перикардитиса, у којој се примећује акумулација вишка течности у перикардију, варира у зависности од узрока и количине ексудата / ексудата. Перикардитис се не појављује сам. Делује као компликација већ постојећих патологија или повреда у тијелу, стога није неопходно говорити о специфичним специфичним симптомима.

Веома често пацијент генерално не сумња да се течност акумулира у перикардијуму, тј. Не размишља о таквом узроку погоршања здравља, сумњи на кардиоваскуларне патологије, прехладе и болести респираторног система, болести бубрега. Са овим проблемима они се окрећу терапеуту, али дијагностичке студије показују да се симптоми који се појављују већ касне манифестације болести, тј. Њихова компликација.

Дакле, са којим притужбама пацијент долази код доктора, чија је запремина течности у перикардијуму повећана:

• краткоћа даха,  како у одмору тако и током вежбања,
• неугодност иза грудне кости, што се посебно осећају када се особа нагиње напред,
• бол у срчаној зони  различитог интензитета повезаног са притиском на тијело, бол може дати назад, раме, грлиће материце, лијеву руку,
• стезање у грудима, притисак притиска,
• повреде дисања,  напади гушења, осећај недостатка ваздуха,
• едематозни синдром, који је нарочито приметан на лицу, горњим и доњим екстремитетима,
• смањење систолног и повећање венског притиска, отечене вене на врату,
• симптоми  тахикардије, аритмије,
• Непродуктивни  лажни кашаљ који не доноси олакшање,
• хрипав глас,
• повећано знојење, посебно против туберкулозе,
• повећање јетре  и бол у десном хипохондријуму,
• проблеми са пролазом хране кроз езофагус због стискања са увећаним перикардијом,
• честе  штеточине  као резултат компресије дијафрагматичног нерва,
• бледо са плавом кожом услед поремећаја циркулације (исушивање срца перикардним изливом и ексудатом доводи до кршења своје контрактилне функције),
• губитак апетита и повезан губитак тежине.

Јасно је да пацијенти могу да се жале на погоршање општег стања, слабости, главобоље и болова у мишићима, али само један део пацијената осећа такве симптоме. Али грозница узрокована порастом телесне температуре услед запаљења, у већини случајева је присутна код лекаре са слабостима повезаним са акумулацијом течности у перикардију, нарочито са инфективном лезијом. Ове жалбе могу се сматрати као неспецифични  први знаци  упале, што доводи до касније перикардијалног преливања течности.

Међутим, краткоћа даха, бол у срцу, флуктуације пулса и крвни притисак могу директно указати на то да течност у перикардију омета рад срца.

Мора се схватити да перикардитис може бити не само заразан или неинфективан, акутан или хроничан, већ има неколико варијетета који се разликују у свом току и количини течности у перикардију.

У акутној форми може доћи до сувог (такође фибриног) и ексудативног перикардитиса. У првом случају, фибрин се потискује у перикардијалну шупљину из серозне љуске срца, што је узроковано преоптерећивањем крви. У овом случају пронађени су само  трагови течности у перикардијуму. Уз ексудативну перикардијалну  течност у перикардију  је у великим количинама.

Перикардни излив може састојати од Полутечне ексудатом у запаљенских процеса и поремећајима, крваве течности (хеморагични перикарда) у рана, туберкулозе или анеуризме руптуре, течни адитив са гној у случају заразних лезије.

Ексудативни перикардитис може наставити дуго времена, након 6 мјесеци преласка у хронични облик. Мала количина течности у перикардијуму  (80-150 мл) не може изазвати тешке симптоме болести, а пацијент може мислити да се већ опоравио. Али после неког времена упаљен процес под утицајем различитих фактора може да се повећа, а повишени ниво течности у перикарду ће узроковати непријатне симптоматологије која је поред тога апсолутно несигурна.

Ако се доста течности нагомилало у перикардију, који почиње да стисне срце, због чега је његов рад узнемирен, они говоре о срчаним тампонадама. У овом случају није довољно опуштање комора на срцу, и они се не боре са пумпањем потребне количине крви. Све ово доводи до појаве симптома акутне срчане инсуфицијенције:

• тешка слабост, пад крвног притиска (колапс,  губитак свести ),
• хиперхидроза  (интензивно ослобађање хладног знојења),
• снажан притисак и тежина у грудима,
• брзи импулс,
• озбиљна кратка даха,
• висок венски притисак, који се манифестује повећањем југуларне вене,
• прекомерно ментално и физичко узбуђење,
• дисање је често, али површно, немогућност дубоког даха,
• појаву анксиозности, страха од умирања.

Након слушања пацијенту са стетоскопом доктора напомиње слабе и пригушени срчаних тонова, изглед и шушти буке у срцу (постоје у одређеном положају тела пацијента), што је типично за перикардитис, срчане тампонаде јављају са или без ње.

Флуид у перикардијуму деце

Чудно што звучи, али вишак течности у перикарду може се појавити чак и код неродног детета. Мала акумулација перикардног излива, као манифестација хиперкинетске реакције кардиоваскуларног система, може указивати на развој благе до умерене анемије. Са тешком анемијом, количина трансудата може знатно премашити нормалне вредности, што је симптом који угрожава живот детета.

Али  течност у перикардију фетуса  може се формирати и као резултат поремећаја у развоју лијевог вентрикуларног ткива срца. У овом случају, у горњем делу срца из леве коморе налази се избочина зидова - дивертикулум, који разбија излив перикардног излива (хидроперицардиум). Трансудат се акумулира између перикардних плоча и после неког времена може довести до развоја срчане тампонаде.

Патологија развоја срца у фетусу и изглед око ње велике количине течности може се открити током проласка ултразвучне труднице.

Перикардитис код детета може се дијагностиковати иу раном детињству. Најчешће, болест се јавља у позадини вирусних инфекција, од реуматизма и дифузних (честих) болести везивног ткива. Али неспецифични облици перикардитиса узроковани гљивичном инфекцијом, тровања тела због бубрежних болести, недостатка витамина, хормоналне терапије итд. Су такође могући. Код новорођенчади, патологија се често развија против бактеријске инфекције (стафилококи, стрептококи, менингококи, пнеумококи и други патогени).

Препознати болест код дојенчади је веома тешко, посебно када је реч о сувом облику перикардитиса. Акутни перикардитис увек почиње са повећањем телесне температуре, што није специфичан симптом, повећање срчаног удара и бол, што се може научити из честих епизоде анксиозности и вриштања код бебе.

Старија деца са малом количином течности у перикарду ће се жалити на бол у  грудима са леве стране, која постаје јача када дете покуша да дубоко удахне. Бол се може повећати када се положај тела промени, на пример, са нагибима. Често су болови озрачени на левом рамену, тако да притужбе могу звучати овако.

Посебно опасан је ексудативни (ефузивни) перикардитис, у коме се количина течности у перикардијуму брзо повећава и може постићи критичне стандарде уз развој срчане тампонаде. Код детета болесника може се узети у обзир симптоми патологије:

• повећан интракранијални притисак,
• значајно попуњавање вена руке, лакта и врата, које постају јасно видљиве и видљиве, што је искључено у раном добу,
• појаву повраћања,
• слабост мишића окомитог дела главе,
• извиривајуће Фонтанелле.

Ови симптоми се не могу назвати специфичним, али су важни за препознавање инвалидности бебе која још није у могућности да говори о другим симптомима болести.

Акутна фаза феминизираног перикардитиса код дијете старије доби пролази са кратким задахом, тупим болом у срцу, погоршањем опћег стања. Дијете са болним нападима покушава сједити и савити, нагну главу до груди.

Можда појављивање таквих симптома: лајање кашља, хрупног гласа, пада АД, мучнина са повраћањем, хиццоугх,  бол у стомаку. Карактеристична је појава парадоксалног пулсирања са смањеним попуњавањем вена на улазу.

Ако је  тампонада срца, онда се повећава краткоћа даха, појава осећаја недостатка ваздуха и страха, кожа детета постаје врло бледа, изгледају као хладан зној. У овом случају, повећана је психомоторна ексцитабилност. Уколико се не предузму хитне мере, дете може умрети од акутног срчане инсуфицијенције.

Хронични ексудатни перикардитис било које етиологије код детета карактерише погоршање општег стања и константне слабости. Дијете се брзо уморава, има кратак удах и непријатност у грудима, посебно током кретања, вежбања, спорта.

[23], [24], [25]

Компликације и посљедице

Застој у перикарда и упалних процеса у њој, у пратњи повећање обима течности у перикарда не може одржати у потпуности, појављују само у погоршања општег стања пацијента, појаве диспнеје и бола иза грудне кости.

Прво, повећавајући волумен, течност све више и више притиска на срце, спречавајући његов рад. И пошто је срце орган одговоран за снабдевање крви читавог организма, неуспјех у његовом раду су испуњене циркулаторним поремећајима. Крв се сматра главним извором исхране ћелија, а такође их снабдева кисеоником. Кршење циркулације крви и разни људски органи почињу патити од глади, нарушавају се њихове функционалности, што доводи до појаве других симптома, на пример, манифестација интоксикације, значајно смањивање квалитета живота.

Друго, акумулација запаљенских ексудата је преплављена развојем цицатрициал-адхесиве процеса. То може да претрпи није толико перикарду због прекомерног фиброзног ткива и заптивке то оставља акумулацију калцијума, као срца, која не може да пружи адекватну пуњење комора са крвљу у дијастоли. Као резултат тога, развој венске стазе, што узрокује повећани ризик од тромбозне формације.

Запаљен процес се може ширити на подручје миокарда, што доводи до дегенеративних промјена у њему. Ова патологија се зове миоперицардитис. Ширење процеса адхезије је испуњено фузијом срца с оближњим органима, укључујући ткива једњака, плућа, груди и кичме.

Стагнација Перикардна флуид, нарочито са великом количином крви може довести до интоксикације његови продукти распадања, што доводи поново трпе различите органе и посебно излучивања органи (бубрег).

Али, најопаснији у ексудативна и хидроперицардитис са брзим порастом обима течности у перикарда је стање тампонаде срца, који у одсуству хитно ефикасно лечење доводи до смрти пацијента.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Дијагностика перикардна течност

Течност у перикардију не сматра се патолошким условом ако његова количина не прелази општеприхваћене норме. Али чим се количина излива постане тако сјајна да почиње да изазива симптоме срчане инсуфицијенције и других ближњих органа, не можете одлагати.

Пошто симптоми перикардитиса могу да подсећају на различите болести, пацијенти траже савјете од терапеута који након физичког прегледа, проучавајући анамнезу и слушајући пацијента, упућује га да види кардиолога. Симптоми које ће пацијенти звати неће имати мало рећи о правом узроку болести, али могу да гурну доктора у правом смеру, јер већина њих и даље указује на проблеме са срцем.

Потврдите да ће претпоставка помоћи ударању и слушању срца. Куцање ће показати пораст граница срца, а слушање је слаб и дуготрајан срчани удар, што указује на ограничено кретање срчаних структура услед њеног стискања.

Спровођење лабораторијских тестова крви и урина помоћиће процјену природе постојећих здравствених проблема, утврдити узрок и врсту перикардитиса и процијенити интензитет запаљења. У том циљу прописани су следећи  тестови : клиничка и имунолошка анализа крви, биохемија у крви, анализа генералног урина.

Али не и физички преглед са слушања, или лабораторијских тестова не дозвољавају тачну дијагнозу, јер они не дозвољавају да се процени присуство течности у перикарда и њене висине, као и да се утврди шта је повезан поремећај срца. Овај проблем решава инструментална дијагностика, од којих многе методе омогућавају процјену ситуације у најмањих детаља.

Главна метода која дозвољава да се утврди не само чињеница присуства течности у перикардијуму, већ и њен ниво се сматра ехокардиограмом (ехокардиограмом). Таква студија открива чак ни минималне количине трансудате (15 мЛ) да разјасне промене моторичких активности срчаних структура, задебљање слојева перикарда, прираслице у пределу срца и његове фузију са другим органима.

[33], [34], [35]

Одређивање количине течности у перикардијуму помоћу ехокардиографије

Обично, перикардни листови се не додирују. Њихова разлика не сме бити већа од 5 мм. Ако ехокардиографија показује одступање до 10 мм, ово се односи на почетну фазу перикардитиса, 10 до 20 мм је умерена фаза, више од 20 је тешко.

Приликом одређивања квантитативна карактеристика флуида у благом количини перикардни рећи, ако не прелази 100 мл, до пола литре запремине се сматра умерено, а преко 0,5 Л - ларге. Велики скуп течности потребно да се одржи пункција перикарда, који се спроводи под надзором ехокардиографија. Део евакуисани течности прође микробиолошке и цитологију, што помаже одређују његову природу (трансудате има мању густину и низак садржај протеина), присуство инфективног агенса, гноја, крви малигним ћелијама.

Ако се течност у перикардијуму налази у фетусу, пункција се изводи без чекања док се беба не роди. Ова сложена процедура треба строго извршити под надзором ултразвука, јер је ризик од повреде мајке или нерођеног детета одличан. Међутим, постоје случајеви када флуид у перикардној шупљини спонтано нестаје, а пункција није потребна.

Неке информације о патологији могу дати и електрокардиограм (ЕКГ), јер ексудативни и хронични перикардитис смањује електричну активност миокарда. Фонокардиографија може пружити информације о шумовима срца који нису повезани са његовим функционирањем, и осцилације високих фреквенција које указују на акумулацију течности у перикардију.

Ексудативни перикардитис и хидроперикардијум са запремином течности већи од 250 мл такође је одређен на реентгенограму за повећање величине и промену силуете срца, нејасна дефиниција његове сјене. Промене перикарда могу се видјети ултразвуком, рачунарском или магнетном резонанцом на грудима.

[36], [37], [38], [39], [40]

Диференцијална дијагноза

Будући да се течност у перикардијуму не појављује случајно, а њен изглед повезан са одређеним патологијама, главна улога се додељује диференцијалној дијагнози, што омогућава идентификацију узрока интензивног перикардног излива. Акутни перикардитис у својим симптомима може да подсећа на акутни инфаркт миокарда или акутни миокардитис. Веома је важно да се ове патологије разликују једни од других тако да су лекови прописани за дијагнозу ефикасни.

[41], [42]

Третман перикардна течност

Као што већ знамо, увек постоји течност у перикардију, а мало повећање његовог нивоа вероватно неће утицати на здравље пацијента. Да би открио такве промене, лекар може случајно, након чега жели да пацијент посматра неко време. Ако се количина течности повећава, али остаје безначајна, морате сазнати узрок, што доводи до акумулације излива. Лечење на првом месту ће бити усмерено на инактивацију фактора који је проузроковао патолошку хидратацију.

Тамо где ће пацијент бити третиран зависи од тежине патологије. Препоручује се да се акутни перикардитис лечи у болници. Ово би требало да помогне да се избегне срчана тампонада. Лаки облици патологије са умереном количином трансудата или ексудата третирају се амбулантно.

Пошто је перикардитис запаљен процес, како би се смањио секрецење ексудата, неопходно је прво зауставити упалу. У већини случајева, то се може урадити са нехормонским антиинфламаторним лековима (НСАИД). Међу њима, најпопуларнији лек је Ибупрофен, који помаже у уклањању топлоте и упале, позитивно утиче на ток крви и добро се толерише код већине пацијената.

Ако је узрок акумулације течности у перикарда постао исхемијска болест срца, третман је ефикаснији од "диклофенака", "аспирин" и други лекови на основу аспирин, што смањује вискозност крви. Такође је могуће користити Индометацин, али овај лек може изазвати различите нежељене ефекте и компликације, тако да се може користити само у екстремним случајевима.

Уколико НСАИД не даје жељени резултат или је из неких разлога немогуће, антиинфламаторна терапија се изводи помоћу стероидних лекова (најчешће Преднизолона).

Перикардитис се повећава, заједно са синдромом болова, који се уклања уз помоћ конвенционалних аналгетика (Аналгин, Темпалгин, Кетанов и др.). Диуретика (најчешће Фуросемиде) се користи за борбу против едема. Међутим, у циљу одржавања витаминско-минералне равнотеже, унос диуретике допуњују се калијумским препаратима (на примјер Аспарка) и витаминима.

Уз решавање проблема упале и течности у перикарду, главна болест се лечи. Ако је то инфекција, онда је системска терапија антибиотиком обавезна. Антибиотици пеницилини и цефалоспорин, са озбиљним септичке инфекције, предност се даје флуорохинолоне. Због отпора многих сојева патогена дејства конвенционалних антибиотика, све више користе у третману нових врста антимикробних агенаса, која показују осетљивост за већину бактерија (једна од ових лекова је "Ванцомицин").

У идеалном случају, након пробијања перикарда, треба извршити испитивање течности да би се одредио врста патогена и његова отпорност на антибиотике које треба давати.

Ако се ексудативни перикардитис развије у позадини туберкулозе, прописују се специјални анти-туберкулозни лекови. Са тумачким процесима, цитостатици ће бити ефикасна помоћ. У сваком случају, смањити отицање и запаљење ће помоћи антихистаминима, јер чак и реакција тела на заразни фактор се сматра алергијском.

Уз акутни перикардијум, приказани су строги постељци и лагана храна. Ако болест има хронични ток, ограничава физичку активност и исхрану се прописује када се отежава.

Када се генерализује запаљен процес, указује се на хемодијализу. Са великом количином течности у перикардијуму, извршена је његова пункција (парацентеза), што је једини начин безбедне нехируршке евакуације вишка течности. Пункција се може препоручити с срчаним тампонадом, гнојним облицом перикардијалног упале, а такође и ако 2-3-недељно конзервативно лечење не доведе до смањења течности између перикардијалних листова. Ако се гној налази у ексудату, перикардна шупљина се исушује антибиотиком.

У неким случајевима, пробијање мора бити учињено више од једном. Ако упале не могу бити потиснуте, а течност у перикарду наставља да се акумулира, упркос вишеструким пункцијама, прописује се хируршко лечење - перикардектомија.

Физиотерапеутски третман за ексудатни перикардитис се не спроводи, јер може само погоршати ситуацију. У периоду рехабилитације могућа је терапија вежбања и терапеутска масажа.

Током целокупног третмана акутног облика патологије, пацијент треба да буде под надзором медицинског особља. Редовно се мери помоћу артеријског и венског притиска, а пулс се пулсира. У хроничном току болести препоручује се пацијенту да има свој уређај за мерење крвног притиска и пулса, што ће вам омогућити да самостално пратите ваше стање.

Лекови за перикардитис

Лечење хидроперикардијума, када се не-упалне течности акумулирају у перикардију, често не захтева посебан третман. Потребно је само уклонити факторе који изазивају, а количина течности се враћа у нормалу. Понекад болест спонтано нестаје без третмана. У другим случајевима, лекови против едема ("спиронолактон", "фуросемид" итд.) Помажу.

Фуросемиде

Брзо дјелујући диуретик, често прописан за едематозни синдром повезан са кардиоваскуларним патологијама. Не оптерећује бубреге, што му омогућава да се користи чак и код бубрега. Поред диуретичког ефекта промовише и ширење периферних крвних судова, што омогућава не само уклањање отока, већ и смањење високог крвног притиска.

Лијек се може прописати као пилула (40 мг свако јутро или сваки други дан) или као ињекција. Максимална дозвољена дневна доза лека у таблети износи 320 мг. У овом случају, лек треба узимати два пута дневно. Интервал између таблета треба да буде 6 сати.

Ињекциони раствор фуросемида може се примјењивати интрамускуларно или интравенозно (као споро инфузија). Ова пракса се користи са тешким отоком и ризиком од срчане тампонаде. Чим се едем смањује, прелазе на оралну примену лека. Сада се лек примењује 1 пут за 2-3 дана. Дневна доза лека за ињекцију може бити од 20 до 120 мг. Мноштво администрације - 1-2 пута дневно.

Ињекциона терапија са леком се изводи не више од 10 дана, након чега пацијент почиње давати пилулу пре него што стабилизује стање.

Упркос чињеници да је један од фактора ризика за развој хидроперикардитиса трудноћа, лек у првој половини лекара га не препоручује. Чињеница да диуретици доприносе уклањању тела калијумових соли, натријум хлорид и других електролита неопходних за организам који могу негативно утицати на фетални развој, формирање главних система који се јавља током овог периода.

Прохибитед примењују лек и недостатак калијума у телу (хипокалемије), хепатиц кома, критична фаза бубрежне инсуфицијенције, уринарног тракта опструкција (стенозе, Уролитијаза, итд).

Пријем лекова може узроковати следеће непријатне симптоме: мучнина, дијареја, пада АД, привремени губитак слуха, упале везивног ткива бубрега. Губици течности ће утицати појава жеђи, вртоглавица, слабости мишића, депресије.

Је диуретик ефекат је праћен следећим променама у организму: смањење нивоа калијума, повећање садржаја урее у крви (хиперурикемије), стопе раста нивоа глукозе у крви (хипергликемија), итд

Ако је инфламаторни процес у перикарда, при чему су листови између врећице Фетал иде велику количину ексудатом, деконгестанти и антихистаминици терапија допуњују антиинфламаторна (НСАИЛ или кортикостероида).

Ибупрофен

Нестероидни антиинфламаторни и антиреуматски лек који смањује топлоту и грозницу (температуре смањење), смањује оток и упалу, ублажава бол благе до умерене јачине. Понекад ови ефекти су довољни за лечење неинфективне природе перикардитиса.

Препарат се ослобађа у облику таблета у љусци и капсулама намењеним за оралну примену. Узимајте лекове након оброка како бисте смањили иритантни ефекат НСАИЛ-а на слузницу желуца.

Додели лијек Ибупрофен у количини од 1-3 таблете на 1 пријем. Мноштво лекова прописује лекар и обично је 3-5 пута дневно. Код деце испод 12 година, доза се рачуна као 20 мг по килограму тежине детета. Доза је подељена на 3-4 једнака дела и узимана током дана.

Максимална дневна доза лекова за одрасле - 8 таблета од 300 мг, за децу преко 12 година - 3 таблете.

Контраиндикације до употребе дрога су: индивидуални осетљивост на лек или његових компоненти, акутној фази гастроинтестинални улцерације, болести оптичког нерва и неког оштећења, аспирином астма, цирозе јетре. Не прописује лек са тешком срчаном инсуфицијенцијом, упорног повећање крвног притиска, хемофилија, лошег згрушавање крви, леукопенија, хеморагичне дијатезом, губитак слуха, вестибуларни поремећаји, итд

Деци имају дозволу да дају пилуле са 6 година, труднице - до трећег тромесечја трудноће. Разговоре се са доктором о могућностима коришћења лека током дојења.

Потребно је обратити пажњу уз повећан ниво билирубина, недостатка јетре и бубрега, болести крви неутврђене природе, запаљенских патологија дигестивног система.

Већина болесника добро преноси лекове. Нежељени ефекти се јављају ретко. Обично се манифестују у виду мучнине, повраћања, појаве гама, неугодности у епигастичном региону, диспепсијских појава, главобоље и вртоглавице. Такође постоје извештаји о ретким алергијским реакцијама, посебно у контексту нетолеранције на НСАИД и ацетилсалицилна киселина.

Много ређе (у ретким случајевима) нема губитка слуха, буку у ушима, оток, повишен крвни притисак (обично у болесника са хипертензијом), поремећаји спавања, осип, отицање, итд

Међу кортикостероидима у терапији перикардитиса најчешће се користи Преднисолоне.

Преднисолоне

Анти-инфламаторни хормонски препарат, који паралелно антихистаминско, антитоксично и имуносупресивно дјелује, што доприноси брзом смањењу интензитета упалних симптома и болова. Промовира повећану производњу глукозе у крви и инсулин, стимулише конверзију глукозе у енергију.

Лек за различите болести који узрокују стварање велике количине течности у перикардију, може се прописати за перрурални улаз, као и за ињекције (интрамускуларне, интравенске, интраартикуларне ињекције).

Ефективну дозу лека одређује лекар у зависности од тежине патологије. Дневна доза за одрасле обично не прелази 60 мг, за децу преко 12 година - 50 мг, за бебе - 25 мг. У тешким хитним условима, ове дозе могу бити нешто веће, лек се примењује интравенозно споро или инфузијом (мање интрамускуларно).

Обично се примењује од 30 до 60 мг преднизолона. Ако је потребно, након пола сата поступак се понавља. Доза за интраартикуларну примену зависи од величине зглоба.

Лек је намењен лечењу болесника старијих од 6 година. Лијек није прописан због преосјетљивости на њега, заразних и паразитарних болести, укљ. Ацтиве фаза туберкулозе и ХИВ инфекције, неке болести гастроинтестиналног тракта, хипертензија, хроничне срчане инсуфицијенције или ддекомпенсированних дијабетес, производња кршења тироидних хормона, Цусхинг болест. Опасност примену лекова код тешких јетре и бубрега патологија, остеопорозе, мишићноскелетних болести Систем Кс са смањењем свом тону и активне менталних обољења, гојазности, полиомијелитиса, епилепсија, дегенеративне патологија вида (катаракта, глауком).

Немојте користити лек у постваццинатион периоду. Могуће је лијечити преднизолон 2 недеље након вакцинације. Ако је вакцина накнадно потребна, ово се може урадити само 8 недеља након третмана кортикостероидима.

Контраиндикација за лечење је недавно пренесен инфаркт миокарда.

Што се тиче нежељених ефеката, они се јављају углавном уз дуготрајно лијечење лијеком. Али лекари обично покушавају да минимизирају терапију док се не појаве разне компликације.

Чињеница је да је преднизолон способан да оперише калцијум из костију и омета његову сварљивост и као последицу развој остеопорозе. У детињству то се може манифестовати успоравањем раста и слабости костију. Такођер Пропафенон могу искусити мишићну слабост, различити поремећаји кардиоваскуларног система, повећан очни притисак, оштећења оптичког нерва, адреналне инсуфицијенције, може изазвати нападе. Стероид стимулише производњу хлороводоничне киселине, због чега се киселост желуца може повећати са појавом упала и чируса на слузокожи.

Уз парентералну администрацију, раствор преднизолона ни у ком случају није мешан у једном шприцу са другим лековима.

Ако перикардитис има заразну природу, тачније њен узрок је бактеријска инфекција, прописују ефикасне антибиотике.

Ванкомицин

Један од иновативних лекова из нове групе антибиотика - гликопептида. Његова посебност је недостатак отпора лека у већини грам-позитивне бактерије, који омогућава његова употреба у случају стабилности инфективног агенса на пеницилине и цефалоспорине, које се обично прописана за бактеријску перикардитис.

Припрема Ванцомицин ас лиофизилата, која се затим разблажи до жељене концентрације уз физиолошком раствору или раствору глукозе, пет процената, администрира у континуираном инфузијом. Споро увод се препоручује за сат времена. Типично, концентрација раствор се израчунава као 5 мг по милилитру, али препоручена граница, концентрација раствор може бити удвостручен Када едем и велика количина течности у срчаној уводу у телесних течности. Стопа администрације лека остаје константна (10 мг у минути).

Лијек, зависно од дозе (0,5 или 1 г), примењује се сваких 6 или 12 сати. Дневна доза не сме прелазити 2 г.

Деца до једне седмице лијека могу се примјењивати у иницијалној дози од 15 мг на килограм тежине, затим се дозирање смањује на 10 мг по кг и даје се сваких 12 сати. Дјеца не мијењају дозу мјесец дана, али интервал између администрација је смањен на 8 сати.

Старијој деци се даје лек сваких 6 сати у дозама од 10 мг по кг. Максимална концентрација раствора је 5 мг / мл.

"Ванцомицин" није намењен за оралну примену. Није отпуштен у таквим формама због слабе апсорпције у дигестивном тракту. Али ако је неопходно, лек се ординира орално, разређивањем лиофилата из бочице са 30 грама воде.

У овом облику лек се узима 3-4 пута дневно. Дневна доза не сме бити изнад 2 грама. Једна доза се израчунава као 40 мг по килограму тежине детета. Ток третмана за децу и одрасле не прелази 10 дана, али не мање од недељу дана.

Контраиндикације за лек су веома мале. Није прописана индивидуална осетљивост на антибиотике иу првом тромесечју трудноће. Почев од четвртог месеца трудноће, лек се прописује у складу са строгим индикацијама. Од дојења за период лечења, "Ванцомицин" треба напустити.

На споре администрације лека року од једног сата споредних ефеката обично не развијају. Убрзани развој примене лека оптерећено опасне услове: срчану инсуфицијенцију, анафилактички реакције колапс. Понекад постоје реакције на дела дигестивног тракта, тинитус, привременог или трајног оштећења слуха, синкопа, парестезије, промене у крви, мишићних грчева, грознице, итд Нежељене симптоми повезани са дугорочном лечењу или великих доза лекова.

Избор лекова са акумулацијом течности у перикардију је у потпуности у надлежности лекара и зависи од узрока и природе патологије која је изазвала такав поремећај, тежину болести, пратеће патологије.

Алтернативни третман

Морам рећи да избор алтернативних рецепата, ефикасан у перикардијалној, није толико сјајан. Дуго је доказано да је немогуће лечити кардијалне патологије уз само биљке и завере, посебно када је у питању инфективна природа болести. Али са отицањем и упалом, алтернативни лекови могу вам помоћи да то схватите.

Најпопуларнији рецепт за перикардијал је инфузија младих игала, што се заснива на седативном и антимикробном ефекту. Овај рецепт ефикасно уклања упале у перикардију и тиме смањује запремину течности у њему. Ово је одлична штета за лечење запаљења вирусне етиологије. Може се користити за бактеријски ексудативни перикардитис, али само као додатак антибиотском третману.

За инфузију узимамо резане иглице било којег четинара у количини од 5 кашика, попуните их са ½ литра воде која се загреје и пустите да стоји на малој температури 10 минута. Ми уклонимо композицију из ватре и ставимо је на топло место 8 сати. Проширујући "лекове", узимамо је након једења 100 грама 4 пута дневно. То даје снагу организму да се бори против ове болести.

Можете покушати направити тинктуру ораха. 15 ком. Исецкани ораси прелијевају боцу (0,5 литара) водке и инсистирају на 2 недеље. Приправљена тинктура узима 1 кашику за дезерт (1,5 кашике) после доручка и вечере. Тинктура пре употребе треба разблажити у 1 чаши воде.

Добра помоћ за уклањање симптома биљних болести, укључујући и лековито биље са диуретиком, седативним, антиинфламаторним и јачањем ефекта. На примјер, колекција цвијећа од кречњака, глога и невена, семена коприве, сламене овсене. Кашичица колекције испуњена је чашом воде која се кључа и инсистира се на врућини 3 сата. Готова медицина за дан, подељена у 4 подељене дозе. Узимати инфузију треба пола сата пре оброка.

Или још једну колекцију, укључујући цвијеће глога и камилице, као и зрну материне и краставца. Узимамо 1.5 кашике жлица. Сакупљајући их са 1,5 чаше воде која се загреје и остави на топлом месту 7-8 сати. Филтрирана инфузија узима пола чаше три пута дневно након сат времена након једења.

Лечење биљака у таквим опасним и тешким патологијама као запаљење перикардијума или срчаних мембрана, не може се посматрати као главни метод лечења, нарочито у акутној фази болести. Препоручује се да се рецепти алтернативне медицине користе када се главни симптоми болести некако спусте. Они ће такође помоћи у превенцији болести срца, као и на јачању имунитета.

[43], [44], [45], [46]

Хомеопатија

Чини се да ако алтернатива третман за перикардитис, чија је карактеристика симптом је течност у перикарда у износу од 100 мл или више, није толико ефикасна, осим хомеопатија може направити разлику, јер њени производи такође садрже само природне састојке који се не сматрају јаки дрогу? Међутим, неки хомеопата тврде да су хомеопатски лекови третирају перикардитис могуће. Истина је третман ће финансијски бити дуг и скуп, јер у именовању неколико смицања воље никако јефтине хомеопатске лекове.

На почетку болести са повишеном телесном температуром и грозницом прописани лек Ацоните. Индицира се за болове које су гореле приликом удисања и кретања, не дозвољава пацијенту да се одмара ноћу. Могуће је и сух кашаљ. Често, употреба једног аконита уклања симптоме перикарда, али понекад третман мора наставити.

Бриони се прописује у случају када суви перикардитис прелази у ексудатив. Индицира се изразитом жеђом, тешким болом у срцу, лајањем пароксизмалног кашља, немогућношћу дубоког дисања.

Кали карбоникум прописано након неуспеха отрова и Бриониа или кашњења у потраже лекарски преглед када је пацијент компримовани од бола у срцу, постоји страх од смрти, пулс постаје слаб и нерегуларно, ту је надимање.

Ако течност у перикарда акумулира полако, предност се даје Апис лек који је ефикасан у акутном болу срца болова које постају јаче у жару, оскудна урину, без жеђи.

Са акумулацијом одређене количине ексудата у перикардној шупљини, чија запремина већ није била смањена већ неколико дана, али практично нема боли и температуре, приказан је препарат Кантарис. За њега, као и за претходни лек, карактеристично је лоше мокрење.

Цантхарис не може се узимати са јаким боловима у срцу и тахикардији.

Ако лечење није произвела жељени резултат и болест наставља да напредује прописати и јачу лекове: Колхикум, Арсеницум албум, сумпор, Натриум мириатикум, Лицоподиум, Туберцулинум. Ови лекови помажу да се очисти тело од токсина, ће мобилисати своју унутрашњу снагу, да ли је могуће да се смањи ефекте генетске предиспозиције, како би се спречило понављање болести.

За лечење хроничног перикардитис хомеопата може понудити лекове попут Рхус ТОКС, Ранукулиуз булбозес, Астериас туберозе, калцијум флиуорикум, Силицеа, Аурум.

План лечења са индикацијом ефикасних лекова и њихових доза развио је љекар хомоеопата појединачно, на основу симптома болести и уставних карактеристика пацијента.

Превенција

Спречавање перикардитиса је спречавање патологија, чије компликације могу бити изгоређивање ексудатне или не-упалне течности у перикардију. То је првенствено јачање имунитета, благовремено и потпуно третман вирусне, бактеријске, гљивичне и паразитске болести, активној здравог живота који промовише нормализацију метаболизма у ткивима тела, правилне уравнотеженом исхраном.

Течност у перикардију може се формирати из више разлога. Неки од њих могу бити упозорени, други не зависе од нас. Али, у сваком случају, превентивне мере горе описана ће помоћи за одржавање здравља већ дуже време, и ако је тако да се избегне развој перикардитиса није могуће (на пример, у патологији трауматски плана или пост-оперативних компликација), лечење болести са јаким имунитетом ће брже и лакше тећи, као вероватноће рецидива непристојно бити ниска.

[47], [48], [49], [50], [51]

Прогноза

Ако говоримо о хидроперикардији, прогноза ове болести је генерално повољна. Веома ретко води до срчане тампонаде, осим у занемареним случајевима, ако се течност у перикардијуму прикупи у критичним количинама.

Што се тиче других врста перикардитиса, све зависи од узрока патологије и благовремености лечења. Вероватноћа смртоносног исхода је велика само код срчане тампонаде. Али у одсуству правилног лечења, акутни ексудативни перикардитис прети да пређе у хроничну или констриктивну форму, у којој је узнемиравана мобилност срчаних структура.

Ако упале шире од перикарда до миокарда, постоји велики ризик од развоја атријалне фибрилације и тахикардије.

[52], [53]