Тест крви за хормоне штитне жлезде: како правилно припремити

Често пацијенти питају: зашто лекар прописује тестове хормона штитњака? Да ли ултразвук није довољан? Треба ли проверити све хормоне или је довољно?

Доња линија је да чак и најмања глупост функционалности штитне жлезде може довести до озбиљних проблема. Тест крви ће оптимално допунити информације добијене ултразвуком, што ће омогућити доктору да прописује ефикаснији третман.

[1], [2], [3], [4]

Индикације за анализу

Када лекар може да препоручи тестове за хормоне штитне жлезде:

• ако особа има симптоме који указују на присуство хипо или хипертироидизма;
• да контролише динамику хипотироидизма, дифузног токсичног зуба;
• при закаснелом менталном или сексуалном развоју детета;
• за повреде срчаног ритма непознатог порекла;
• са ћелавостима;
• са изненадном променом телесне тежине;
• са наглим повећањем апетита;
• на кршење репродуктивне функције;
• са кршењем менструалног циклуса (у одсуству мјесечног циклуса);
• са мушком импотенцијом, оштећен либидо;
• после извођења ултразвука у присуству чворова и других формација.

Припрема

Како би се осигурало да су резултати тестова хормона штитне жлезде изузетно тачни, неопходно је приступити дијагностици са свим одговорностима и правилно припремити се за то.

Доктори нуде да се упознају са основним упутством које садржи основне фазе припреме за анализу:

1. 2-3 дана пре студирања потребно је ограничити физичку активност, избјећи интензивне спортове.
2. Дан прије дијагнозе требате одустати од цигарета и алкохола; Такође је непожељно посјетити сауну или сауну, како би се прекухао.
3. Ако у време анализе пацијенту лечите било којим лековима (укључујући јод и хормоналне), онда вам не треба одбити да их узимате. Довољно је само упозорити лабораторијског специјалисте о томе шта се предузима припрема: запис ће бити направљен на формулару и резултати анализе ће бити узети у обзир узимајући у обзир измјене лека.
4. Крв је пожељно узимати празан желудац (боље - ујутру). Ако се студија изводи у другим временима дана, препоручљиво је да не узимате храну 6-8 сати пре достављања.

Иначе, многе савремене лабораторије које раде са ултра-прецизном опремом и реагенсима последње генерације не инсистирају на поштовању правила припреме за анализу. Стручњаци увјеравају да степен грешке у свим случајевима неће бити од значаја. Због тога, пре него што се покрене донација крви, пожељно је разјаснити степен пред-обуке који се тражи у одређеној лабораторији.

Исхрана пре тестова хормона штитасте жлезде

Посебна исхрана уочи анализе тироидних хормона најчешће није потребна. У неким случајевима, стручњаци могу говорити о таквим условима:

• дан пре анализе пожељно је искључити алкохол, кофеин, ограничити употребу слаткиша;
• уочи испоруке није пожељно користити морске алге, морске рибе, кавијар.

Овакве конвенције су мање често наведене у упутствима за припрему пацијената за испитивање крви. Савремене тачне дијагностичке методе могу да произведу резултате са минималном дозвољеном грешком и без поштовања наведених правила.

[5]

Шта дефинира анализа тироидних хормона?

Негативни утицај на резултате може имати такве факторе:

• пушити прије дијагнозе, пити алкохол;
• тешки стрес, страх, прекомерна вежба пре дијагнозе;
• сувише тешка исхрана дуго времена.

По доласку у лабораторију, морате неколико минута сједити у ходнику како бисте смирили дисање. Тек након тога треба ићи у канцеларију.

Техника крвног теста за хормоне штитасте жлезде

О томе како ће се коректно извршити анализа крви за хормоне штитњаче, резултат ће у великој мјери зависити од тога. Као резултат тога, направиће се тачна дијагноза, а прописан третман ће бити прописан.

Са компетентном пункцијом, ризик од компликација се минимизира. На пример, са сломљеном методом узорковања крви, могуће је оштећење суда уз накнадно формирање хематома. А ако се не поштују антисептички захтеви, запаљен процес може почети.

Због тога узимање узорака крви мора обављати специјалиста у одговарајућим условима, користећи шприц за једнократну употребу или посебан вакуумски систем.

Многе клинике и даље користе иглу за директно трансфузију материјала у епрувету. Ова техника није само неугодна, већ и небезбедна, јер је повезана са повећаним ризиком од контакта са животном средином у крви.

Узимање материјала са шприцом за једнократну употребу такође се сматра релативно застарелим методом. Очигледни недостаци ове процедуре су потреба за додатним епруветама и тестним системима, као и честим случајевима хемолизе током манипулације.

Модерне лабораторије већ дуго користе нове вакуумске уређаје за узорковање венске крви. Уређај за анализу састоји се од цеви, унутар које се налази вакуум и посебан хемијски реагент, а такође и од танке игле и адаптера за задржавање. Такви уређаји су јаки. У потпуности искључују могућност конфузије у анализама, контакту материјала са окружењем и рукама здравственог радника и не захтевају употребу додатних инструмената. Узимање крви уз помоћ ове технике је безболно, сигурно и брзо.

Који тестови се дају за хормоне штитасте жлезде?

• ТТГ (потпуније се назива тиротропни хормон или тироропин) је супстанца коју производи хипофизна жлезда. Активира формирање и производњу хормона у штитној жлезди (као што су Т3 и Т4). Када радни капацитет хипофизе није прекинут, ниво ТСХ се смањује у позадини јачања функције штитне жлезде и повећава се с слабљењем његове функције.
• Т3 слободно (друго име је бесплатни тријодотиронин) је супстанца синтетизована од стране штитне жлезде која стимулише метаболичке процесе и активира уношење кисика у ткива.
• Т4 бесплатно (то је питање слободног тироксина) је хормонска супстанца коју производи штитна жлезда и активира процес синтезе протеина.
• АТ-ТГ (значи присуство антитела на тиреоглобулин), - ниво ових антитела омогућава детекцију аутоимуних болести тироидне, попут Хасхимото болест, Гравес 'дисеасе, аутоимуни тироидитис атрофије.
• АТ-ТПО (присуство микросомалних антитела или антитела на пероксидазу штитне жлезде) - говоримо о присуству антитела на ензимску супстанцу ћелија жлезде. Ова анализа је веома важна за дијагнозу аутоимунских патологија.

На који дан циклуса предати ТТГ?

Мјесечни циклус код пацијенткиња нема утјецаја на степен производње и концентрацију тироидних хормона. Због тога, није битно на који дан циклуса ћена долази на анализу. Крв за број њених хормона и антитела може се дати пацијентима било ког пола на било који погодан дан.

Како се узима анализа хормона штитњака?

Материјал се узима на следећи начин:

1. Болничар припрема инструменте, лабораторијски смер (ознаке, даје информације о пацијенту, бележи дневнике и / или електронски систем).
2. Пацијент сједи на столици. Болничар фиксира руку, прво окреће длан навише и максимално нестаје лактову зглоб. За удобност, посебан ваљак се поставља испод површине лакта.
3. Уређује турнир у зони средње трећине рамена (са пулзним импулсима на зглобу треба палпирати).
4. Специјалиста управља алкохол коже у пределу лакта кривине, тражи од пацијента да би неки покрет, отварање и затварање Цам (то омогућава максималну попуну венске крви), након чега је пацијент фиксира брег у спојеном стању.
5. Болничар пробија вено (треба да издржите оштри угао) и покупи материјал у епрувети или посебном систему док слаби траг. Пацијент у овом тренутку слаби песницу.
6. Специјалиста примењује ватнути диск навлажен алкохолом на месту пункције и извлачи иглу са посуде. Ако је коришћен вакуумски систем, епрувет са крвљу претходно је искључен.
7. Пацијент треба да седи неко време, савијајући руку у зглобу да би избегао крварење. Обично траје 5-6 минута.

Здравствени радник ставља потписане епрувете у посебан контејнер, а затим их шаље у лабораторију.

Анализа хормона штитастог тијела на дете

Многе су уобичајене флуктуације нивоа тироидних хормона у детињству. Статистички подаци говоре да једно дете од пет хиљада рођених беба има конгениталну патолошку штитасту жлезду.

Са недостатком тироидних хормона, деца могу заостајати у развоју, тако да лекари често прописују специјалну дијагнозу да благовремено идентификују проблеме.

Нормални индекс ТТГ код детета је увијек већи од оног код одрасле особе. Ова хормонална супстанца производи хипофизна жлезда и служи као врста стимуланса за синтезу Т3 и Т4. Сходно томе, одмах након рођења, његов ниво је већи него у адолесценцији.

У различитим старосним добима, нормални ТСХ за децу је значајно различит:

• прва три дана након рођења бебе - од 1,3 до 16 мм / л;
• током прве четири недеље живота - од 0,9 до 7,7 мм / л;
• после седам година и више - од 0,6 до 5,5 мм / л.

Нивои Т4 и Т3 остају стабилни током периода од неонаталног до зрелости (2,6-5,7 пмол / л и 9-22 пмол / л, респективно).

Код првих знакова хипотироидизма постоји смањење садржаја Т4 и Т3 при нормалним вредностима ТСХ.

Секундарна хипотиреоза настаје када хипофиза лезије: прекршио све врсте метаболизма у организму, дете постаје недруштвен, апатични, заостаје у развоју - не само ментално, већ и физички. Употреба хормоналних лекова у раној фази патологије омогућава стабилизацију метаболичких процеса и стимулише развој бебе.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Анализе за тироидне хормоне код мушкараца

Анализе хормона према мушкарцима често морају узети у случају да брачни пар не може да замисли дете. Важно је знати не само нивое сексуалних хормона, већ и садржај тироидних хормона.

Осим репродуктивних проблема, узорци крви за анализу могу се препоручити у следећим случајевима:

• у присуству чворова, неоплазме у штитној жлезди;
• на емациацији или, обратно, оштри скуп тежине;
• са наглим повећањем апетита;
• са непроходним потењем у грлу, слабост, раздражљивост;
• са аритмијом, који није повезан са срчаним обољењима.

Нормални нивои хормона у крви код мушкараца су исти као код одраслих жена:

• ТСХ - од 0,4 мД / литара до 4,0 мУ / литар;
• Т3 укупно - од 1.2 нмол / л до 2.2 нмол / л;
• Т3 - од 2.6 лмол / л до 5.7 лмол / л;
• Т4 укупно - од 54 нмол / л до 156 нмол / л;
• Т4 - од 9,0 лмол / л до 22,0 лмол / л;
• АТ-ТПО - од 0 до 5.6 Ед / мл;
• АТ-ТГ - од 0 до 18 Ед / мЛ.

[13], [14]

Анализа хормона штитњака код трудница

Дисфункција штитасте жлезде код будуће мајке може негативно утицати на ток трудноће и рада. Ако жена има хипотироидизам, она се сматра ризичним за побачај. Такође постоји велика вероватноћа да ће рођено дијете такођер имати проблема са штитном жлездом. И, као што знате, хипотироидизам код бебе може проузроковати повреду његовог општег стања, слабог имунитета, успоравања менталног и физичког развоја.

По правилу, трудницама се рутински додељује анализа нивоа Т3 и Т4. Чињеница је да је индекс ТТГ током трудноће најчешће у нормалним границама (због повећаног садржаја хормона раста, који стимулише производњу ТСХ).

Када се дијагностикује штитна жлезда, тестови се понављају сваког месеца. Поред тога, 1-2 пута по трудноћи, ултразвучном прегледу штитне жлезде, ЕКГ, анализи антитела на ТГ и ТПО.

Нормални параметри штитне жлезде током трудноће су следећи:

• ТТП - од 0,4 до 4,0 μМ / мЛ;
• Т3 укупно - од 1,3 до 2,7 нмол / л;
• Т3 слободан - од 2.3 до 6.3 пмол / литар;
• Т4 укупно - од 100 до 209 нмол / л у првом тромесечју, од 117 до 236 нмол / л у другом и трећем триместру;
• Т4 слободан - од 10.3 до 24.5 пмол / л у првом тромесечју, од 8.2 до 24.7 пмол / л у другом и трећем триместру.

Требало би одмах напоменути да се референтне вриједности различитих хормона могу мало разликовати у различитим лабораторијама. Чињеница је да се приликом рада са биоматеријалом користи велики број реагенса, који одређују варијанте норме.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Антибодија

Многи пацијенти желе да разјасне: зашто тест хормона штитне жлезде садржи информације не само о хормонима, већ ио неким непознатим антителима? За шта лекар информише о тзв. АТ-ТПО и АТ-ТГ?

Чињеница је да повећање концентрације садржаја приказаних антитела указује на присуство у жлезди одређених аутоимунских процеса. Без сведочења, таква анализа не прође: прописано је да ли је чињеница аутоимуне патологије већ доказана.

За пацијента, вероватноћа промене нивоа антитела у принципу није информативна. На крају крајева, повећање нивоа АТ-ТПО и АТ-ТГ се не разматра одвојено, већ у комбинацији са другим демонстративним променама. Дакле, повећање њиховог садржаја у односу на позадину нормалне ТСХ вредности не указује на патологију.

[21], [22], [23]

Анализе за хормоне након уклањања штитне жлезде

Након операције потпуног уклањања штитне жлезде (таква интервенција која се назива тироидектомија), производња штитасто-стимулирајућих хормона потпуно зауставља. Као посљедица, хипофизна жлезда почиње радити убрзаним темпом, покушавајући да попуни адекватан хормонски ниво. У овој фази је веома важно почети узимати тироксин, тако да се не развијају компликације у облику стања коматозне штитасте жлезде. Први симптоми овог стања могу бити:

• апатија, упорна поспаност, конфузија;
• спуштање телесне температуре;
• напади хладног знојења;
• брадикардија, мишићни атон;
• оштећење меморије;
• проблеми са функцијом бубрега;
• смањен покретни покрет.

Звучна симптоматологија се не појављује одмах, али постепено. Због тога је примена тироксина после операције обавезна. Периодично, пацијент мора извршити тест крви до нивоа ТСХ.

Низак ТСХ ниво после уклањања штитне жлезде може говорити о узимању непотребно високих доза тироксина или о функционалном отказу система хипофизе и хипоталамуса у мозгу.

Високе концентрације ТСХ након тхироидецтоми показује појачане продукције ТТГ - нпр, у поремећаје функције ендокрине, за лечење одређених лекова (антиеметика, антиепилептици, преднисолоне, кардијалне гликозиде, морфинсодерзхасцхие агената, оралних контрацептива).

[24], [25], [26]

Колико се анализа ради на тироидним хормонима?

Период за који ће бити могуће добити резултате анализе за тироидне хормоне може бити различит. Прво, овиси о способностима саме лабораторије. На пример, у државној поликлиници, поступак може трајати неколико дана - на примјер, када се користи застарела опрема помоћу анализатора прве или друге генерације. У плаћеној мрежи лабораторија резултат се може добити у једном дану: они обично користе најновије анализе, које пружају брз и прецизан резултат. У просјеку се вјерује да ће студија од тренутка узимања крви до испоруке резултата на рукама трајати од 1-2 до 6-7 дана. О тачном периоду боље је да се интересује за одређену лабораторију у којој ће се дијагноза извршити.

Шта показује тест хормона штитњака?

На основу ефикасних информација о тестовима хормона тироидне жлезде може се утврдити да ли се производња таквих супстанци као што су тријодотиронин, тироксин, тироидни стимулативни хормон повећава или смањује. Свака значајна промена у нивоу ових хормона указује на кршење функционалности органа, који се може карактеризирати са два типа:

• Хипертироидизам (ова варијанта се назива и тиротоксикоза) указује на повећану производњу хормоналних супстанци од штитне жлезде;
• Хипотироидизам указује на смањење производње хормоналних супстанци од штитасте жлезде.

На једном од начина гвожђа зависе многи процеси унутар тела. Ово је уобичајени метаболизам, масноће, протеини и угљени хидратни метаболизам, рад срца, квалитет судова, као и варење, ментална и репродуктивна функција.

Стога, анализа тироидних хормона може дати одговор о узроцима многих здравствених проблема. Лекар ће моћи да спроведе диференцијалну дијагнозу, искључујући одређене болести, и потврди друге, као и да одреди правилан и ефикасан третман.

Транскрипт теста хормона штитасте жлезде

Вероватно, сваки пацијент након што донира крв тромбоцитним хормонима што је пре могуће покушава да сазна да ли је све "тамо" у реду. Наравно, није сасвим разумно водити независно тумачење анализа: то мора урадити стручњак који је обучен и знањем и искуством. Због тога је неопходно консултовати доктора-ендокринолога за објашњења.

Покушаћемо да одговоримо само на најчешћа питања везана за варијанте хормонских промена.

• Повишена вредност ТСХ указује на недовољну функцију штитне жлезде (хипотироидизма). Ако постоји таква слика ТСХ повишена, Т4 се спусти - онда они дају закључак манифестног хипотироидизма. Ако је ТТГ повишен, а Т4 је нормалан, сумња се на субклинички или латентни хипотироидизам. Код високог ТСХ пацијент се обично пожали на константни замор, хладне екстремитете, поспаност, погоршање стања нохти и ноктију и косу.
• Код нормалног ТТГ и смањеног Т4 (!) Неопходно је више пута предати анализу (то је боље - у другој лабораторији). Слична слика се примећује само у неколико случајева: са лабораторијском грешком, са раним манифестацијама аутоимунског тироидитиса, и са превеликим дозирањем тхиреостатичких лекова код пацијената са дифузним токсичним губицима.
• Лабораторијска грешка такође указује таква комбинација индикатора као:
  • нормалан ТТГ у односу на позадину ниске Т3;
  • нормалан ТТГ на позадини нормални Т4 и спуштени Т3;
  • нормалан ТТГ на позадини повишених Т4 и Т3.
• Смањење вредности ТСХ долази са прекомерном количином хормона. Са малим ТСХ и високим Т4 (или Т3), има смисла говорити о манифестацији тиротоксикозе. Ако је ТТГ низак, а Т4 и Т3 су унутар нормалних граница, онда то указује на латентну тиротоксикозу.

И отворена и прикривена тиротоксикоза су болести које не могу остати нездрављене. Такође, не треба заборавити да током трудноће често се посматра физиолошки условљени пад ТСХ, што се не односи на патологију.

Анализе за хормоне штитњаче у хипотироидизму

Ако се сумња на хипотироидизам, већина медицинских специјалиста наглашава ниво ТСХ. Хипофиза-синтетизовани хормон "говори" о штитној жлезди колико хормона се производи. Дакле, ако се ТСХ узди, то значи да хипофизна жлезда даје подстицај штитне жлезде да развија тироидне хормоне и обрнуто. Са смањеним нивоом ТСХ, може се сумњати на хипотироидизму.

Треба имати на уму да је ујутру ниво ТТГ чешће стабилан, ближе до поднева се смањује, а до вечери - расте.

У дијагностичкој фази, када је сумња на хипотиреоидизам такође одређена нивоом Т4: анализа ће помоћи у процени стварног садржаја тироидних хормона у крвотоку. Својом информативном анализом о Т4 је донекле инфериоран са анализом на ТТГ. Чињеница је да ниво Т4 опћенито зависи од броја везујућих протеина. А њиховом садржају утичу болести јетре и бубрега, као и стање очекивања детета код жена. Ипак, ниска концентрација Т4 код већине пацијената и даље сигнализира хипотироидизам. Бољ информативно од Т4 заједничког, је Т4 бесплатан. Он одређује број слободног тироксина у крвотоку. Због тога је његов мали садржај индикација присуства хипотироидизма.

Т3 је активни облик хормоналне супстанце синтетисане од штитне жлезде. Ниво његовог нивоа не може потврдити нити оповргати присуство хипотироидизма. Али ова вриједност се често користи за разјашњење дијагнозе у цјелини.

[27], [28], [29]

Лош тестови за хормоне штитњаче: да ли је вредно панике?

Тест крви за хормоне штитне жлезде може се данас примијенити у скоро свакој медицинској дијагностичкој лабораторији. Истовремено у различитим лабораторијама цијене за извођење истраживања се разликују, а понекад и значајно. Стручњаци тврде: не тражите најнижу цену, јер често има квалитет крајњег резултата: пацијент добива искрено "лоше" резултате, искуства, наглашава се. Али у ствари испоставља се да је резултат једноставно погрешан - због неке лабораторијске грешке. Зашто се то може догодити?

У медицини користе се трогенерацијски анализатори који могу вршити тест крви на нивоу хормона. О првој генерацији се посебно не може споменути: готово никада није пронађен у дијагностичким објектима. Анализатори друге генерације укључују употребу ензимског имуноассаиа: овај метод је прилично јефтин, погодан за употребу, може "радити" са јефтиним домаћим реагенсима. Трошак такве анализе је обично низак, али тачност резултата може бити "лимп": грешка може досећи 0,5 μИУ / мл, што је недвосмислено велико. Ако узмемо у обзир да је грешка у анализаторима треће генерације само 0.01 μМ / мл, можемо направити одговарајуће разочаравајуће закључке.

Ако ћете узети крв у лабораторију или сте већ узели резултате које су вам биле лоше, питајте који ће се метод користити за извођење крвног теста за хормоне штитњаче. Модерни анализатори који се односе на трећу генерацију пружају јасне информације о хормонском нивоу, а саму анализу се врши за 1-2 дана.

[30], [31], [32]