Пнеумонија узрокована кламидијом

Сада је утврђено да 3 врсте кламидије играју улогу у развоју пнеумоније.

1. Цхламидиа пнеумониае узрокује пнеумонију, бронхитис, фарингитис, синуситис, отитис.
2. Цхламидиа трацхоматис је узрочник урогениталне хламидиозе и трахома, узрокује пнеумонију код новорођенчади, а код одраслих је изузетно ретко. Женске гениталије су резервоар и извор урогениталне кламидијске инфекције. Она је локализована у грлићу материце код 5-13% трудница, може се пренијети на новорођенчету и узроковати трахомом и пнеумонијом (обично у доби од 6 мјесеци). Цх. Трацхоматис узрокује развој уретритис (мушкарци и жене), цервицитиса и друге инфламаторне болести карлице да са дугорочном истрајности агенса доводи до формирања Цицатрициална промена у јајоводима и неплодности. ЛИ, Л2, Л3-серотипи Цх. Трахоматис узрокује исти венерични лимфогранулом.
3. Цхламидиа пситтаци је узрочник агенса орнитозе (пситакоза).

У складу са животним циклусом, разликују се два облика постојања кламидије унутар ћелија:

• Елементарни корпусцле (величине око 300 нм) је заразни, патогени облик способан за продирање у ћелију, формиран 20-30 сати након пенетрације клупица у ћелију. Када се прекида ћелијски зид, новоформиране инфективне елементарне честице се ослобађају;
• ретикуларна (мрежаста) тела - неинфективни облик; у овом случају, кламидија је метаболички активна, способна да се подели, али истовремено и не-патогена. Ретикуларна тела долазе из основних тела.

[1], [2], [3]

Пнеумонија узрокована Цхламидиа пнеумониае

Инфекције изазване Цхл. Пнеумонија, су широко распрострањени. У узрасту од 20 година, специфична антитела за Хл. Пнеумоније се налазе у пола испитаних, са повећањем старости - код 80% мушкараца и 70% жена. Цхл.пнеумониае узрокује развој акутног или хроничног бронхитиса, пнеумоније, фарингитиса, синуитиса, упале средњег ува. Поред тога, сада се расправља о улози Цхл. Пнеумонија у етиологији бронхијалне астме, атеросклероза, акутни ендо- и миокардитис, сарковидоза, артритис.

Цхл инфекција. Пнеумонија се преноси од особе до особе ваздушним капљицама.

Клиничке карактеристике

Најчешће, млади су болесни (старији од 5 до 35 година). У овој старосној групи Цхл. Пнеумонија као узрок плућа је друга по Мицопласма пнеумониае.

Клиничка слика плућа изазвана Цхл. Пнеумонија, слична је клиници микоплазмалне пнеумоније. Болест почиње са сувим кашљем, у почетку је тврдоглав, непродуктиван, а затим - са одвајањем спутума. Температура тела се повећава, обично је подфрбрил, иако може бити висока, али није праћена мрзљем. Узнемирујућа главобоља, бол у мишићима, општа слабост, али интоксикација није јасно изражена, опште стање је благо. Карактеристично је присуство фарингитиса. Са аускултацијом плућа чују се расе од расеја, а ријетке - мала крупна бола на одређеном дијелу плућа (углавном у доњим дијеловима).

Код 10-15% пацијената, болест је озбиљна, са израженим синдромом интоксикације, повећањем јетре, слезине.

Радиолошки преглед открива углавном интерстицијске промене, периваскуларне, перибронске инфилтрације, побољшање плућног узорка. Међутим, могуће је фокално и инфилтрацијско затамњење. Често, јасне радиографске промене могу бити одсутне.

Општа анализа периферне крви открива леукопенију и повећава ЕСР.

Дијагностички критеријуми

При постављању дијагнозе потребно је размотрити следеће главне тачке:

• младо доба пацијената (5-35 година), пре свега адолесцентима и младим одраслима;
• упорни продужени кашаљ;
• присуство клинике за фарингитис и бронхитис;
• Рентгенски преглед плућа открива углавном интерстицијске промене, могућа је рентгенска негативна варијанта;
• откривајући Цхл. Пнеумонија у спутуму применом имунофлуоресцентне методе и полимеразне ланчане реакције; позитивна култура спутума резултира у окружењу са пиринчаним ембрионима;
• раст титара антитела на легионелу у крви пацијента у упареним серима (10-12 дана од прве студије).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Пнеумонија изазвана Цхламидиа пситтаци (пситакоза, орнитоза)

Цхламидиа пситтаци се налази у папагајама, домаћим птицама (паткама, пурановима), голубовима, канарима, неким морским птицама (у неким врстама галеба).

Инфекција се првенствено преноси аеросолом (удисање прашине од перја или излучених заражених птица). Узрочник агенса пситакозе може трајати месец дана у остави за суву птицу. У ретким случајевима инфекција се јавља кроз капљице пљувачке пљувачке кашља. Пријављује се о могућностима сексуалног преноса.

Ако су извор заразе папагаји, причајте о пситакози, ако се друге птице - болест назива орнитоза.

Клиничке карактеристике

Период инкубације болести је 1-3 недеље. Затим се развија клиничка слика болести. У већини пацијената почиње акутно. Рапидно повишена телесна температура (до 39 ° Ц и изнад), постоје језа, развија озбиљне интоксикације (главобољу, изражену слабост, бол у мишићима, апетит нестаје, поновио повраћање је могуће). Од 3-4 дана постоји сух кашаљ, касније се раздваја муцопурулентни спутум, понекад са примјесом крви. Узнемиравајући бол у грудима, још горе од дисања и кашља.

Уз перкусије плућа, откривена је тупост удараљног звука (не увек), уз аускултацију - тврдо дисање, фино крупне, често суве бујице. Ови физички знаци најчешће се откривају у доњем делу са десне стране.

Скоро половина пацијената има пораст у јетри и слезини.

Можда озбиљан ток болести са поразом нервног система (инхибиција, менингеални синдром, понекад бесмислица).

Прироентгенолошки преглед плућа углавном одређује интерстицијалну лезију (јачање и деформацију плућног узорка) и ширење корена плућа. У том контексту, такође се могу открити мала жаришта инфламаторне инфилтрације.

Уопштено, анализа периферне крви леукопенија детектован (у већини случајева), мање - број нормалних или повећаним леукоцита (леукоцитосис витх леукоцита откривена помак лево), дошло је до повећања ЕСР.

Раст телесне температуре, клиничке манифестације болести и радиолошке промене могу трајати око 4-6 недеља.

Дијагностички критеријуми

При постављању дијагнозе треба узети у обзир следеће основне тачке:

• упутства у анамнези за домаћи или професионални контакт са птицама (болест се често јавља код радника на живинским фармама, голубовима, фармерима перади и сл.);
• акутни почетак болести са израженим синдромом интоксикације, грознице, кашља са накнадним развојем пнеумоније;
• одсуство симптома инфекција горњих респираторних тракта (ринитис, трахеитис);
• претежно интерстицијске промене у плућима током рендгенског прегледа;
• леукопенија у комбинацији са повећањем ЕСР;
• одређивање крви пацијента антитела са Цхламидиа пситтаци помоћу реакције фиксације комплемента. Дијагностичка вредност има титар од 1: 16-1: 32 и више или повећање титара антитела 4 пута или више у проучавању парних серума.

[14], [15], [16], [17], [18]

Лечење пнеумоније изазване кламидијом

У развоју пнеумоније, три врсте кламидије играју улогу:

• Цхл. Пситтаци - узрочник орнитозе;
• Цхл. Трахоматис - узрочник урогениталне кламидозе и трахома која узрокује упалу плућа у новорођенчад;
• Цхл. Пнеумонија је узрочник плућа са 2 подврсте: ТВ-183 и АР-39.

Уз пнеумонију узроковану кламидијом, нови макролиди (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин) и флуорокинолони су веома ефикасни. Алтернативни лекови су тетрациклини.

• Пнеумонија - режим лечења и исхрана
• Антибактеријски лекови за лечење пнеумоније
• Патогенетски третман пнеумоније
• Симптоматски третман пнеумоније
• Борба против компликација акутне пнеумоније
• Физиотерапија, вежбање терапија, респираторна гимнастика са пнеумонијом
• Санаторијумски третман и рехабилитација за пнеумонију