Миокардитис код деце

Миокардитис код деце - је болест назначена лезија срчаног мишића инфламаторне природе изазвана директно или индиректно кроз деловање имуних механизама инфекције, паразитских или протозоама налети, хемијских и физичких фактора, као појављују у алергијске, аутоимуних болести и трансплантације срца.

Миокардитис може бити независна болест или компонента различитих болести (на примјер, системски васкулитис, болест везивног ткива, инфективни ендокардитис итд.). Код деце, миокардитис је често праћен перикардитисом (миоперикардитисом).

ИЦД10 код

• 101.2. Акутни реуматски миокардитис.
• 109.0. Рхеуматски миокардитис.
• 140. Акутни миокардитис.
  • 140.0. Инфективни миокардитис.
  • 140.1. Изоловани миокардитис.
  • 140.8. Друге врсте акутног миокардитиса.
  • 140.9. Акутни миокардитис, неспецифициран.
• 141.0. Миокардитис код бактеријских болести класификованих на другим местима.
• 141.1. Миокардитис код вирусних болести класификованих на другим местима.
• 141.2. Миокардитис код заразних и паразитарних болести класификованих на другим местима.
• 141.8. Миокардитис код других болести класификованих на другим местима.
• 142. Кардиомиопатија.
• 151.4. Миокардитис, неспецифициран.

198.1. Пораз кардиоваскуларног система код других инфективних и паразитарних болести класификованих на другим местима. Треба напоменути да је Међународна статистичка класификација болести (ИЦД-10). Усвојен 1995. Године, постоји рубрика "акутни миокардитис", иако концепт "хроничног миокардитиса" није присутан. Стога, ако запаљенско обољење миокарда није акутно (продужено или хронично), али релативно повољан карактер, може се помињати у рубрику "миокардитис - 141.1; 141.0; 141; 141.2; 141.8; 151.4. Ово подразумијева да је болест секундарна. Ако запаљење срчаних мишића има неповољан ток, који се карактерише прогресивним срчаним попуштањем, кардиомегалијом, треба га класификовати под насловом "кардиомиопатија".

Епидемиологија миокардитиса код деце

С обзиром на разноврсност клиничке слике миокардитиса, његова учесталост у општој популацији и даље није позната. Патолошки налази указују да су резултати 1420 обдукција деце узраста од 8 дана до 16 година миокардитису детектован у 6,8% случајева, док је одраслима 3712 обдукција - 4% случајева. Према речима Р. Фридмана, међу деца изненадним од 1 до 17 година, миокардитис је дијагностикован у 17% случајева. Према резултатима патоанатомских студија које је представио Окуни, од 47 изненадних умрлих ученика, 21% је имало хронични миокардитис. У периоду епидемије, учесталост миокардитиса значајно се повећава. Дакле, током епидемије 1990-1996. Са токсичном формом дифтерије, његова фреквенција је достигла 40-60%, а међу узроцима смрти миокардитис је износио 15-60% случајева. Најчешће, миокардитис деца упознати током епидемија узрокованих Цоксацкие Б вируса, карактерише их висок проценат смртности (50%) у одојчади и деце у првим годинама живота.

У недавном значајног повећања учесталости миокардитис, који је повезан са побољшањем дијагнозе, као и са повећањем броја алергијских реакција, промене у реактивности, имунизација, раст и преваленце респираторних вирусних инфекција, појава претходно непознатих болести погађају миокард, еволуцију тока већине болести.

[1], [2]

Узроци миокардитиса

Узроци миокардитиса код деце су различити. Она се развија у патолошким условима који су праћени преосјетљивошћу, на примјер, код акутне реуматске грознице, или због ефеката зрачења, хемикалија, лијекова, физичких ефеката. Миокардитис често прати системске болести везивног ткива, васкулитиса, бронхијалне астме. Одвојено је идентификован опекот и пресађени миокардитис.

Шта узрокује миокардитис код деце?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми миокардитис код деце

Миокардитис, као запаљенско обољење миокарда, код већине пацијената у детињству траје без значајних срчаних симптома, а често асимптоматски, обично бенигни или субклинички. Са друге стране, у синдрому изненадне смрти новорођенчади као узроку смрти на аутопсији, често се дијагностикује акутни миокардитис. Треба напоменути да деца ретко праве активне жалбе, чешће родитељи примећују кршење добробити детета.

Симптоми миокардитиса

Дијагноза миокардитиса

Сви пацијенти са сумњивим миокардитисом треба да спроводе следеће студије:

• збирка анамнезе живота, породичне историје, историје болести;
• физички преглед;
• лабораторијска истраживања;
• инструментално истраживање.

Дијагностички претрага обавезно садржи детаљну историју анализу болести, са фокусом на срчаним симптомима због ранијих епизода вирусне, бактеријске инфекције, и нејасна грозница, свих врста алергија, вакцинације. Међутим, у педијатријској пракси није неуобичајено да се сусрећу са случајевима миокардитиса, у којима не постоји дефинитивно везивање срчаних обољења специфичним етиолошким узроцима.

Дијагноза миокардитиса

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечење миокардитиса код деце

Руковање пацијентима са миокардитисом зависи од природе тока болести. Акутни вирусни миокардитис често иде позитивно и завршава се са опоравком без икаквог третмана. Пацијенти са акутним клинички израженим миокардитисом хоспитализовани су.

Хронични миокардитис код 30-50% деце стиче понављајући курс, што доводи до прогресије хроничног срчаног удара. У овом случају, неопходно је прво водити доследан вишестепени комплекс мјера лијечења и опоравка у болници, а затим у санаторијуму или поликлинику. Стационарна фаза лечење хроничне миокардитиса је од 6 до 8 недеља и укључује нон-лека (генерички случај) и лечење, санитације жаришта хроничних инфекција, као почетну физичку рехабилитацију.

Главни правци лечења одређују главни функционалну патогенезе миокардитис: инфекције посредована инфламација, неприкладне имуне одговоре, цардиомиоците смрт (због прогресивне дегенерације и некрозе, миоцардитиц Цардиосцлеросис), смањеном метаболизма кардиомиоцитима. Имајте на уму да деца миокардитис често јавља са хроничном фокалном инфекције, која је неповољна позадину (тровање и осетљивост организма), доприноси развоју и напредовању миокардитис.

Лечење миокардитиса

Прогноза миокардитиса код деце

Акутни миокардитис код деце углавном иде позитивно и завршава се са опоравком чак и без терапије, иако су познати случајеви смртоносних исхода.

Појава симптома тешке срчане инсуфицијенције код акутног миокардитиса код деце се не сматра знаком неповољног исхода или преласком у хроничну фазу. У већини случајева, лабораторијски и инструментални индикатори се нормализују у року од мјесец дана.

Асимптоматски миокардитис обично завршава у потпуном опоравку. Међутим, код неких пацијената, углавном након дугог латентног периода, могуће је развити хронични миокардитис са трансформацијом у дилатирану кардиомиопатију.