Дисциркулаторна енцефалопатија: преглед информација

Енцефалопатија - споро напредује церебралне дисфункције проистиче услед дифузне и / или мелкооцхагового оштећења можданог ткива у условима дуготрајног неуспеха церебралне снабдевања крвљу.

Синоними: енцефалопатија, хронична исхемија мозга, споро напредује поремећај мождане циркулације, хроничном исхемијском болешћу мозга, цереброваскуларне болести, васкуларну енцефалопатија, артериосклеротичног енцефалопатија, хипертензивних енцефалопатија, артериосклеротичног ангиоентсефалопатииа, васкуларна (артериосклеротички) паркинсонизам, васкуларне (лате), епилепсија, васкуларна деменција.

Најчешће коришћени горе поменути синоними у домаћој неуролошкој пракси је термин "дисфиркулаторна енцефалопатија", који задржава свој значај за данас.

ИЦД-10 кодови

Цереброваскуларне болести су кодиране према ИЦД-10 у насловима 160-169. Концепт "хроничне отказа циркулације церебралне" у ИЦД-10 је одсутан. Енцоде дисцирцулатори енцефалопатија (хронична церебрална циркулаторни инсуфицијенција) могу бити у категорији 167. Друге цереброваскуларних болести: 167.3. Напредовање васкуларне леукоенцефалопатије (Бинсвангер-ова болест) и 167.8. Друге специфичне цереброваскуларне болести, поднаслов "Исхемија мозга (хронични)". Остали кодови овог колоне одражавају или само присуство васкуларне патологије без клиничких манифестација (васкуларну анеуризму без руптуре, церебралне атеросклерозе, Моиамоиа болести, итд) или развој акутне патологије (хипертензију енцефалопатија).

Да назначе разлоге васкуларног енцефалопатије могу искористити додатних кодова означена звездицом: хипертензије (11о *, 115 *), хипотензија (195 *), болести срца (121 *, 147 *), церебралне атеросклерозе (167.2 *), церебралне амилоидне ангиопатије (168.0 *), церебрална артеритис инфективним, паразитских и других болести класификоване на другом месту (168.1 * 168.2 *).

Додатни код (Ф01 *) се такође може користити за индикацију присуства васкуларне деменције.

Категорије 165-166 (ИЦД-10) "оклузије или стеноза прецеребрал (церебралне) артерије не доводе до церебралног инфаркта" се користи за кодирање асимптоматских пацијената са овом болешћу.

Епидемиологија дисфиркулаторне енцефалопатије

Због означене сложености и двосмислености у дефиницији васкуларног енцефалопатије, двосмислене интерпретације жалби, као и неспецифичне клиничке манифестације, као и промене детектованих методом магнетне резонанце, не постоје адекватни подаци о распрострањености хроничне цереброваскуларне инсуфицијенције.

До одређене мере процена фреквенције хроничних облика цереброваскуларних болести може се заснивати на епидемиолошким показатељима преваленције можданог удара, јер акутно поремећај церебралне циркулације, по правилу? Развија се на припремљеној хроничној исхемијској позадини, и овај процес наставља да расте у пост-султанском периоду.

[1], [2], [3],

Узроци дискерцулаторне енцефалопатије

Узроци акутних и хроничних поремећаја церебралне циркулације су један. Међу главним етиолошким факторима, атеросклерозом и артеријском хипертензијом се разматра комбинација ова два стања. Хроничним церебралног крвотока инсуфицијенцијом може довести и друге болести кардиоваскуларног система, нарочито праћено знацима хроничне срчане инсуфицијенције, поремећаји срчаног ритма (и сталних и пароксизмална аритмија), што често доводи до смањења системских хемодинамике. Питања и абнормалности мозга судова, врата, раменог појаса, аорте, посебно њен лука, који не могу бити очигледни за развој атеросклеротских судова. Хипертензивни или други стечени процес.

[4], [5]

Патогенеза дискерцулаторне енцефалопатије

Горенаведени болести и патолошких стања доводе до развоја хроничне церебралног хипоперфузије, то јест, дуге главне мањак мозга метаболички подлоге (глукозе и кисеоника) доставио крвоток. У спором напредовању дисфункција мозга који се развија код болесника са хроничном цереброваскуларне инсуфицијенције, патолошки процеси су распоређени првенствено у малом церебралном нивоу артерија (церебрална микроангиопатија). Распрострањен пораз малих артерија изазива дифузне билатералне исхемијске лезије, углавном белу материју и вишеструке лакарне инфаркције у дубоким областима мозга. Ово доводи до поремећаја нормалног рада мозга и развоја неспецифичних клиничких манифестација - енцефалопатије.

Дискцирулаторна енцефалопатија - узроци и патогенеза

Симптоми дисфиркулаторне енцефалопатије

Главни симптоми дискерцулаторне енцефалопатије: емоционални поремећаји, полиморфни моторни поремећаји, оштећење меморије и учење, постепено доводи до маладаптације пацијената. Клиничке особине хроничне исхемије мозга - прогресивни курс, стагинг, синдром.

У домаћој неурологије довољно дуго да хроничне цереброваскуларне инсуфицијенције, уз крвотока енцефалопатија односи почетне манифестације цереброваскуларне инсуфицијенције. Верује се неразумно расподела овог синдрома као "првим манифестацијама недовољног снабдевања мозга крвљу," узимајући у обзир не-специфичност жали астхениц и често хипердиагносис васкуларног порекла ових манифестација. Присуство главобоље, вртоглавице (нон-систем знакова), смањење меморије, поремећаја спавања, бука у мојој глави, зујање у ушима, визија замагљује, општа слабост, умор, смањена перформансе, и емоционална лабилност поред хроничног недостатка церебралног протока крви може да указује на друге болести и стања .

Дисциркулаторна енцефалопатија - Симптоми

Сцреенинг

За идентификацију васкуларна енцефалопатија се погодно изводи ако не масовни скрининг преглед, онда барем преглед лица која имају главне факторе ризика (хипертензија, атеросклероза, дијабетес, срчане болести и периферно васкуларна болест). Скрининг преглед треба да обухвати аускултацију каротидне артерије, главне артерије ултразвук главе, Неуроимагинг (МР) и неуропсихолошког тестирања. Сматра се да енцефалопатија је присутна у 80% пацијената са стенотичко лезије од главних артерија главе, са стеноза су често до тачке асимптоматским, али могу у исто време да изазове хемодинамски артерију реструктуирања на локацију дистално од атеросклеротским стеноза (ешалон атеросклерозе лезије мозга), узрокујући до прогресије цереброваскуларне патологије.

Дијагноза дисфиркулаторне енцефалопатије

Да би се открила хронична церебрална инсуфицијенција циркулације, неопходно је успоставити везу између клиничких манифестација и патологије церебралних судова. За исправно тумачење откривених промена, веома је важно пажљиво сакупљање анамнезе са процјеном претходног тока болести и динамичко посматрање болесника. Треба имати у виду инверзну везу између тежине жалби и неуролошких симптома и паралелизма клиничких и параклиничких особина у прогресији васкуларне инсуфицијенције церебралне инсуфицијенције.

Препоручљиво је користити клиничке тестове и скале узимајући у обзир најчешће клиничке манифестације у овој патологији (процјена равнотеже и ходања, поремећаји емоције и личности, неуропсихолошка испитивања).

Дисцирцулатори енцепхалопатхи - Дијагноза

[6], [7]

Лечење дисфиркулаторне енцефалопатије

Циљ Третман васкуларне енцефалопатије - стабилизација, деструктивно процес суспензије мождане исхемије, успорава напредовање, активација саногенетиц компензацију механизми функција превенција како примарне и повратног удара, основни фон терапија болести и сродних соматских процеса.

Обавезно лечење се сматра акутном (или погоршаном) хроничном медицинском обољењем, с обзиром на то да се у овој фази значајно повећавају феномени хроничне церебралне инсуфицијенције циркулације. Они, у комбинацији са дисметаболичком и хипоксичном енцефалопатијом, почињу доминирати клиничком сликом, што доводи до нетачне дијагнозе, неосноване хоспитализације и неадекватног лечења.

Дисциркулаторна енцефалопатија - третман

Прогноза

Прогноза зависи од стадијума дисфиркулаторне енцефалопатије. У истим фазама могуће је проценити стопу прогресије болести и ефикасност терапије. Главни негативни фактори - изговара когнитивно оштећење, често ради паралелно са повећањем учесталости епизода и ризик од повреде, као трауматске повреде мозга, и пршљенова прелома (нарочито кука), који стварају додатне здравствене и социјалне проблеме.

[8], [9], [10], [11]