Туберкулозни плеуриси код деце

Код дјеце и адолесцената, плеурисија може настати као компликација туберкулозе интраторакалних лимфних чворова и примарног комплекса туберкулозе. А такође и као независна болест.

Ако клинички и радиолошки преглед јасно открије слику туберкулозе, плеурисија се сматра компликацијом. У истим случајевима, када промјене не откривају, плеурисија се сматра независним обликом туберкулозе. У патогенези туберкулозе плеуритис етиологије код деце и адолесцената имају основно значење оригиналног карактера туберкулозе процеса, продирање патогена у плеуралних листова, специфичног и не-специфичног реактивности пацијента. Ширење инфекције може доћи до контакта, хематогених и лимфогених начина. У неким случајевима могућ је пробој казеозног садржаја лимфног чвора у плеуралну шупљину.

Према патогенези, постоје три врсте плеурисија:

• перифокални;
• претежно алергични;
• туберкулоза плеуре.

Перифоцал плеурални излив развија због умешаности запаљења у присуству туберкулозе субплеуралли налази огњишта или погођених бронхопулмонална лимфних чворова. Количина ексудације са перифокалном плеурисијом је обично мала. Ширење патогена и токсина из погођене бронхопулмонална лимфним чворовима често долази због лимпхогеноус по ткива струјања Стварање услова за пенетрацију микобактерија у плеуре. Преосетљивост ова област доводи до тога да су специфични и неспецифични подстицаји (траума, хипотермија, гиперинсолиатсииа ет ал.) Узрок хиперергиц запаљење плућне марамице, изазивајући накупљање течности (тип упале параспетсифицхеского). Пораз плеура такође може бити хематогено. У овим случајевима развијају Бугоркова различите промене дужине плеуре, односно туберкулоза плеуре. Количина ексудације може бити различита, такав плеуриситет се често манифестује као мигрирајући, понављајући. Болест пролази таласастом, има тенденцију на продужени ток.

Симптоми туберкулозне плеурисије

Разликују се плеуриси сувим (фибринозним) и ексудативним.

Дри плеуритис код деце и адолесцената може бити манифестација активни са најчешће примарне или дисеминоване плућне туберкулозе као резултат лимфогематогенного инфекције. Клиничка слика се карактерише појавом сувог плеуритис бола у грудима, ниског степена или фебрилне телесну температуру, природа жалбе интоксикације (слабости, малаксалости, лош апетит, мршављење). Уколико изражаја знаци оштећења плућа или интра-грудних лимфним чворовима, а затим да препозна почетак плеуритис није увек могуће. Бол су главни симптом суве плеуритис, појачан са дубоким дахом, кашаљ, оштре покрети често локализовани у инферолатерал деловима грудног и може зраче и нагоре (у врату, рамену) и доле (у абдоминалну дупљу), симулирајући "акутни абдомен" . Разликовати бол суве плеуритис од бола у интеркосталног неуралгију, имајте на уму следеће карактеристике: суви запалење плућа када дете покуша да легну на захваћеној страни, бол је горе када савијање на здрав начин, а интеркосталног неуралгије - пацијенту. Перцуссион дефинишу ограничење мобилности доње ивице плућа на оболело страни. Оскултација на ограниченом подручју слушају карактеристичног плеуре трења буке, обично одређена у обе фазе дисања. Радиографски сува плеуритис, по правилу, не откривају, под флуороскопије може се констатовати ограничење кретања мембране куполе. У будућности, уколико се фибринозан слојеви су значајне, може бити прираслице и Имперфорате приморско-Дијафрагматичан синуса. У крви, промене се обично не примећују, ЕСР се може умјерено повећати. Узорци туберкулина су позитивни или хиперергични. Ако се специфичне промене у плућима не дефинишу критична историје стиче карактеристичан плеуре трења туберкулин осетљивост и трајање болести.

Симптоми туберкулозне плеурисије

Дијагноза туберкулозне плеурисије

Акумулација ексудата у плеуралној шупљини долази са многим болестима плућа, плеуре и других органа, што компликује етиолошку дијагнозу. Код адолесцената плеурисија је чешћа туберкулоза (75%). Од плеурисије не-туберкулозне етиологије неопходно је уочити ексудацију код плућа различите природе, реуматизма, колагенозе, циркулаторне инсуфицијенције, тумора, трауме итд.

Диференцијална дијагноза плеуритис информација из историје указује на природу ТБ плеуритис: контакт са оболелима од ТБ, хиперергиц реакција на Мантоук тесту туберкулинска коже или у кривини. Ако се ексудативни плеуриси појавио на позадини кривине, највероватније је плеурисија туберкулозне етиологије, а дјетету је потребна хитна хемотерапија.

Дијагноза плеурисија