Абдоминални облик инфаркта миокарда

Абдоминални облик инфаркта миокарда је врста инфаркта миокарда (срчани удар) у којем исхемијски процес (недостатак снабдевања крвљу) и некроза (одумирање ткива) захватају део срца који се налази у предњем делу стомака, или "абдоминални" регион. Ово се односи на доњи део предњег зида срца, који се нормално снабдева крвљу гранама леве коронарне артерије.

Абдоминални облик инфаркта миокарда може се манифестовати различитим клиничким манифестацијама, али је често праћен болом и нелагодношћу у абдомену, субгруди или епигастријуму (горњи део стомака, испод дојке). Ово може бити збуњујуће јер симптоми могу бити слични онима код гастроинтестиналних поремећаја или болова у стомаку.

Абдоминални инфаркт миокарда обично захтева хитну медицинску помоћ и дијагнозу, укључујући електрокардиограм (ЕКГ), биохемијске тестове крви (да би се открили маркери оштећења миокарда као што су тропонини) и друга кардиолошка испитивања. Третман укључује хитну негу како би се обновило нормално снабдевање срца крвљу, као што је коронарна ангиографија и, ако је потребно, ангиопластика или премосница коронарне артерије.

Абдоминални облик инфаркта миокарда може бити опасан по живот и важно је одмах потражити медицинску помоћ ако се сумња на инфаркт миокарда, чак и ако се чини да су симптоми повезани са абдоминалним регионом. Ефикасно и благовремено лечење може спасити живот пацијента и спречити озбиљне компликације.

Епидемиологија

Преваленција атипичних манифестација је висока, епидемиолошке студије показују да 26% пацијената са инфарктом миокарда може имати типичан бол у грудима, [1]а атипичне манифестације инфаркта миокарда чине скоро 34%.[2]

Симптоми абдоминалног облика инфаркта миокарда

Абдоминални облик инфаркта миокарда може имати карактеристичне знакове и симптоме од других облика инфаркта миокарда, као што је типична ангина пекторис или инфаркт миокарда предњег зида. Главне карактеристике овог обрасца могу укључивати:

1. Бол у абдомену : Један од најкарактеристичнијих знакова абдоминалног инфаркта миокарда је бол или нелагодност у пределу стомака, посебно у епигастријуму (испод грудног коша). Овај бол може бити умерен или интензиван.
2. Повраћање и мучнина : Пацијенти са абдоминалним инфарктом миокарда могу искусити мучнину, а понекад и повраћање.
3. Одсуство типичних симптома ангине : Неки пацијенти са овим обликом инфаркта миокарда можда немају типичну ангину као што је пекући бол у грудима који се шири у леву руку, раме или вилицу.
4. Поремећаји желуца: Инфаркт миокарда може бити праћен пролазним гастричним поремећајима, укључујући дијареју.
5. Губитак свести или вртоглавица: У неким случајевима, пацијенти могу изгубити свест или осетити вртоглавицу.
6. Симптоми анемије : Пошто инфаркт миокарда може утицати на проток крви и производњу крви, пацијенти могу искусити симптоме анемије као што су слабост и умор.

Важно је напоменути да симптоми абдоминалног инфаркта миокарда могу веома варирати и неће увек бити исти код свих пацијената. Ако се јави бол или нелагодност у пределу стомака, посебно код особа са факторима ризика за инфаркт миокарда, треба одмах потражити медицинску помоћ.[3]

Дијагностика абдоминалног облика инфаркта миокарда

Дијагностиковање абдоминалног облика инфаркта миокарда (МИ) може бити тешко због необичне локације симптома. Међутим, савремене медицинске дијагностичке технике могу прецизно идентификовати овај облик ИМ. Ево главних дијагностичких метода које се могу користити:

1. Електрокардиографија (ЕКГ) : ЕКГ је примарни метод дијагностиковања ИМ. Он бележи електричну активност срца и идентификује промене повезане са инфарктом. У абдоминалном облику ИМ, ЕКГ може показати специфичне промене као што су померање СТ сегмента и промене зуба К карактеристичне за инфаркт миокарда.
2. Мерење нивоа маркера миокардне повреде: Важни биомаркери за дијагнозу ИМ су тропонини и креатин фосфокиназа-МБ (ЦПК-МБ). Повишени нивои ових маркера могу указивати на оштећење миокарда, што може потврдити дијагнозу.
3. Ехокардиографија : Ехокардиографија (ултразвук срца) се користи за визуелизацију структура срца и процену његове функције. Може помоћи у откривању промена у кретању срчаних зидова, што може бити повезано са срчаним ударом.
4. Компјутерска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ): Ове технике снимања пружају детаљнији поглед на структуре срца и крвних судова и могу се користити за додатну дијагнозу.
5. Коронарографија : Коронарографија је инвазивни тест у коме се контрастно средство убризгава у коронарне артерије срца да би се утврдио ниво блокаде или сужавања судова, што може изазвати ИМ. Може се извршити ради боље локализације и процене инфаркта.
6. Додатни тестови: У неким случајевима, додатни тестови као што су тестови крви, процена бубрежне функције и други могу се обавити како би се проценило опште стање пацијента и идентификовали фактори ризика.[4]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза абдоминалног ИМ укључује идентификацију и разликовање од других стања која могу опонашати симптоме или изазвати бол у стомаку. У наставку су неке од могућих дијагноза које треба размотрити:

1. Акутна опструкција црева: Акутна опструкција црева може изазвати интензиван бол у стомаку и мучнину. Захтева хитну медицинску помоћ и хируршку интервенцију.
2. Панкреатитис : Акутни панкреатитис такође може бити праћен јаким болом у горњем делу стомака. Пацијенти могу осетити мучнину, повраћање и грозницу.
3. Гастритис или пептички чир : Запаљење слузокоже желуца или дванаестопалачног црева може изазвати бол у горњем делу стомака.
4. Перитонитис : Акутни перитонитис, запаљење трбушне дупље, такође може изазвати интензиван бол у стомаку и захтева хитну медицинску помоћ.
5. Болести жучне кесе : Болест жучне кесе, као што је холециститис или холелитијаза, може изазвати бол у десном горњем квадранту стомака.
6. Перикардитис : Акутни перикардитис, упала слузнице око срца (перикарда), може опонашати симптоме ИМ, укључујући бол у стомаку.
7. Гастроезофагеални рефлукс : Рефлуксна болест у којој се кисела течност из желуца враћа назад у једњак може изазвати нелагодност и бол у горњем делу стомака.
8. Други гастроинтестинални проблеми: Разни други гастроинтестинални проблеми, као што је синдром иритабилног црева, такође могу опонашати симптоме ИМ.

Свеобухватна процена, укључујући физички преглед, лабораторијске тестове (укључујући мерење биомаркера оштећења срца као што су тропонини), електрокардиографију (ЕКГ) и образовне технике (као што је ехокардиографија), неопходна је да би се тачно дијагностиковао ИМ абдомена и искључили други узроци срчаног удара. бол у стомаку. Важно је да одмах посетите свог лекара ако сумњате на ИМ у стомаку или јак бол у стомаку, посебно ако је праћен другим симптомима ИМ као што су кратак дах, бол у грудима, мучнина или губитак свести.

Књижевност

• Шљахто, ЕВ Кардиологија: национални водич / ур. би ЕВ Схлиакто. - 2. изд., ревизија и додатак - Москва: ГЕОТАР-Медиа,
• Кардиологија према Хурсту. Свеске 1, 2, 3. ГЕОТАР-Медија, 2023.