Абдоминални облик инфаркта миокарда

Абдоминални облик инфаркта миокарда је врста инфаркта миокарда (срчани удар) у којем је исхемијски процес (недостатак крвне) и некрозе (смрт ткива) укључивало подручје срца које се налази на предњој страни трбуха или "трбушне" регије. То се односи на доњи део предњег зида срца, који се обично снабдева крвљу по гранама леве коронарне артерије.

Облик трбуха у инфаркту миокарда може да присуствује разним клиничким манифестацијама, али је често у пратњи бола и нелагодности у трбуху, сувњу или епигастријуму (горњи део трбуха, испод дојке). Ово може бити збуњујуће јер симптоми могу бити слични онима гастроинтестиналних поремећаја или болова у трбуху.

Инфаркт миокарда у трбуху обично захтева хитну медицинску помоћ и дијагнозу, укључујући електрокардиограм (ЕКГ), биохемијске тестове крви (за откривање маркера оштећења миокарда као што су тропонини) и други срчани тестирање. Третман укључује хитну помоћ за обнову нормалне понуде крви у срцу, као што је коронарна ангиографија и, ако је потребно, ангиопластика или коронарна бајапа забиљежења.

Абдоминална форма инфаркта миокарда може бити опасна по живот и важно је одмах потражити лекарску помоћ ако се сумња на инфаркт миокарда, чак и ако се појаве симптоми повезане са трбушним регионом. Ефикасно и благовремено лечење може да спаси живот пацијента и спречи озбиљне компликације.

Епидемиологија

Преваленција атипичних манифестација је висока, епидемиолошке студије показују да 26% пацијената са инфарктом миокарда може имати типична бол у грудима, [ 1] и атипичне манифестације напада на инфаркцију миокарда за скоро 34%. [ 2]

Симптоми абдоминалног облика инфаркта миокарда

Облик трбушног облика мировања може имати карактеристичне знакове и симптоме из других облика инфаркта миокарда, као што је типична ангина пекторис или антерионално зидни инфаркт миокарда. Главне карактеристике овог обрасца могу да укључују:

1. Бол у трбуху: Један од најкарактеристичнијих знакова инфаркта у трбушном миокарда је бол или нелагодност у трбушној регији, посебно у епигастријуму (испод груди). Овај бол може бити умерен или интензиван.
2. Повраћање и мучнина: Пацијенти са абдоминалним инфарктом миокарда може доживети мучнину и понекад повраћање.
3. Одсуство типичног симптома ангине: неки пацијенти са овим обликом инфаркта миокарда не могу имати типичну ангину као што је гољење болова у грудима који намеравају леву руку, рамену или вилицу.
4. Поремећаји желуца: инфаркт миокарда може бити праћено пролазним желучаним поремећајима, укључујући дијареју.
5. Губитак свести или вртоглавице: У неким случајевима пацијенти могу изгубити свест или осећати вртоглавицу.
6. Симптоми анемије: јер инфаркт миокарда може утицати на проток крви и производњу крви, пацијенти могу доживети симптоме анемије као што су слабост и умор.

Важно је напоменути да симптоми инфаркта у трбушном миокарда могу се широко варирати и неће увек бити исти код свих пацијената. Ако се појаве бол или нелагодност у трбушном подручју, посебно код појединаца са факторима ризика за инфаркт миокарда, требало би да се тражи одмах. [ 3]

Дијагностика абдоминалног облика инфаркта миокарда

Дијагностицирање трбушног облика инфаркта миокарда (МИ) може бити тежак због необичне локације симптома. Међутим, савремене медицинске дијагностичке технике могу тачно да идентификују овај облик им. Ево главних дијагностичких метода које се могу користити:

1. Електрокардиографија (ЕЦГ): ЕКГ је примарна метода дијагнозе МИ. Записује електричну активност срца и идентификује промене повезане са инфарктом. У облику трбуха о ИМ-у ЕКГ може показати специфичне промене као што су смене Ст сегмента и К Промена зуба карактеристична за инфаркт миокарда.
2. Мерење нивоа маркера повреде миокарда: важни биомаркери за дијагнозу МИ су тропонини и креатин фосфокиназа-МБ (ЦПК-МБ). Повишени нивои ових маркера може указивати на оштећење миокарда, што може да потврди дијагнозу.
3. Ехокардиографија: ехокардиографија (срчани ултразвук) користи се за визуализацију структура срца и процени своју функцију. Може помоћи у откривању промена у кретању срчаних зидова, који могу бити повезани са срчаним нападом.
4. Израчунатна томографија (ЦТ) или магнетна резонантна слика (МРИ): Ове технике снимања пружају детаљнији поглед на структуре срца и крвних судова и могу се користити за додатну дијагнозу.
5. Коронарографија: коронарографија је инвазивни тест у којем се контрастно средство убризгава у коронарне артерије срца како би одредио ниво блокаде или сужавања посуда, што може да изазове МИ. Може се извести да боље локализује и процени инфаркт.
6. Додатни тестови: У неким случајевима, додатни тестови као што су крвни тестови, процјена бубрежне функције и други могу се извршити како би се проценило опште стање пацијента и идентификовао факторе ризика. [ 4]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза трбушних ИМ укључује идентификовање и разликовање из других услова који могу опонашати симптоме или проузроковати бол у трбуху. Следе неке од могућих дијагноза за разматрање:

1. Акутна опструкција црева: Акутна опструкција црева може изазвати интензивне болове у трбуху и мучнини. Захтева хитну медицинску помоћ и хируршку интервенцију.
2. Панкреатитис: акутни панкреатитис такође може да прати тешки бол у горњем делу трбуха. Пацијенти могу доживети мучнину, повраћање и грознице.
3. Гастритис или пептички улкус: упала слузокоже стомака или дванаестопалачног црева може изазвати бол у горњем трбуху.
4. Перитонитис: акутни перитонитис, упала трбушне шупљине, такође може изазвати интензивну бол у трбуху и захтева тренутну медицинску помоћ.
5. Галлбладдер цолиц: жучна болест, као што је холециститис или холелитхиасис, може проузроковати бол у десном горњем квадранту трбуха.
6. Перикардитис: акутни перикардитис, упала облоге око срца (перикард), може опонашати симптоме им, укључујући болове у трбуху.
7. Гастроезофагеални рефлукс: рефлукс болест у којој кисела течност из стомака назад у једњак може изазвати нелагоду и бол у горњем трбушном подручју.
8. Остали гастроинтестинални проблеми: разни додатни проблеми од гастроинтестинаца, као што су синдром иритабилног црева, такође могу опонашати симптоме им.

Свеобухватна евалуација, укључујући физичко испитивање, лабораторијски тестови (укључујући мерење биомаркера оштећења срца, попут тропонина), електрокардиографије (ЕКГ) и образовне технике (као што је екокардиографија), да би тачно дијагностицирало трбушне миље и искључиво узроке болова у трбуху. Важно је одмах видети свог лекара, ако сумњате на трбушне ми или тешке болове у трбуху, посебно ако је праћено другим симптомима МИ, као што је недостатак даха, болови у грудима, мучнини или губитак свести.

Литература

• Схлиакхто, Е. В. Кардиологија: Национални водич / Ед. Аутор Е. В. Схлиакхто. - 2. ед., Ревизија и додатак - Москва: Геотар-Медиа, 2021
• Кардиологија према Хурст-у. Запремина 1, 2, 3. ГЕОТАР-МЕДИЈИ, 2023. године.