Ангина инфаркт миокарда

Ангина инфаркт миокарда је стање у коме миокард (срчани мишић) не добија довољно кисеоника и хранљивих материја због ограниченог снабдевања крвљу. Ово се може десити услед делимичне блокаде коронарних артерија које снабдевају срце крвљу.

Главне карактеристике ангинозног инфаркта миокарда укључују:

1. Бол у грудима : Пацијенти осећају стезање, притискање или печење у грудима који се могу проширити на врат, вилицу, рамена, леђа или руке. Бол може бити изазван физичком активношћу или стресом и обично се побољшава у мировању или након узимања нитроглицерина.
2. Осећај гушења или отежано дисање : Пацијенти могу осетити гушење или отежано дисање.
3. Хиперхидроза (прекомерно знојење) : Код неких пацијената може доћи до појачаног знојења.

Ангина инфаркта миокарда може бити узрокована атеросклерозом (таложењем холестерола и других супстанци у зидовима артерија), што доводи до стварања плакова који смањују лумен крвних судова и нарушавају доток крви у срце . Ово стање може довести до озбиљних компликација, укључујући инфаркт миокарда (одумирање ткива срчаног мишића), аритмије (поремећаји срчаног ритма) и срчану инсуфицијенцију.[1]

Лечење инфаркта миокарда ангине може укључивати терапију лековима, промене начина живота (као што је престанак пушења, контрола крвног притиска, правилна исхрана и вежбање) и понекад процедуре реваскуларизације (као што су ангиопластика и артеријски стент или премосница коронарне артерије). Важно је одмах потражити медицинску помоћ ако се сумња на ангину инфаркта миокарда, јер ово стање захтева хитну интервенцију.[2]

Симптоми ангинозног инфаркта миокарда

Ови симптоми могу бити слични онима код нормалне ангине пекторис, али су често интензивнији и продужени. [3]Симптоми ангине инфаркта миокарда могу укључивати:

1. Бол у грудима: Један од најчешћих симптома. Може се описати као осећај притиска, стезања, пекућег бола или дистензије у пределу грудног коша. Бол се може проширити на врат, вилицу, леву руку или леђа.
2. Краткоћа даха: Краткоћа даха која се може јавити чак и у мировању или уз мало вежбања.
3. Губитак свести : У неким случајевима инфаркта миокарда ангине, може доћи до губитка свести услед неадекватног снабдевања крвљу мозга.
4. Индиспозиција : Осећај опште слабости, мучнине, повраћања, вртоглавице или невољне дефекације.
5. Страх и анксиозност : Многи пацијенти описују осећања смртне претње или неизвесне анксиозности.

Важно је напоменути да симптоми ангинозног инфаркта миокарда могу веома варирати од особе до особе и могу се мењати у зависности од старости, пола и других фактора. Ако осетите било који од ових симптома или сумњате на ангинозни инфаркт миокарда, одмах потражите медицинску помоћ. Ово стање захтева хитан третман и одлагање може бити опасно по живот.

Дијагностика ангинозног инфаркта миокарда

Дијагноза ангинозног инфаркта миокарда (МИ) је критична и укључује неколико метода и корака за прецизно откривање и процену инфаркта. Дијагностичке методе и кораци укључују следеће:

1. Узимање анамнезе и процена симптома :

   • Лекар прикупља информације о историји болести пацијента, укључујући присуство фактора ризика за срчане болести, претходне срчане ударе или операцију срца.
   • Важно је сазнати које симптоме особа доживљава. Типични симптоми ангинозног ИМ укључују печење или притискање болова у грудима који се могу проширити на леву руку, врат, вилицу, леђа или стомак, а могу бити праћени мучнином, повраћањем, губитком свести и губитком дисања.

2. Електрокардиограм (ЕКГ) :

   • ЕКГ је примарни метод за дијагнозу ИМ. То је неинвазивни тест који бележи електричну активност срца.
   • Код ИМ, карактеристичне промене као што су елевација СТ сегмента (елевација СТ сегмента) и промене Т зубаца се могу видети на ЕКГ-у.
   • ЕКГ се може изводити неколико пута у интервалима да би се открила динамика промена.

3. Крвни налаз:

   • Одређивање нивоа маркера оштећења срчаног мишића као што су тропонин И и тропонин Т , креатин киназа-МБ (ЦК-МБ) и миоглобин .
   • Ови маркери су обично повишени у крви када је срчани мишић оштећен.

4. Инструменталне методе :

   • Коронарографија (катетеризација срца): Студија која визуализује коронарне артерије и утврђује присуство и локацију блокада.
   • Ехокардиографија : Ултразвук срца за процену функције срчаних комора и вентила.

5. Магнетна резонанца (МРИ) или компјутерска томографија (ЦТ) :

   • МРИ или ЦТ скенирање се може користити за визуализацију срца и коронарних артерија и процену подручја оштећења.

Дијагноза ангиноидног инфаркта миокарда захтева брзу и тачну дијагнозу, јер благовремено започињање лечења може значајно смањити оштећење срчаног мишића и побољшати прогнозу.[4]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза ангинозног инфаркта миокарда (ИМ) је процес искључивања других стања која могу опонашати симптоме ИМ, али имају различите узроке и захтевају различите приступе лечењу. Када се сумња на ангинозни МИ, лекари морају да обаве темељну дијагностичку обраду да би поставили тачну дијагнозу. Ево неколико стања која могу опонашати симптоме ИМ и захтевају диференцијалну дијагнозу:

1. Ангина : Ово стање је такође повезано са болом у грудима који може бити сличан оном код ИМ. Међутим, ангина пекторис се обично ублажава мировањем и узимањем нитрата, док бол од инфаркта не може нестати или се може погоршати.
2. Гастроезофагеални рефлукс (ГЕРБ) : Гастроезофагеални рефлукс може изазвати пекући бол у грудима који може да личи на болове ангине. Међутим, ГЕРБ је често праћен жгаравицом, а бол се обично погоршава након јела.
3. Бол или повреда мишића : Бол у грудима може бити узрокован напрезањем мишића, повредама или другим механичким узроцима. Ови болови често имају карактер болова у мишићима и могу се погоршати покретом или притиском на грудни кош.
4. Плеуритис : Плеуритис је упала слузнице плућа (плеуре) која може изазвати оштре болове у грудима. Ови болови се могу погоршати приликом удисања и издисаја.
5. Перикардитис : Перикардитис је упала слузнице око срца (перикарда). Може изазвати бол у грудима који може бити сличан болу код ИМ.
6. Болести дисајних органа: Неке респираторне болести, као што су пнеумонија или бронхијалне болести, могу бити праћене болом у грудима и отежаним дисањем.

Лекари обично користе различите методе као што су ЕКГ (електрокардиографија), биомаркери (тест срчаних маркера), историја, физички преглед и клинички симптоми да би поставили диференцијалну дијагнозу када се сумња на ангинозни МИ. Тачна дијагноза ангинозног ИМ обично захтева свеобухватан приступ и може укључити додатне тестове, као што су тестови стреса или коронарографија, да би се прецизније проценило стање срца и коронарних артерија.

Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање ангине инфаркта миокарда

1. „Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине“ (Браунвалдова кардиологија: уџбеник кардиоваскуларне медицине)

   • Аутор: Доуглас П. Зипес, Петер Либби, Роберт О. Бонов, ет ал.
   • Година: 2021

2. „Стабилна исхемијска болест срца“.

   • Аутор: Симон Ц. Боди, Ким А. Еагле, Деепак Л. Бхатт
   • Година: 2019

3. „Патофизиологија срчаних болести: Колаборативни пројекат студената медицине и факултета“ (Патхопхисиологи оф Хеарт Дисеасе: А Цоллаборативе Пројецт оф Медицал Студентс анд Фацулти)

   • Аутор: Леонард С. Лилли
   • Година: 2018

4. „Стабле Цоронари Артери Дисеасе: Треатмент Оптионс анд Футуре Дирецтионс“ (Стабле Цоронари Артери Дисеасе: Треатмент Оптионс анд Футуре Дирецтионс)

   • Аутор: Манел Сабате, Давид Гарциа-Дорадо
   • Година: 2018

5. „Хронична коронарна артеријска болест: пратилац Браунвалдове срчане болести“.

   • Аутор: Јамес Л. Јануззи Јр., Рон Бланкстеин
   • Година: 2017

6. „Исхемична болест срца: рационална основа за клиничку праксу и клиничка истраживања“ (Исхемична болест срца: рационална основа за клиничку праксу и клиничка истраживања)

   • Аутор: Роберт А. О'Роурке
   • Година: 2016

7. „Коронарна болест срца: клинички, патолошки, сликовни и молекуларни профили“ (коронарна болест срца: клинички, патолошки, сликовни и молекуларни профили)

   • Аутор: Валентин Фустер, Елисео Гуалар, Јагат Нарула
   • Година: 2015

8. „Стабле Исцхемиц Хеарт Дисеасе: А Цасе-Басед Аппроацх“ (Стабле Исцхемиц Хеарт Дисеасе: А Цасе-Басед Аппроацх)

   • Аутор: Јероме Л. Флег, Мицхаел С. Лауер
   • Година: 2014

9. „Стеноза коронарних артерија: од фактора ризика до превенције, дијагнозе, лечења“ (Стеноза коронарних артерија: од фактора ризика до превенције, дијагностике, лечења)

   • Аутор: Луиги М. Биасуцци, Францесцо Цреа
   • Година: 2012

10. „Хроничне тоталне оклузије: водич за реканализацију“ (Хроничне тоталне оклузије: водич за реканализацију)

    • Аутор: Рон Ваксман, Шигеру Саито
    • Година: 2013

Књижевност

• Схлиакхто, ЕВ Кардиологија: национални водич / ур. би ЕВ Схлиакто. - 2. изд., ревизија и допуна. - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2021
• Кардиологија према Хурсту. Свеске 1, 2, 3. ГЕОТАР-Медија, 2023.