Анеуризма атријалног септума

Атријска септална анеуризма (септум интертатриале) је дефинисана као ненормална сацкуларна избочина мишићног влакнасте зида која раздваја горње коморе срца - леве и десне атрије.

Епидемиологија

Учесталост атријске анеуризма септалне анеуризма на педијатријској популацији процењује се на 1% и код одраслих на 1-2%. Међутим, клиничка статистика показује да је то случајни налаз у 1-2,5% опште популације.

У 60% случајева, атријска септална анеуризма је повезана са срчаним оштећењима, а у 30% одраслих пацијената таква анеуризма је изолована структурална оштећења. [ 1]

Узроци анеуризме интератријалног септума

У већини случајева, атријска септална анеуризма појављује се као урођене малформације превременог примена атлијалног септума, који произилазе из ометања у формирању свог примарног слоја (од месенхима ендокардских порекла), као и у атријском дефекту отворени ОВАЛ прозор у облику Срце (између атрије). Таква атријска анеуризма септалне анеуризма у дјеци најчешће се поштује у комбинацији са другим конгениталним срчаним оштећењима, урођене атријске анеуризме у погледу атријске септалне анеуризме такође је примећено у генетски одређеним синдромима (Марфан, Ехлерс-Данлос, итд.).

У случајевима синдромичних патологија везивног ткива могу бити атријска анеуризма септалне анеризе у новорођенчету. Поред тога, узимајући у обзир посебности сталној циркулацији током интраутериног развоја, то је могуће и у фетусу.

Атриал анеуриз атејских атријских одраслих може се појавити као примарна малформација која укључује фосса ојал или цео септус или то може бити изолована аномалија. Такође се често комбинује са другим структурним аномалијама срца.

Такође, узроци ове ненормалне пробијање септембра између атрије повезани су са аортником регрузија, артеријске хипертензије, коронарним срчаним болестима и инфарктом (у присуству интра-атријалног тромбија).

Поред тога, формација септалне анеуризме може бити секундарна бивентрикуларна (која утиче на коморе) затајења срца, која се развија са субпулонамерном стенозом - сужавањем плућне артерије испод плућне вентила. [ 2]

А у таквим случајевима, атријска септална анеуризма је формирана без крварења, што значи да пацијент нема оштећења у облику овалног прозора кроз који се могло одвијати интератријални обилазак. И, према неким подацима, одсуство пражњења крви примећено је у 25-40% пацијената са дијагностицираним атријским септалним анеуризмом. [ 3]

Фактори ризика

Сматра се да су фактори ризика за септус интератриале анеуризм формирање:

• Хипертрофија леве коморе;
• Хипоплазија десне стране срца (вентрикутер, атријум);
• Цонгенитал трицуспид вентил аномали;
• Аномалије у облику конгениталног преношење главних артерија;
• Аортни стеноза са оштећеним срчаним хемодинамиком;
• Реуматски митрална стеноза;
• Примарни венски синус Дефект са испуштањем крви из системског до малог циркулације, повезан са ненормалним плућним венским повратком (урођене аномалије раскрснице плућне вене).

Превремено новорођенчад имају двоструко ризик од атријске анеуризме у септалној анеуризму од предодређене дојенче. [ 4]

Патогенеза

Интраутерини развој четворостокиваног људског срца је сложен процес који укључује неколико мезенхималних ткива различитог ембрионалног порекла, који је регулисан низом изражених гена (укључујући ТГФ-β - ген трансформисања рецептора раста, гена транскрипције, ТБКС5, НККС2.5, ГАТА4, НККС2.5, ГАТА4, НККС2). Морфогенеза септа и вентила је слично сложена.

Механизам атријалног сепструма се приписује његовом слабији због генетских мутација које утичу на везивно ткиво, ткиво, ткиво у производњу влакнастих протеина интернелијске матрице (колагене и еластичност септума и еластичности септума. Слабљење септума објашњава формирање њене избочине и у присуству оштећења у облику овалног отварања.

Како су показале студије, патогенеза анеуризми у овој локализацији последица је значајне разлике у притиску протока крви у десној и левој атрији: Повећани притисак у правом атријуму доводи до пролаза (избочења) целог или дела интертатриалног септума у леви атријум и са повећаним притиском крви у левом атријуму и са повећаним притиском крви у левом атријуму и са повећаним притиском крви у левом атријуму у левом атријуму у левом атријуму у левом атријуму у левом атријуму у левом атријуму у левом атријуму. А то је виши градијент унутар-атријалног притиска, већа је анеуризма.

Чак и у новорођенчади са урођеним структуралним слабостима атријског сепског ткива, стручњаци сматрају да је присуство постојаних хемодинамичких абнормалности које ће бити одлучујући фактор у формирању анеуризма.

Величина избочења у дјеци просјечно 4,5-5 мм, док је код одраслих се креће од 8 мм до 15 мм или више. [ 5]

Симптоми анеуризме интератријалног септума

Често је мала атријска анеуризма атријска анеуризма клинички асимптоматска. Али у случају његовог проширења, први знакови могу се манифестује општим нелагодношћу диспнејом и тахикардијом током физичког напора.

Такође могу постојати симптоми попут повећаног умора; брзо или неправилно откуцаје срца; и отицање ногу, стопала или трбушног дела тела. [ 6]

Врсте атриалних анеуризма септалних анеуризма, према међународној класификацији, разликују се према смеру његовог кретања током кардиореспирајуточног циклуса:

• Атријска анеуризма типа 1Р-а дефинисана је ако се избочина налази само у десној атријуму;
• Тип 2Л Анеуризм значи испупчење у левом атријуму;
• Тип 3РЛ - Када се расељенији део анеуризме појача у десни атријум и мањи део у леви атријум;
• Тип 4ЛР - ако је максимални излет анеуризма усмерен на леви атријум са мање екскурзије до десног атријума;
• Анеуриз типа 5 је дефинисан као билатерални скупљање скупљања од обе атрије.

Такође прочитајте - акутни и хронични срчани анеуризми: вентрикуларно, септално, постринфаркт, урођен

Компликације и посљедице

Атриал Септал Анеурисм омета функцију срца, а њене компликације и последице су повезане са ризиком зидова, повећане учесталости периферног артеријског емболија и вероватноћа пролазних исхемијских напада или потенцијалног по живот - са потенцијално опасним блокадом крви.

У анеуризму са интератриалном избегавањем крви са леве на десно, притисак у правом атријуму и мали круг циркулације повећава се на крају у правом вентрикуларном проширивању са пароксизмалном атријалном фибрилацијом и атријалном фибрилацијом, као и на правом бојном хипертрофију и.

Када је притисак у десном атријуму у почетку повишен, крв је одбачена с десна на лево, на крају доводи до хроничног срчаног затајења. [ 7]

Дијагностика анеуризме интератријалног септума

Дијагноза почиње потпуном историјом, породичном историјом и физичким прегледом пацијената.

Лабораторијски тестови се узимају за лабораторијско испитивање, укључујући: клиничке тестове крви и бројеве тромбоцита, тестове јетре и ензимске тестове и морнарицу.

Инструментална дијагностика укључује рендген грудног коша, ЕКГ, Цардиац Ултразвук - Транторачић ехокардиографија, ЦТ ангиографија и остало инструментални тестирање срца.

Диференцијална дијагноза са атријским септалним хематом, микомом, ехинококном цистом, срчаним малформацијама и неоплазмима, коронарним аномалијама итд.

Погледајте - анеуризми: узроци, симптоми, дијагноза, третман

Третман анеуризме интератријалног септума

У асимптоматским анеуризмима или у недостатку компликација, главни третман је конзервативан са блиским праћењем пацијената.

У новорођенчади - са нормалном хемодинамиком - до доби од 1-1,5 године до 13.5 година долази до спонтано затварање интератриалних отвора, а већина пробијања зидова између атрије.

Који се лекови користе у медицинском управљању пацијентима са симптоматском атријском септалном анеуризмом?

Прво, прописани су антиаритмички лекови ГР-АДРЕНОБЛОЦКЕР ГРУПЕ, који укључују небиволол или небицор, метопролол, амиодароне и остало аритмију дрогу.

Да бисте избегли угрушке крви, антикоагуланси или антиагрегантс, то је лекови који спречавају крвне угрушке, укључујући аспирин.

У случају тешке артеријске хипертензије, узмите пилуле са високим крвним притиском, а ако постоје знакови пропадања срчаних лекара који прописују лекове за спречавање и исправљање срчаног затајења.

Ако је потребно, у зависности од етиологије, величине, интензитета симптома и ризика од компликација анеуризме, хируршко лечење се врши коришћењем различитих техника. Они укључују не само ресекција испупчења шљаком или затварањем оштећења са перикардским закрпом на отвореној хирургији (пожељна метода ако постоји ризик од системске тромбозе), али и атријално септално поправљање са мрежом или арматурама.

Прочитајте и - анеурисм третман

Превенција

Пошто је у већини случајева атријска септална анеуризма последица његових оштећења и урођених срчаних оштећења, не постоји превенција њене формације.

Прогноза

Зависност прогнозе атријске анеуризме за септалне анеуризма за сваког пацијента утврђена је узроком његовог формирања и присуство компликација, посебно најтежи мождани удар.