Бактерије у урину: шта то значи?

Различите патологије унутрашњих органа, посебно бубрега, уринарног тракта, праћене су чињеницом да се бактерије у урину жена и мушкараца почињу интензивно умножавати. Као резултат тога, бактериолошка анализа урина постаје позитивна, што се сматра негативним знаком, јер нормално урин треба остати стерилна биолошка течност.

Стопа бактерија у урину код жена и мушкараца

Код жена се нормално не би требало налазити бактерија у урину, јер је урин биолошки стерилна течност која не садржи микрофлору. Присуство микроорганизама указује на развој заразног и запаљеног процеса и захтева обавезно лечење. Неколико студија показује да урин садржи заједнице живих бактерија које чине сталну микробиоту женског урина.[1]

Код мушкараца, бактерије се нормално не би требале налазити у урину, јер је урин стерилно окружење и не би требао садржавати микрофлору. Присуство бактерија указује на развој бактеријске инфекције, велики ризик од бактеријемије и сепсе. [2], [3]

Епидемиологија

Асимптоматска бактериурија је присуство бактерија у правилно прикупљеном урину од пацијента који нема знакове или симптоме инфекције уринарног тракта. Асимптоматска бактериурија је врло честа у клиничкој пракси, а учесталост се повећава са годинама. Инциденција је 15 посто или више код жена и мушкараца у доби од 65 до 80 година, а достиже 40-50 посто након 80 година. Већина пацијената са асимптоматском бактериуријом никада неће развити симптоматске инфекције уринарног тракта, а асимптоматска бактериурија неће имати нежељене последице. [4], [5]

Узроци бактерије у урину

Постоји велики број разлога који могу довести до развоја бактерија у урину. Али условно, сви ови разлози се могу поделити у две велике групе: аутоинфекција и инфекција из спољних извора. Дакле, аутоинфекција значи да у телу постоји жариште инфекције, развија се одређени упални и заразни процес.

Примарни фокус инфекције може бити локализован било где: плућа, гастроинтестинални тракт, бронхи, јетра. Постепено, инфекција се може ширити по целом телу, формирајући секундарна жаришта инфекције. Од њих, инфекција улази у бубреге, уринарни тракт, уретере и, сходно томе, може изазвати упалу у њима. Анализа урина у овом случају показује присуство бактерија у урину. У овом случају, препоручљиво је говорити о силазном путу инфекције, у којем се инфекција спушта из бубрега у уринарни тракт и спољашње гениталије. [6]

Што се тиче спољног извора инфекције, то значи да инфекција улази у тело споља. Узлазни пут инфекције сматра се главним, при чему се инфекција диже из спољашњих гениталних органа, насељавајући слузокожу, уринарни тракт, уретере и на крају продире у бубреге, где се касније развија главни фокус инфекције. [7]

Фактори ризика

Ризична група укључује људе који су недавно имали акутне болести заразне генезе, као и особе са историјом хроничних болести. Људи са акутним и хроничним обољењима бубрега, уринарног тракта, људи који су недавно били на антибиотској терапији, хемотерапији су у значајном ризику, будући да имају нагло смањење имунитета, што за собом повлачи различите поремећаје микробиоценозе.

Вреди напоменути да су хормонски поремећаји, смањени имунитет, напетост имунитета, велико вирусно оптерећење, латентне инфекције или трајна инфекција у крви такође фактори ризика, јер се све ово директно или индиректно одражава на стање слузокоже. Горе наведени фактори узрокују смањење отпорности на колонизацију, кршење нормоценозе и, сходно томе, повећање удела патогених и опортунистичких микроорганизама, што доприноси развоју упалних и заразних процеса, појави бактерија у урину. [8]

Патогенеза

Нормално, урин је стерилна биолошка течност која не садржи микроорганизме. Пенетрација бактерија у урин се јавља ако постоји инфекција у телу, као и фокус инфективног или упалног процеса. У овом случају можемо говорити о три сценарија развоја догађаја. Постоје случајеви када бактерије нису одрживе, па су случајно доспеле у урин из спољашњих гениталних органа, на пример, са дроздом или другим инфекцијама генитоуринарног тракта. Ово је такозвана "пролазна микрофлора", односно они микроорганизми који су се случајно појавили у урину. Требало би их бити мало - неколико јединица у видном пољу. Вреди размишљати о инфекцији спољних гениталних органа, спровести одговарајући третман и консултовати лекара. Такође указује на то да анализа није правилно прикупљена. Пре узимања анализе потребно је пажљивије посматрати хигијену и тоалет спољних гениталних органа. [9]

Друга опција указује на бактеремију. У овом случају, појединачне колоније микроорганизама налазе се у урину. То указује на развој прилично јаког упалног и заразног процеса у бубрезима, уринарном систему и репродуктивним органима. Неопходно је што пре проћи лечење. Можда ће бити потребна хоспитализација, јер у овом случају говоримо о значајном вишку свих могућих показатеља норме, као и о прогресији заразног процеса, формирању нових жаришта инфекције. Ризик од развоја сепсе је велики.

Трећа опција је када се у урину не нађу појединачне, већ више колонија микроорганизама различитих величина и облика. У овом случају говоримо о сепси - инфекцији биолошких стерилних течности. Хитна хоспитализација, потребна је хитна нега. Постоји тежак инфективни процес, са тенденцијом гнојно-некротичног патолошког процеса, прогресијом и неконтролисаним ширењем инфекције, инфекцијом биолошких стерилних течности, укључујући крв. Ако се не предузму одговарајуће мере, то може бити фатално.

Симптоми бактерије у урину

Патологија се може развити и са симптомима и асимптоматски. У првом случају, особа, по правилу, има све знаке запаљенских процеса у бубрезима и генитоуринарним органима, посебно у уретерима, уринарном тракту, бешику и самим бубрезима. [10]

Може доћи до кршења процеса уринирања, честих или лажних нагона за мокрењем, болова и током мокрења и у другим временима. Често постоје болови у доњем делу леђа, током кретања, болови у пределу бубрега. Што се тиче асимптоматског тока патологије, особа не осећа никакву нелагоду или проблеме, тек при проласку анализе насумично се открива присуство инфекције у урину. Ово је такође прилично уобичајено и захтева свеобухватан преглед, јер може бити знак озбиљне патологије која је скривена. [11]

Слуз и бактерије у урину код жена и мушкараца

Слуз указује на присуство запаљеног процеса. Присуство бактерија у урину указује на развој инфекције уринарног тракта. Код жена, инфекција се развија много брже него код мушкараца, па на ово морате обратити посебну пажњу. Озбиљност патолошког процеса зависи од квантитативних показатеља микроорганизама. У сваком случају потребна је обавезна консултација лекара, пошто је потребно прецизно утврдити извор инфекције. То могу бити заразни и запаљенски процеси у бубрезима - нефритис, пијелонефритис, , гломерулонефритис и друге бубрежне патологије. То могу бити и екстрареналне патологије, на пример, циститис , гинеколошке болести. Лечење зависи од тога која микрофлора превладава, као и од извора инфекције и њених квантитативних показатеља. Биће потребни додатни тестови, посебно бактериолошки преглед урина , уринарног седимента. [12]

Слуз је главни знак упалног процеса, присуство бактерија указује на заразну природу упале. Код мушкараца ово може бити знак бубрежне болести или екстрареналног апарата. Може се развити у позадини инфламаторних и заразних болести: нефритис, пијелонефритис, циститис, уретритис. Мање често може указивати на простатитис, аденом и друге патологије мушког репродуктивног система. Ризик од развоја сепсе и бактеријемије је прилично висок, па је потребно обавезно лечење. Што се пре започне, резултат ће бити ефикаснији и бржи. 

Много бактерија у урину жена и мушкараца

Лабораторијска и клиничка дијагностика прилично је егзактна наука која не толерише такве конвенционалне концепте као "много". Наравно, што се више бактерија налази у урину жене, то је патолошки процес израженији. Неопходно је знати тачан квантитативни показатељ који вам омогућава да процените тежину патолошког процеса. Нормално, бактерије не би требале бити присутне у урину, па било који њихов изглед указује на патологију.

Говорећи прилично условно, можемо рећи да постоји "мало" бактерија - ово је показатељ 101-105 ЦФУ / мл. Сходно томе, свако очитавање изнад 105 ЦФУ / мл може се сматрати као „много“ бактерија у урину. Без обзира на то колико се бактерија налази у урину жене, лечење је обавезно, јер нажалост не долази до самоизлечења. Болести могу само напредовати, а број микроорганизама ће само расти без одговарајуће терапије.

У бактериологији и лабораторијској науци не постоје концепти као "много" и "мало". Морате знати тачан број бактерија које се налазе у урину човека како бисте могли да процените тежину патолошког процеса. Свака појава бактерија у урину указује на абнормалност. Што су квантитативни показатељи, тежи је патолошки процес. Уобичајено, концепт "пуно" може се приписати показатељима преко 105 ЦФУ / мл, што је прилично опасно и захтева третман отпада. [13]

Нитрити и бактерије у урину код жена и мушкараца

Указати на развој запаљеног процеса у бубрезима или уринарним органима. Код жена то може бити и знак гинеколошких обољења. Нитрити такође указују на развој упалног и заразног процеса у бубрезима, а најчешће указују на присуство грам-негативне микрофлоре. Понекад то може бити знак развоја неоплазми у уринарном или репродуктивном систему: указује на развој и бенигних и малигних тумора.

Нитрити и бактерије су блиско повезани. Дакле, нитрити који се налазе у урину човека су производи разградње нитрата. У присуству дисбиозе са превладавањем грам-негативне микрофлоре, нитрати се под утицајем специфичних ензима ових бактерија не излучују, већ улазе у урин у измењеном облику (у облику нитрита). Али постоји низ других фактора који могу довести до ове појаве. Због тога је потребна консултација надлежног специјалисте.

Компликације и посљедице

Најопасније последице појаве бактерија у урину су напредовање инфективног процеса, ширење и повећање количине инфекције, њено продирање у бубреге и друге органе и стварање нових (секундарних) жаришта инфекције. Најопасније компликације треба сматрати бактеријемијом и сепсом, које могу бити фаталне. [14]

Дијагностика бактерије у урину

Дијагностика се састоји у тачној идентификацији квалитативних и квантитативних карактеристика откривених бактерија. То јест, потребно је утврдити који су микроорганизми присутни у урину (њихова генеричка и генеричка припадност), а такође и утврдити њихов број. Осим тога, може се извршити и тест осетљивости на антибиотике. То јест, можете изабрати лек који ће бити ефикасан у лечењу бактеријске инфекције. За то се користе лабораторијске методе. Можда ће бити потребне и инструменталне методе које ће омогућити праћење карактеристика патолошких промена у телу, идентификовање фокуса упале и инфекције. [15]

Анализе

Главни тест је уринокултура. Најчешће се користи метода културе Гоулд (али све зависи од опреме и могућности лабораторије у којој се врши анализа). Након сетве на подлогу, ставите Петријеву чинију у термостат под оптималним условима, инкубирајте културу 3 до 5 дана, затим субкултујте на селективним храњивим подлогама и изолујте чисту културу. Чиста култура се идентификује према Бергеи -овој одредници.

Према карактеристикама раста на селективном медијуму, утврђују се стопа раста, други значајни параметри, врше се биохемијска и серолошка испитивања, која на крају омогућавају утврђивање тачних квантитативних и квалитативних карактеристика идентификованог микроорганизма.

Често се врши додатна анализа осетљивости изолованог микроорганизма на антибиотике. За то се користи метода дифузије диска или метода серијског разблаживања. Закључак је да они одређују антибиотик који је најефикаснији против идентификованог микроорганизма, а такође одређују његову оптималну концентрацију која ће се решити инфекције.

Рутински клинички прегледи крви, урина и измета такође су прописани протоколом. Они могу бити прилично информативни и могу бити извор драгоцених информација, омогућити вам да размотрите проширенију слику патологије, одредите карактеристике тока патолошког процеса и његову локализацију. Али главни метод који вам омогућава да поставите коначну дијагнозу је управо сејање.

Додатни тестови, који су прописани према индикацијама, могу бити имунограм, виролошке студије, реуматски тестови. Тестови за ниво интерферона, имуноглобулина, понекад и алергијски тестови. Микробиолошки скрининг и тестирање на дисбиозу такође могу бити потребни.

Инструментална дијагностика

Главна дијагностичка метода је лабораторијска дијагностика (бактериолошко истраживање). Инструменталне методе се користе као додатне, пречишћавајуће методе. На пример, може бити потребна реографија, која омогућава испитивање функционалног стања бубрега , уродинамику. Ако је потребно, прописује се ултразвук, рентгенски преглед уринарног тракта, трбушних и карличних органа. Можда ће бити потребна компјутерска томографија или снимање магнетном резонанцом. Са комбинованом патологијом органа дигестивног тракта, користе се гастроскопија, колоноскопија, иригоскопија, гастродуоденоскопија, ендоскопија и друге методе.

Диференцијална дијагноза

Уз помоћ диференцијалне дијагнозе могуће је разликовати знакове једне болести од знакова друге болести. На пример, важно је разликовати бубрежну болест од циститиса, пошто су обе патологије праћене присуством бактерија у урину, али је лечење радикално другачије. Такође је важно разликовати бактерије које се налазе у урину. За то се проводи бактериолошка студија која омогућава јасно изолирање и идентификацију врсте бактерија и одређивање њиховог броја. 

Друге болести са којима је потребно разликовати бактерије у урину:

• Акутни пијелонефритис.
• Рак бешике .
• Кламидија (хламидијалне генитоуринарне инфекције).
• Циститис (небактеријски).
• Херпес симплек.
• Интерстицијски циститис .
• Упалне болести карличних органа.
• Бубрежни и периренални апсцес.
• Уретритис .
• Вагинитис.

Третман бактерије у урину

Бактерије у урину и мушкараца и жена могу се уклонити само антибиотском терапијом. Шта тачно третирати - лекар ће вам рећи. Избор једног или другог антибиотика зависи од низа фактора, укључујући врсту бактерија које се налазе у урину и њихову количину. Такође, у многим аспектима, терапија је одређена индивидуалним карактеристикама организма, стањем његовог имунолошког система, локалним и системским имунитетом.

Лечење треба водити према култури урина и осетљивости. Амоксицилин, амоксицилин / клавуланат, цефуроксим, цефалексин и нитрофурантоин сматрају се безбедним за употребу током трудноће.   Трајања третмана треба да буде 3 до 7 дана, и најмање једна контролна уринокултура треба урадити. [16][17]

Најсвестранији антибиотици прописани за лечење многих инфекција, укључујући коинфекцију, су антибиотици широког спектра. Они могу имати и бактериостатичко и бактерицидно дејство, односно антибиотици могу или делимично инхибирати раст микроорганизама, или их потпуно убити. Постоје и посебни уросептици који се користе за лечење болести заразне природе урогениталног тракта. Циљано делују на оне патогене који доприносе развоју болести уринарног система.

Када се користе неки лекови, могу бити потребни додатни лекови, на пример, пробиотици, чији је циљ нормализација нормалне микрофлоре. То је због чињенице да антибиотици, заједно са патогеном микрофлором, могу истовремено убити представнике нормалне микрофлоре. Њихов недостатак се мора надокнадити, иначе ће доћи до гљивичне инфекције.

Можда ће бити потребни и хепатопротективни агенси, јер неки антибиотици могу бити токсични за јетру. Комплексна терапија се често приказује истовремено са антифунгалним агенсима и антибиотицима. Понекад су имуномодулатори додатно укључени у режим лечења. Али таква именовања треба да обави искључиво лекар, јер само-лечење може бити испуњено озбиљним последицама, све до имунолошких поремећаја.

Лекови

Лекове треба прописати само лекар, на основу резултата истраживања. Ово је основна мера предострожности. То је због чињенице да се у супротном могу развити бројни нежељени ефекти. Неопходно је стриктно пратити режим лечења. Главни нежељени ефекти су развој дисбиозе, поремећаји имунолошког система, поремећаји нормалног стања слузокоже, развој гљивичне инфекције.

За уклањање бактерија (лечење бактеријских инфекција) користи се антибиотска терапија. [18]

Антибиотик широког спектра деловања, амоксиклав, добро се показао. Спада у антибиотике серије пеницилина. Активан је против грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама. Примјењује се као таблета дневно (500 мг активног састојка). Ток третмана је дизајниран за три дана. У паковању су три таблете.

Јачи је ципрофлоксацин, који припада макролидима. Такође се узима 500 мг (једна таблета) дневно. Обично је ток лечења од 3 до 5 дана, у зависности од тежине бактеријске инфекције и броја микроорганизама откривених у урину. Дневну дозу можете поделити на 2 дела - узимајте пола таблете (250 мг) два пута дневно.

Азитрокс (азитромицин) се такође прописује у дози од 500 мг дневно, током три дана.

Од уросептика, добро се показао уролесан, који се прописује у просеку у 10-25 капи, у зависности од старости, телесне тежине пацијента. Препоручује се да га попијете са мало воде или да га накапате на мали комад шећера и поједете заједно са шећером. Ово појачава његов ефекат. [19], [20]

Витамини

Не препоручује се узимање витамина у случају бактеријске инфекције, јер они делују као фактори раста микроорганизама, услед чега се њихов раст и размножавање интензивира, а бактеријски процес такође постаје тежи. Изузетак је витамин Ц. Напротив, он потискује раст патогене микрофлоре, стимулише имунолошки систем, одбрамбене механизме човека, што помаже у повећању издржљивости тела, отпорности на инфективне и упалне агенсе. Витамин Ц се прописује у двострукој дози - 1000 мг дневно.

Физиотерапијски третман

Главна средства физиотерапије су електрофореза, светлосни и топлотни третман, УХФ, ласерски третман (на пример, приликом уклањања камења, песка из бубрега). Понекад се прописује халотерапија, балнеотерапија, терапија блатом, масажа. Физиотерапијски третман је ефикасан као део комплексне терапије. Само физиотерапија је неефикасна.

Алтернативни третман

Као алтернативни начин лечења, разни балзами, који укључују биљне састојке и алкохол, добро су се доказали. Биљни састојци имају терапеутски ефекат, алкохол има антисептичко дејство. Размотрите најефикасније рецепте који се користе за уклањање бактеријске инфекције.

• Рецепт број 1.

За кување узмите кашику цветова невена, лековитог гавез, лековитог љупка, бодљикавог тартара, прелијте са око 500 мл црног вина (на пример, Цахорс), па додајте пола кашичице млевеног ђумбира и млевених корена цаламуса. Све ово инсистира најмање 3-4 дана, пију 50 мл дневно. Ток третмана је најмање 28 дана (пун биохемијски циклус).

• Рецепт број 2.

У једнаким деловима узмите цветове љубичице тробојнице, шкампи, бобице рована, листове огрозда, шипке. Узмите око 2-3 кашике сваке компоненте, додајте око 2-3 кашике меда, 500 мл алкохола, инсистирајте најмање 5 дана, пијте у малим количинама два пута дневно, 28 дана.

• Рецепт број 3.

Као основа се узима водка или чисти алкохол. Затим додајте око жлицу следећих компоненти: гинсенг, целер, божур, мочварни цаламус. Додајте кашику меда. Мешајте, инсистирајте најмање један дан.

• Рецепт број 4.

У коњак или алкохол у коњаку (500 мл) додајте жлицу љековитог Дубровника, жутог локвања, љековите естраве, јавора, љековитог ружмарина, љековитих шпарога. Затим додајте 2-3 капи етеричног уља тује или клеке. Пијте жлицу два пута дневно.

Лечење биљем

Жалфија је противупална. Трпутац има антисептичко дејство, смањује број бактерија у било којим биотопима и биолошким течностима. Стевија јача имунитет, има антивирусни ефекат, нормализује стање нормалне микрофлоре.

Све ове биљке се препоручују за узимање у облику децокције. За припрему чорбе, узмите око жлицу сваког производа, прелијте чашом кључале воде. Инсистирајте најмање 30-40 минута. Они пију чашу дневно. Ове биљке можете припремити, појединачно и у комбинацији, као биљну збирку.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови захтевају обавезно придржавање мера предострожности. Дакле, приликом узимања хомеопатије, неопходно је консултовати лекара. Он ће помоћи да се ефикасно укључе средства у комплексну терапију, изабере оптимална шема, у зависности од карактеристика тока патологије, тежине стања, броја бактерија у урину. Придржавање ових основних мера ће избећи компликације. Непоштивање често повлачи за собом компликације попут погоршања, напредовања инфекције и упале. Најопасније компликације су бактеријемија и сепса.

Када се у урину појави велики број бактерија, препоручује се проћи курс терапијских купки. Посебно су ефикасни за истовремене болести бубрега, уролитијазу. Купати се можете само ако је телесна температура нормална. Купке такође помажу у опуштању, ублажавању напетости мишића, грчу, што значајно смањује бол, ако га има.

• Рецепт број 1.

За припрему састава за купке, мед, какао путер и путер се узимају као основа у једнаким размерама, све се топи у воденом купатилу или на тихој ватри док се не раствори, уз стално мешање. У резултујућу масу додајте 2 кашике шишарки хмеља, европског луска, шумске анемоне, малог зимзелена и Сцхисандра цхиненсис. Све се ово меша док се не формира хомогена конзистенција. Они уклањају ватру, дају прилику да се смрзне. Додајте у купатило (брзином од око 3 кашике по пуном купатилу - 300 литара воде). Чувати у фрижидеру (на доњој полици).

• Рецепт број 2.

Као основу за припрему гела за купање, узмите око 100 мл комбуче (чаге) разблажене водоник -пероксидом у односу 1: 2. У ватросталној посуди унапред се припрема мешавина следећих биљних компоненти: пастрњак, Воронов снежњак, Рходиола росеа, мирисна рута, лековита плућница, тинктура белог лука (брзином од око 2 кашике сваке биљке на 100 мл инфузије). Одвојено узмите путер (око 100 грама). Уље се загрева на лаганој ватри (не кључа). Чим се уље довољно јако загреје, али још није прокључало, склоните га са ватре, па улијте унапред припремљено биље и главну инфузију. Мешајте, покријте поклопцем на врху, инсистирајте на тамном месту дан (на собној температури). Уље је тада спремно за употребу. Препоручује се да се 2 кашике додају у пуно купатило.

• Рецепт број 3.

Као основу узмите мешавину базних уља за масажу: уље авокада и уље камфора у омјеру 1: 2, додајте 2-3 капи витамина А и Е. Помешајте. У добијену смешу додајте 2 капи следећих етеричних уља: обична дрога, шандра, пелин. Темељно промешајте, па додајте у купатило брзином од 10-15 грама по кади.

• Рецепт број 4.

Добро доказани балзам за оралну примену. Препоручује се узимање током купања, што ће појачати ефекат термичке процедуре. Као основа се узима водка или чисти алкохол. Затим додајте отприлике једну кашику следећих компоненти: речни гравилат, пелин, шипке, плодове лимунске траве, здробљене цветове кантариона. Мешајте, инсистирајте најмање један дан. Пијте 2-3 кашике два пута дневно, најмање месец дана.

• Рецепт број 5.

У коњак или алкохол у коњаку (500 мл) додајте кашику исецканог цвећа столисника, кантарион, сецкано семе конопље, листове коприве дводомне. Затим додајте 2-3 капи етеричног уља тује. Пијте жлицу два пута дневно.

Хирургија

Ако су бактерије присутне у урину, хируршки третмани се не користе. Они могу бити потребни само ако се идентификује истовремена патологија која захтева операцију, на пример, тумор било које генезе и локализације. Главни метод лечења бактерија у урину је терапија антибиотицима.

Превенција

Превенција се заснива на потреби да се правилно храните, укључите у исхрану потребну количину витамина и минерала, редовно пролазите превентивне прегледе и, ако је потребно, благовремено се лечите. Изузетно је важно одржавати висок ниво имунитета, јер је развој бактеријске инфекције могућ само са смањеним имунитетом и оштећеном микрофлором. Такође се морате борити против вирусне инфекције, јер постојаност вируса у крви ствара напетост у имунолошком систему и њено даље смањење. [21]

Прогноза

У већини случајева, уз правилан и благовремен третман, прогноза ће бити повољна. Бактерије у урину жена и мушкараца  лако се елиминишу антибиотском терапијом. Ако се не лечи, могу се појавити компликације. Главна компликација је бактеријемија и сепса, које чак могу бити фаталне.