Блокада срца код бебе

Шта је у детету у детету? Као и код одраслих, срчани блок у детињству подразумева поремећај у проводу електричних импулса који, пролазећи од атрије до комора срца, осигуравају ритмичку контракцију срчаног мишића и његова нормална функција пумпања.

Дакле, срчани блок је атријални вентрикуларни или атриовентрикуларни блок (АВ Блоцк) који произлази из неправилности у систем проводљивости срца. [ 1]

Које фактори могу покренути срчани блок у детету?

Код деце, срчани блок може проузроковати урођене недостатке у систему провода срца, који се јављају у присуству конструкционог урођених срчаних оштећења, укључујући атријске септалне недостатке, аномалије вентила, отворене дуктус артерије и преношење главних артерија. Срчани блок погађа једну трећину фетуса са хетеротаксијом синдромом (лево-десно неправилности органа) са десном изомеризацијом левог атријума. [ 2]

АВ блокада у детету такође може покренути:

• Реумокардитис који води до оштећења миокарда, које се у дјеци развија након ушне болести узроковане Стрептоцоццус пиогенес (β-хемолитички стрептокоццус група А), нпр. Тонилитис или медији отитиса;
• Оштећења миокарда у запаљивој или аутоимуној природи - миокардитис код деце; [ 3]
• Лиме болест (ламска баролиоза);
• Хипертоноконост парасимпатичке гране аутономског нервног система - повећана иритација вагусног живца (нервис вагус), која се манифестује оштећеним вагалом инервирањем срца; [ 4]
• Операција за исправљање урођеног оштећења срца. [ 5]

У детињству, срчани ритам и абнормалности провода повезани су са мутацијама гена у кеарнс-сеир синдром, митохондријској болести која се манифестује од четири године. [ 6]

И у наследном бругада синдром код деце потпуно је или непотпун блок десне ноге срца у детету - десни свежањ Блок филијала шиша (где сигнал од АВ чвора путује десном атријумом до коморе). [ 7], [ 8]

Конгенитални непотпуни срчани блок у детету може се појавити у пренаталном периоду, када између 16-28 недеља гестације постоји интраутеринска оштећења АВ чвора Феталног срца, а антитела за материне (ССА / РО или ССБ / ЛА) са аутоимуним конективним болестима ткива, најчешће системске болести ткива, најчешће системским лупус еритематосусом. [ 9] и Сјогренов синдром. [ 10] Али тих антитела, која изазивају фиброеластозу системских структура срчаних провода, могу бити присутне у 2-3% здравих асимптоматских жена.

У ретким случајевима, педијатријски срчани блок је идиопатски, што значи да се јавља у непостојању неправилности структурних срца, утицаја мајкинских антитела или других очигледних разлога.

Који симптоми прате срчани блок у детету?

У некој деци, ово стање не изазива симптоме. Дакле, срчани блок првог дипломе у детету (АВ блокада првог степена) значи успоравање пролаза импулса кроз атриовентрикуларну чвор (АВ чвор) интертатриалног септума без ометања атриал-вентрикуларног проводљивости. Најчешће је таква блокада асимптоматска (јер се развија нодално замјенски ритам), али може постојати пад откуцаја срца - атриовентрикулар брадикардија. [ 11]

Кладите 2 разреда у дјеци (Цлате ИИ АВ Блоцкада) може да присуствује симптомима брадикардија у дјеци. [ 12]

Комплетан срчани блок у дјетету доводи до потпуног дисоцијације атријалне и вентрикуларне активности као резултат оштећења атриовентрикуларних путева провода. Код деце са АВ блокадом ИИИ степена, електрична активност горњих и доњих комора срца није координирана (јер импулси од атрије не дођу до коморе). [ 13] У овом случају, атријска стопа је у нормалном распону, а брзина вентрикула може бити мања од 50 откуцаја у минути. Овај поремећај срчаног провода је у пратњи синус БРАДИЦАРДИА, изазивање вртоглавице, диспнеје, аритмогена синкопа (несвесно), брзо умор и општа слабост са нетолеранцијом на вежбање. [ 14], [ 15]

Дојенчад са урођеним непотпуним и потпуним срчаним блоком имају усред коже, летаргију, смањене активности храњења (што резултира мањим тежином) и нападајима.

Које могуће компликације могу се појавити са срчаним блоком у детету?

Међу могућим компликацијама срчаног блока код деце, кардиолози укључују напредовање благе блокаде до већих степени атријске дисфункције, што доводи до атриал фибрилацију (атријска фибрилација). [ 16]

Главна опасност од срчаног блока је развој поживљавања опасних ритма срца и изненадни срчани хапшење. [ 17]

Како је дијагностициран срчани блок?

Срчани блок је дијагностициран снимањем електричне активности срца - електрокардиографија (ЕЦГ). [ 18], [ 19]

Такође се користи ехокардиографија (срчани ултразвук) и рендгенски преглед срчане функције.

Да бисте сазнали узроке овог поремећаја, потребни су тестови крви: биохемијски, за реуматоид фактор, ниво имунолошких комплекса, антинуклеарних и антифолипидних антитела итд.

Понекад је урођени комплетан срчани блок дијагностициран интраутерини - користећи фетални кардиотокографија.

Како третирати срчани блок у детету?

Обично, срчани блок у детету треба лечење само када су присутни симптоми.

Цлат Цлацке и АВ блокада ретко је симптоматска и не захтева лечење, као што је блокада гране шишаног снопа.

У многим случајевима комплетан срчани блок захтева пејсмејкер. За новорођенчад и децу са комплетним атриовентрикуларним блоком, главна метода лечења (корекција блока) је уградња пејсмејкера уграђене испод коже. У другом степену срчаног блока, потреба за пејсмејкером је ретка. [ 20]

За више информација погледајте. - хирургија пејсмејкера

Пре операције, неопходни ритам контракције срчаног мишића може се одржавати лековима као што су Добутамин, Изадрин, изопротеренол, орцинаински сулфат и други бета-адреномиметика.

Деца са синдромом Кеарнс-Сеир и митохондријални кардиомиопатија - да би се побољшала метаболизам и дисање мисојског ћелија миокарда, као и смањење оксидативног стреса - да су узимати витамине Ц, Е и Груплу, као и додатке аминокиселини Л-карнитин: карлив, картоната, елцар, метакартин и другима.

Који су ризици извођења хируршког лечења за срчани блок код деце?

Имплантирање и одржавање пејсмејкера укључује одређене ризике, укључујући:

• Поткожно крварење;
• Заразна упала унутрашње облоге срца која се зове ендокардитис;
• Недостатак вентрикуларне синхронизације;
• Са почетком аритмије;
• Поступком електрода;
• Аутоимуна реакција која води до одбијања пејсмејкера.

Које ће препоруке помоћи да побољшам здравље свог детета ако је дијагностициран срчани блок?

Деца са оштећењима рођења имају потешкоћа да добију тежину јер користе више енергије за дисање и пробављање хране. Родитељи често хране своје младо дете више густе хране у калоријама, што може довести до прекомерне тежине до 7 година јер деца добијају тежину брже него што расту.

Стога би требало поштовати нутритивне смернице како би се побољшало здравље детета:

• Укључите исхрану довољна количина исхрани, која се налази у целим зрнама, махунарки, свежим воћем и поврћем;
• Смањите дететов унос прехрамбених масти, тј. Масно месо и млечне производе;
• Осигурајте унос полиунсатурираних масних киселина - омега-3 масних киселина, који су богати биљним уљима и рибљем уљем;
• Ограничити ниво холестерола, тј. Црвено и прерађено месо, пржене намирница и пецива;
• Смањите унос соли;
• Научите дете да пије довољно воде.

Поред тога, веома је важно минимизирати физичку активност дечијих стручњака знати да су физичка вежба и активне игре корисне за децу са срчаним оштећењима и 1-2 степена срчаног блока.

Међутим, педијатријски кардиолог може препоручити ограничавање одређених врста физичке активности, а родитељи треба прецизно следити ове препоруке.

Које су методе за спречавање срчаног блока код деце?

According to recent studies, in cases of 1st degree fetal heart block due to transplacental exposure to maternal antibodies to SSA/Ro or SSB/La, it is possible to normalize the conduction system of the fetal heart fairly quickly if the pregnant woman takes the antimalarial drug Hydroxychloroquinone (used in lupus erythematosus and rheumatoid arthritis) with fluorinated Кортикостероиди као што су дексаметазон. Недељна фетална ехокардиографија је потребна од 16. недеље трудноће надаље.

Шта је прогноза за живот са срчаним блоком код деце?

У педијатријском блоку срца прогноза зависи од његовог узрока и степена поремећаја проводљивости.

У присуству урођених срчаних болести са урођеним срчаним блоком, смртност се процењује на 6-8%.

Просечна стопа смртности новорођенчади са аутоимуним урођеним АВ блокадама због преношења одређених антитела од труднице до фетуса у развоју преко плаценте је 15-20%.