Чир на желуцу код деце

Пептички улкус желуца и / или дуоденума код деце је хронична болест која се јавља у циклусу, која се карактерише улцерацијом у стомаку, дуоденуму, а нарочито у регијама постбулбар.

ИЦД-10 код

• К25. Чир на желуцу.
• К26. Челик дуоденума.
• К28. Гастроејунал улцер.

Епидемиологија

Епидемиологија болести пептичких улкуса код деце

Болест јесте једна од најчешћих болести код одрасле популације. Према материјалима страних и домаћих статистичких студија, пептички чир и пептични чир дуоденума, сваког десетог становника европских земаља пати. Тренутно, преко гастроентеролога регистровано је више од 3,5 милиона пацијената са овом патологијом.

Преваленца пептичних улкусних болести код деце варира од земље до земље, не постоје прецизне статистике. Дакле, према Дечијој болници Британске Колумбије (Канада), годишње од 4 милиона пацијената у 4-6 деце откривају нове случајеве пептичног чира. Према истраживачком институту за педијатријску гастроентерологију у Нижном Новгоју у Русији, преваленција пептичног улкуса износи 1,6 ± 0,1 на 1000 деце. Најновији подаци указују на то да се улцеративни процес код деце у 99% налази у сијалици дуоденума, 0,5-0,75% у стомаку, а 0,25% случајева дијагностикује комбинованом локализацијом. Улцерални процес у стомаку код деце је често акутни карактер различите етиологије (стрес, траума, инфекција, оштећење лијекова итд.). Подаци су потврђени резултатима дуготрајног (више од 3 године) редовног заказаног клиничког ендоскопског посматрања, који је омогућио искључивање хроничног улцеративног процеса у стомаку.

Епидемиолошке студије засноване на темељном проучавању анамнестичких података, клиничких ендоскопских и функционалних паралела, омогућавају утврђивање учесталости чира дуоденала у зависности од старости и пола детета. Уочени су случајеви откривања чира дуоденала код деце прве године живота, у предшколском узрасту инциденца је 0,4 на 1000, а код ученика 2.7 на 1.000 деце. У овом случају болест пептичних улкуса код дјевојчица се чешће открива у доби од 10-12 година. И дечаци - 12-15 година. Сексуалне разлике се не примећују све до 4-8 година, али са узрастом, тенденција доминације у броју дечака са дуоденалним чирем, код дјевојчица у омјеру 3: 1, достижући 18: 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци чир на желуцу

Узроци пептичног улкуса код деце

Предложена многе теорије развоја улкусне болести (запаљенске гастритицхескаиа, кортико-висцерални нервног рефлекса, психосоматске, атсидопептицхескаиа, инфективни, хормонална кардиоваскуларних, имунолошких трауматична), али ниједан од њих не може држати у потпуности мијења реализована у форми улцерозног слузокоже квара љуска стомака и дуоденума. У том смислу, улкусне болести се сматра полиетиологицал са хетерогеност предиспозиције фактора генетских.

Узроци и патогенеза чир на желуцу

[6], [7], [8]

Симптоми чир на желуцу

Симптоми пептичног улкуса код деце

Клинички симптоми дуоденалног чира су многоструки, а типична слика није увек формирана, што у великој мери отежава дијагнозу.

Класичну слику пептичног чира карактерише првенствено типични болни синдром, који је по први пут описао Моиниган по почетку 20. Века:

• болан гладан (на празан желудац или 1,5-2 сата након јела), често - ноћ;
• тврдоглаво пароксизмално, сечење, шивање;
• зрачити у леђима, десно раме, рамена;
• су локализоване у епигастрију и десно од средишње линије;
• проћи после конзумирања, узимања антацида или антиспазмодика;
• егзацербације сезонске (јесен-пролеће).

Симптоми болести пептичких улкуса

Обрасци

Класификација болести пептичних улкуса код деце

У енглеској књижевности термини "чир" и "пептички улкус" се користе наизменично, који се примјењују и ерозије и чира на желуцу и дванаестопалачном цреву. Ерозија је мукозни дефект који не продире у мишићну плочу, док је чир даља лезија која улази у подмуку.

Пептички чир је подељен на примарни и секундарни. Постоје примарни пептички улкуси повезани са Х. Пилори и Хелицобацтер-негативним (идиопатским), који су хронични и понекад се понављају.

Узроци секундарних пептички улкус варира: физиолошком стресу опекотинама, хипогликемија, трауматске повреде мозга, употреба лекова, инфекција, аутоимуних болести, хиперсекреторна и имунолошки посредованих стања, васкуларна инсуфицијенција, цироза јетре, итд Секундарне пептички улкус зависности етиолошки. Разлози могу имати и акутни и хронични ток.

Национална медицинска школа јасно раздваја пептички улкус и симптоматску улцерацију гастродуоденалне слузокоже, која се јавља у различитим болестима и условима.

У педијатријској пракси, класификација пептичног улкуса према А.В. Мазурин.

Патолошки процес може бити локализован у стомаку, дуоденуму (сијалица и постбулбарни одјељења), могуће је комбиновати и лезију. Разликују следеће фазе болести: погоршање, непотпуну клиничку ремисију и клиничку ремисију. Изоловати некомплициране и компликоване облике пептичног улкуса, а други укључују крварење, пенетрацију, перфорацију, стенозу пилора и перивистеаритиса. Треба проценити функционално стање гастродуоденалне зоне (киселост желудачног садржаја, моторичке вјештине може се повећати, смањити или нормално). Клинички и ендоскопски, чир на пептици класификује се на следећи начин:

• И фаза - свежи чир;
• ИИ степен - почетак епителизације улцеративног дефекта:
• ИИИ степен - зарастање улцеративног дефекта са израженим гастродуоденитисом;
• Фаза ИВ - клиничка ендоскопска ремисија.

[9], [10], [11], [12], [13]

Дијагностика чир на желуцу

Дијагноза болести пептичних улкуса код деце

Приликом сакупљања анамнезе потребно је обратити пажњу на наследство, природу исхране, лоше навике и пратеће болести, спектар употребљених лијекова, који је оптерећен гастродуоденалном патологијом.

Инспекција, палпација, перкусије, аускултација се врши према традиционалном начину. Поред добијених података, дијагноза се заснива на резултатима инструменталних, морфолошких и лабораторијских метода испитивања, укључујући есопхагогастродуоденосцопи, пХ метрију и дијагнозу инфекције Х. Пилори.

Дијагноза болести пептичних улкуса

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Третман чир на желуцу

Лечење болести пептичних улкуса код деце

Циљ лечења улкусне болести - ублажавање клиничких симптома и лечење чира, а затим - спровођење мера рехабилитације у циљу опоравка структурних и функционалних поремећаја гастродуоденал чира и превенције рецидива процеса.

Важан задатак је решити проблем места лијечења пептичног улкуса код дјеце. То је опште прихваћено да када први пут открила пептички улкус нужно стационарни испитивање и лечење, коригује узимајући у обзир историју, карактеристике деце менталног стања и психолошке климе у породици, школи или обданишту.

Како се третира пептични чир?

Превенција

Превенција болести пептичних улкуса код деце

Примарна превенција улкусне болести обухватају контролу стања горњег гастроинтестиналног тракта (посебно код деце са породичном историјом улкусне болести), епидемиолошке мере за спречавање инфекције Х. Пилори, праћење усаглашености са узрасних режима и исхране, здравих стилова живота, као и правовремено ерадикацијска терапија у откривању инфекције Х. Пилори, корекција аутономних дисфункција.