Фридлендерова пнеумонија: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Фридлендерова пнеумонија, коју изазива клебсијела (K.pneumoniae), ретка је код људи који су раније били потпуно здрави. Најчешће се ова пнеумонија развија код људи са смањеном активношћу имуног система, ослабљених неким другим озбиљним болестима, исцрпљених, као и код одојчади, старијих особа, алкохоличара и са неутропенијом, декомпензованим дијабетес мелитусом.

Клиничке карактеристике Фридлендерове пнеумоније

Ток Фридлендерове пнеумоније је тежак. Може доћи до продромалног периода са малаксалошћу, сувим кашљем и грозницом. Међутим, код већине пацијената болест почиње акутно. Пацијенте мучи изражена слабост, повишена температура до 38-39°C, упоран, болан кашаљ са тешко одвојивим спутумом. Спутум је вискозан, мирише на спаљено месо и изгледа као желе од рибизле.

Типично је да је захваћен горњи режањ. Физички, пацијенти показују оштро слабљење или чак нестанак везикуларног дисања, појављује се бронхијално дисање (није увек јасно изражено због обилне бронхијалне ексудације, велике количине слузи у бронхијама), а одређује се изражена тупост перкусионог звука изнад лезије. Карактеристична особина Фридлендеровог пнеумонија је тенденција ка плућној деструкцији. Већ у прва 2-4 дана, у подручју инфламаторне инфилтрације, долази до распада плућног ткива са формирањем многих шупљина, често са течним садржајем. Истовремено се ослобађа велика количина крвавог спутума.

Рентгенски преглед открива хомогену инфилтрацију целог режња или већег дела режња, идентификују се жаришта уништења. Често се развија фибринозни или ексудативни плеуритис са одговарајућим клиничким и радиолошким манифестацијама.

Дијагностички критеријуми за Фридлендерову пнеумонију

Фридлендерова пнеумонија се дијагностикује на основу следећих одредби:

• тежак ток болести са претежним оштећењем горњег режња, код ослабљених пацијената који пате од дијабетеса, алкохолизма, често код старијих особа, одојчади;
• искашљавање спутума боје желеа од рибизле са мирисом спаљеног меса;
• брзо растуће уништавање плућног ткива и оштећење плеуре;
• детекција грам-негативних штапића у спутуму обојеном Грам микроскопијом;
• детекција специфичних капсуларних полисахарида K.pneumoniae у крви, урину, цереброспиналној течности;
• култура спутума на диференцијалним медијумима (бромотимол, бромокрезол, љубичасти и глицерол агар). Колоније расту за 24 сата, имају мукозну конзистенцију са карактеристичном структуром у облику петље. Затим се врши серотипизација изолованих култура на основу одређивања капсуларног К-антигена коришћењем реакције бубрења капсуле, капсуларне аглутинације у епруветама и на стаклу, имунофлуоресценције и реакције фиксације комплемента. Постоји више од 70 К-антигена, типови 1-6 су од највећег практичног значаја.

Лечење Фридлендерове пнеумоније

Терапија избора је парентерална примена цефалоспорина друге и треће генерације, који се код тешких облика болести комбинују са аминогликозидима (гентамицин, тобрамицин, нетилицин). Лечење треба спроводити 8 дана након нормализације телесне температуре, укупно трајање лечења може бити око 3 недеље. У случају алергије на бета-лактамске антибиотике, користи се комбиновани третман аминогликозидима и флуорокинолонима.

• Упала плућа - режим лечења и исхрана
• Антибактеријски лекови за лечење пнеумоније
• Патогенетско лечење пнеумоније
• Симптоматско лечење пнеумоније
• Борба против компликација акутне пнеумоније
• Физиотерапија, терапија вежбањем, вежбе дисања за упалу плућа
• Санаторијумско и одмаралишно лечење и рехабилитација за упалу плућа

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]