Гастритис антралног дела желуца: ерозивни, хронични, површни, атрофични, фокусни, катархални

Гастроентеролога дијагностикује Антрал гастритис, када је запаљење слузокоже желуца локализована у антрума пилорицум - пилоричног пилоричног Печера, односно таперед шупљину, пролазећи у пилоричног канал који води до Гатекеепер (пилоричног сфинктера), кроз који пролази химус у дуоденум.

Сматра се да се хиперакидни антрални гастритис чешће открива у младом и средњем добу, а антрални гастритис са нижим киселинама је чешћи код људи старијих од 60 година.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Удружени са Х. Пилори антралним гастритом обично се не узимају у обзир клиничке статистике одвојено од других врста гастритиса.

Експерти процењују да је више од половине светске популације заражено Хелицобацтер пилори, али више од 70% заражених људи нема симптоме патологије желуца.

Разлике у распрострањености постоје унутар и између земаља, а већа преваленција се примећује код људи са нижим социоекономским статусом и варира, повећавајући се са годинама. Верује се да инфекција у раном детињству доводи до пангастритиса, док инфекција у каснијим годинама може изазвати антрални гастритис.

Према Светској гастроентеролошкој организацији, примарна инфекција одраслих или поновна реинфекција Х. Пилори се јавља на годишњој фреквенцији од 0,3-0,7% случајева у развијеним земљама и 6-14% у земљама у развоју.

Скоро 15% инфицираних пацијената не дијагностикује Антрал гастритис, али Х. Пилори се налази у другим деловима желуца - у позадини дјелимичног атрофије слузокоже, рефлукс жучи или интестиналног метаплазији (тј желуца епитхелиал интестинал реплацемент).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Узроци антрални гастритис

У већини случајева узроци антралног гастритиса су повезани са оштећивањем слузнице желудачног антреа због његове колонизације помоћу Грам-негативних бактерија Хелицобацтер пилори. Функционалне карактеристике Антрал делу стомака лежи у чињеници да постоји додатни фокус секреторне ћелије које производе муцин заштитну супстанцу састоји од слузи, полисахарида, протеина и угљоводонике.

Да би се разумела патогенеза развоја антралног гастритиса, изазвана од стране Х. Пилори, неопходно је генерално описати механизам његовог деструктивног ефекта на стомак. Ова микроерофилна бактерија, преживљавајући кратку изложеност киселом медију (при пХ <4), расте само у релативно уском пХ опсегу - од 5.5 до 8, уз оптималне неутралне услове за репродукцију. Стога микроорганизам заузима точно пилоричног желуца шупљину, јер је, у поређењу са органом тела, среду мање кисео (пХ 3,6-4,4), ау субмукозне слоју - максимално удобан (пХ 7).

Прво, да би се избегао киселу средину у лумен желуца, ова Цампилобацтер флагела користећи сахрањена у стомачне мукозе и произведена уз помоћ атхезини придржавају мембране епителних ћелија и чак продиру у њих. Друго, бактерија производи уреазе ензим који раздваја уреа лучи желудац у угљен диоксид и амонијак, као и на стомака епителне ћелије амонијак токсичан.

Треће, епителне ћелије желуца Хелицобацтер оштећеног синтетизовану протеазу (ензим који разара протеине и фосфолипида), као и вакуолизујући цитотоксин А. Њихово кумулативни агресивна акција изазива оштећење епителних ћелија и њихову апоптозу.

И, коначно, изазван бактеријама инфламаторна реакција мења рад целог гастроентеропанкреатицхескои ендокриног система: повећати секрецију хормона гастрин Г-ћелијама антрума и гастрин стимулише паријеталним ћелијама желуца хлороводоничне киселине (ХЦл).

Даље, антрална гастритис може бити последица бројних аутоимуних патологија (као што су Кронова болест, Биермер болест), што доводи до патогеним ефектима цитомегаловирусима и гљивичних инфекција, Ентеробацтериацеае, Мицобацтериум туберцулосис, бактеријском Трепонема паллидум, и паразитских црва.

[12]

Фактори ризика

Главни део Антрал мукозне запаљења фактора желуца гастроентеролога ризик повезан са неправилним јела, лошом храном (садржи примену емулгатора и конзерванса), алкохол и злоупотребе дувана. Доприноси развоју гастритиса и стрес на којем је ниво катехоламина у повећања крви и Неурохормон података (епинефрин и норепинефрина) повећања желудачног хормона Гастрин појачавања производни ХЦИ.

Фактори ризика укључују изложеност радијационе терапије карцинома, ефекти желуца ресекције и ендоскопске преглед, као и дуготрајне употребе нестероидних антиинфламаторних лекова, стероида, анти-канцер цитотоксичних лекова (иако неки стручњаци у овим случајевима говоре о гастропатхиес).

[13], [14], [15], [16]

Симптоми антрални гастритис

Иако Хелицобацтер пилори колонизације у стомаку изазива неке хистолошке промене на све, али антралном гастритиса често имају латентни облик, и очигледне клиничке знаке ове колонизације - Антрал симптоме гастритиса - развити мањину пацијената.

У зависности од тога како се болест наставља, одређује се акутни антрални гастритис или хронични антрални гастритис. Фаза болести - фокусна (рана) и дифузна (касна) - утврђују лекари, у зависности од интензитета атрофичног и запаљеног процеса.

Случајеви када дијагностикован акутни Антрал гастритис је мало и углавном се јављају у избијања запаљења слузокоже, које могу бити изазване лошом исхраном, коришћење агресивних састојака хране, оштром слабљење имуног система или тешке стрес.

Први знаци акутног антралног гастритиса су мучнина и повраћање, праћен периодом диспепсије и губитком апетита. Ово може бити довољно озбиљно када постоји гастроинтестинално крварење са меленом (црни фецес) или крваво повраћање. У акутним случајевима, бол са антрактним гастритисом може бити прилично интензиван и има пиерцинг карактер.

Хронични антрални гастритис праћен је атрофијом слузнице и њеним запаљењем. И у зависности од степена атрофије и његове импликације за функцију желуца жлезда у гастроентерологије разликују: блага, умерена или обележен антралном гастритиса антралном гастритиса изговара. Ови степени се одређују само током инструменталне дијагнозе болести.

Најчешћи први знаци показују нелагодност (осећај тежине) након једења.

Уочени су додатни симптоми антралног гастритиса, као што су: смањени апетит; честа згага; еруктација (са смањеном киселошћу - трулом, са повећаном - киселином); непријатан конац у устима (са рефлуксним гастритисом - горким); Беличасто или сиво-жуто премазивање на површини језика; мучнина; повраћање; надимање и надимање; поремећаји столице (дијареја или запртје); Мелена (са ерозивним и хеморагичним гастритисом).

Ако има бол са антралним гастритисом, често боли и мучи пола до два сата након ингестије или ноћу; са празним стомаком бол може бити довољно снажан и имати спазмодични карактер. У случајевима хипоквида антралног гастритиса, бол се, по правилу, не дешава, али на основу повреде апетита и губитка тежине, примећени су замор и општа слабост.

Обрасци

У клиничкој гастроентерологији, врсте антралног гастритиса одређују оне патолошке промене које пролази кроз мукозни антрум пилорицум. То јест, поред интензитета запаљеног процеса и његовог ефекта на гландуларне структуре, узимају се у обзир особине ендоскопских знакова гастритиса.

• Суперфицијални антрални гастритис

Површно или не-атрофични антрална гастритис - обољења локализација оштећења у горњим слојевима мукозе (цолумнар епител десквамација са ћелијама), који, међутим, утичу на функцију допунских секретообразуиусцхуиу ћелија које производе муцин заштитну супстанцу.

• Катарални антрални гастритис

Ово је акутни површински гастритис (са едемом антуруса мукозе и капиларним хеморагијама), који је обично последица утицаја нутритивних фактора или нежељеног дејства неких лијекова.

• Фокални антрални гастритис

Ова врста болести се чешће назива површински фокални атрофични гастритис, пошто ендоскопија на слузници јасно показује запаљенске жариште у облику потопљених тачака које имају различите боје.

• Дифузни површински антрални гастритис

У дифузног или дифузно антралном гастритиса оштећен цео значајан део желуца слузнице: то је тањи здрава унутрашња постава, због онога што се гледа мреже крвних судова који се налазе у субмукозне слоју. У исто време постоји значајно смањење слузничких секрета.

• Антрални атрофични гастритис

Ово је морфолошка дијагноза, што значи да се с ендоскопским прегледом стомачне шупљине откривају дубље дефекти мукозне мембране - до његове плоче у којој се жлезде концентришу. Постоји смањење броја потпуно функционалних секреторних ћелија мукозног антрата, целокупног пилоре и тела желуца, што доводи до њихове замене епителним ћелијама и проређивање унутрашње шкољке органа. Атрофија значајних површина манифестује се смањењем производње хлороводоничне киселине. А са прогресијом атрофије, присуство Хелицобацтер пилори се смањује. Антрални субатрофни гастритис сматра се почетком фазе атрофичних процеса.

• Антрални хиперпластични гастритис или антрални гастритис са хиперплазијом

Када хиперпластичне или хипертропхиц гастрит антрум запаљење слузнице доводи до повећања његовог искључен (због пролиферације епителних ћелија) са формирањем на површини или између слојева и цистичне полипоус неоплазија.

• Грануларни антрални гастритис

Ово је врста гастритиса фокусног хипертрофичног гастритиса, у којем се на слузокожи мембране појављују мали грануларни растови на позадини отпуштања; постоји смањење тонуса мишићног слоја желуца, као и одређено сужавање и скраћивање антрум пилорицум.

• Ерозивни антрални гастритис

За ерозивни антрални гастритис карактеристичан је изглед површинских површина са потпуно или делимично ацид-еродираном мукозном мембраном. Ерозија може имати изглед улцерисане ране, а ако се продуби до базалног слоја слузокоже, онда се током касније регенерације формира ожиљно ткиво.

• Хеморагични антрални гастритис

Ова врста гастритиса, који могу бити упућени Ерозивни и хеморагични последица Ерозивни гастритис, да је продубљивање ерозија достигне крвних судова и ткива оштетити своје зидове и ендотел. Хеморагични антрални гастритис се манифестује нечистоћама крви у повраћању и фецесу.

• Анхидрални гастритис

Посебне карактеристике крутог антралног гастритиса сматрају се ахлорхидрима (смањење секреторне функције стомака); кршење физиолошке локације преклопа (не постају лонгитудинално, већ попречне); промена у анатомском облику читавог пилорицног дела желуца, укључујући пилорусску пећину и канал (што доводи до њихове упорне стенозе); хипертрофичне промене у серозној мембрани желуца и спастичност мишићних влакана (блокирање перистализације желуца).

• Антрални рефлуксни гастритис

Одликује се етиологијом, с обзиром да је ова врста антралног гастритиса узрокована дуоденогастричним рефлуксом - обрнутим лијевањем у желудацну шупљину садржаја дуоденума; је класификован као хемијски токсични гастритис.

• Антрални гастритис са ниском киселошћу

Или хипокални антрални гастритис развија се на позадини ахлорхидрије - смањење секреције хлороводоничне киселине код париеталних ћелија желуца. Ово се дешава било са смањењем броја париеталних ћелија због атрофије слузнице желуца или као резултат супресије функције секреторних ћелија након употребе лекова групе инхибитора протонске пумпе. Надаље, овај тип гастритиса може десити након спроведена у желудачном ваготоми (када је стомак киселости спуштеном блокирањем стимулацију паријеталном ћелије, цепање специфичних влакана живац луталац).

[17], [18], [19], [20]

Компликације и посљедице

Да би се стварно процениле највероватније последице и компликације антралног гастритиса, извршено је озбиљно медицинско истраживање. Према њиховим резултатима, на првом месту међу често дијагностикован последица хроничних Антрал гастритиса су пилородуоденит, дифузно хронични гастритис (пангастрит) из слузокоже лезије свих одељења, као и пептички улкус. А озбиљна компликација ерозивног антралног гастритиса може бити перфорирани чир на желуцу.

Затим следи дуоденални чир, односно пептични чир дуоденума, као компликација антралне ригидности и рефлуксног гастритиса.

Према клиничким подацима, у присуству Х. Пилори, ризик од развоја карцинома желуца - као ефекти антралног гастритиса - је изложен 1-2% пацијената. Ово је канцер антхрум и пилориц департмент, аденокарциномом стомака, лимфоидних тумора, нон-Ходгкиновог лимфома стомака.

[21], [22]

Дијагностика антрални гастритис

Потребни тестови, који се користе за дијагностицирање антралног гастритиса, укључују:

• општи и биохемијски тест крви;
• Имунолошка анализа крви за антитела (ИгГ) против Х. Пилори;
• респираторни текст на Х. Пилори;
• одређивање киселости желудачног сокова (интрагастрични пХ метри);
• анализа столица (копрограм).

Инструментална дијагноза се састоји од радиографије стомака; ендогастроскопија или фиброгастродуоденоскопија (са могућношћу добијања биопсијског узорка ткива погођеног подручја желуца за хистолошким испитивањем); електрогастрографија (испитивање желудачног покрета).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза - помоћу ендоскопске ултрасонографије, обрачунава и магнетна резонанца - омогућава идентификацију или искључити чир на желуцу или дванаестопалачном цреву, ирритабле желудац синдрома, биопсија - одредити бенигне или малигне природе болести.

Третман антрални гастритис

Када дијагностикује Х. Пилори третмана Антрал гастритис, као било које етиологије хроничног гастритиса, уз антибиотике. Обично најефикаснија употреба: Азитхромицин (Азитрал, Азитсид, сумамед) - три дана до 1 г дневно, и кларитромицин (Кларитсин, Клабакт, Фромилид) - два пута дневно 500 мг (две недеље). Наравно, ови лекови имају нуспојаве у виду исте мучнина и повраћање, али се ослободити од бактерија неизоставно.

Гастроентерологи прописани лекови требају такође:

• регулише производњу хлороводоничне киселине (Омепразоле, Вентрисол, Нолпаз);
• заштитити слузницу желуца (за коју се користе антациди, нпр. Гастал, Алмагел итд.);
• да ублажи бол (Но-схпа, Бесалол, итд.);
• промовише регенерацију оштећених ткива (метилуратил) и зарастање ерозије (витамини Б12, Е и Ц).

Дакле, припремање групе инхибитора протонске пумпе Омепразол се прописује 20 мг једном (пре доручка, са доста воде за пиће), трајање примене је максимално мјесец дана. Лек може да изазове болове у стомаку, диспепсију, несаницу, анксиозност и депресију.

Нежељени ефекти Вентрисола (Де-Нол) и сви бис-мат гастропротективни лекови укључују поремећај коже, алергије, мучнина и поремећај стомака. Лијек се узима 30 минута пре сваког оброка - једна таблета три пута дневно, а пре спавања

Детаљнији опис лекова који су намењени за лечење антралног гастритиса могу се наћи у публикацији - таблете од гастритиса

А о томе шта се физиотерапијски третман користи за антралног гастритиса детаљно је описан у чланку - Физиотерапија са хроничним гастритисом

Алтернативни третман

Који лекови за антрални гастритис користе алтернативни третман? Препоручено:

• пијете маслиново уље - две до три недеље, једну жлицу дневно.
• једном дневно пијете меду воду (кашичица мајског меда за 200 мл топле воде).
• на недељу дана два пута дневно пити инфузију корена ђумбира са медом (чаша вреле воде - кашичица здробљеног свежег корена и кашичице меда, да инсистира на 10 минута, пијете полако).
• пре оброка узмите децу од ланеног семена (кашика по чаши воде, вријеме кувања 10 минута).

Са повећаном киселошћу препоручује се пити сок од сировог кромпира - 100 мл (или 3-4 кашике) три пута дневно (пола сата прије оброка). Сок од кромпира, који је алкални производ, може помоћи у неутралисању желудачке киселине и спријечити надимање, грчеве, вишак плина итд.

Биљни третман се обавља:

• инфузија трава плантаин, вероница или кипреиа (два пута дневно за пола чаше);
• инфузије цветова камилице или календула оффициналис (1-2 кашичице сувог цвијећа чашом вреле воде);
• украсе сувог лишћа јагоде или величанственог сјаја;
• децокција гола корњача голега или елецампане висока;
• чај са сувим или свјежим босиљем (4-5 листова по чаши);

Прочитајте такође - Лечење гастритиса са високом киселином

[29], [30],

Исхрана са антралним гастритисом

За успешан третман веома је важно да пацијенти прате дијету са антралним гастритисом.

У погоршања болести, и повишеним нивоом желудачне киселине прописана дијета №1 са строго забрањено пржена, масна, зачињене, поврће, сирово, кисело воће и бобице. Прије побољшања, пасуљ и печурке, свеж хлеб и пецива, слаткиши, чоколада и кафа такође су искључени.

Да ли желите да знате шта можете да једете са ерозивним антралним гастритисом? Прочитајте чланак - Производи са чир на желуцу, гастритис и бол у стомаку

Састављена од свих правила терапеутске диете менија опције за антрал гастритис види - Исхрана са гастритисом, као и - Исхрана са атрофичним гастритисом

[31], [32], [33], [34], [35]

Превенција

Шта може спречити развој антралног гастритиса? Доктори саветују:

• смањити потрошњу црвеног меса, горког бибера, масне и слатке хране;
• узимати храну у редовним интервалима, последњи оброк би требало да буде два сата пре спавања;
• јести мале порције, лагано, добро жвакање;
• Немојте пити воду док једете, јер то може успорити пробавни процес;
• редовно пије зелени чај и доста воде током дана.

[36], [37], [38]

Прогноза

Прецизно предвиђање гастроинтестиналних обољења је тешко могуће, и - с обзиром на разлоге врста, степен атрофије слузокоже желуца, одговор организма на лечење - лекар може предложити како да се понашају Антрал гастритис у сваком случају.

[39], [40], [41]