Мрље на рукама и стопалима код детета и одраслих: узроци појаве

Симптоми попут црвених, ружичастих, белих, смеђих, па чак и плавих мрља на рукама и ногама јављају се из различитих разлога.

У почетку се појављују на кожи горњих и доњих екстремитета у облику ограничених подручја морфолошки модификованих епидермалних ћелија које се не протежу изван њене површине. Иако се, у зависности од специфичне патологије, на мрљама могу формирати папуле (а тада егзантеми добијају макулопапуларни карактер), ерозије, као и сквамозни секундарни елементи - у облику раздвајајућих плоча или љуски стратум корнеума епидермиса.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци мрље на рукама и ногама

У дерматологији је уобичајено разликовати инфламаторне и неинфламаторне узроке мрља на рукама и стопалима.

У неким случајевима, округле или овалне розеоле - црвене мрље на кожи руку и ногу, као и ружичасте мрље на ногама и рукама - имају инфламаторну патогенезу и често су праћене сврабом. Велике, јарко црвене мрље неправилног облика, изазване ширењем кожних капилара, називају се еритем. Са стагнацијом крви, такве мрље могу добити плавичасту или љубичасту нијансу, а након нестанка, кожа на њиховом месту постаје благо тамнија или светлија.

Беле и смеђе мрље се не појављују због упале, већ због недостатка пигмента коже меланина или губитка меланоцита (ћелија које производе меланин), или његовог вишка. Прочитајте више - Поремећаји пигментације коже

Поред тога, не постоји инфламаторни процес када је појава црвених и црвено-љубичастих мрља повезана са телангиектазијом. Њихова патогенеза лежи у ширењу кожних капилара, што је, заузврат, резултат или смањења васкуларног тонуса и поремећаја локалне хемодинамике, или неравнотеже хормона (првенствено естрогена и кортикостероида), што негативно утиче на колаген зидова крвних судова и повећава њихову пропустљивост. Такве мрље никада не сврбе нити се љуште.

Црвене мрље на рукама и ногама

Међу најчешћим узроцима црвених мрља на кожи руку и ногу су алергијске болести и хипертрофични облик лихен плануса, незаразне аутоимуне болести (посредоване аутоимуном реакцијом Т-ћелија), коју карактеришу не само сврбежне црвене мрље на рукама, ногама и стомаку (са благо задебљаним стратум корнеумом), већ и црвенкасто-љубичасте мрље на доњем делу леђа, зглобовима и скочним зглобовима.

Такође, ако црвене мрље на рукама и ногама сврабе, узрок може бити идиопатски екцем, укључујући дискоидни екцем, када се округле мрље појављују на рукама и ногама. Екцем се сматра ендогеним ако су унутрашњи фактори који га изазивају непознати. А егзогени екцем је, заправо, контактни дерматитис, који може бити узрокован било којом слабом киселином или алкалијом, укључујући кућне детерџенте и средства за чишћење. Дакле, дисхидротични екцем (дихидроидни дерматитис), код кога се суве мрље појављују на рукама и ногама, развија се локалним излагањем иритансима на кожи и повезан је са одложеном реакцијом преосетљивости - типом IV (то јест, која настаје услед ослобађања проинфламаторних цитокина од стране Т-лимфоцита).

Када је свраб узрокован љускавим мрљама на рукама и ногама одраслих (на полеђини руку, зглобовима, подлактицама, лактовима, зглобовима, поплитеалној јами и бутинама), дерматолози одмах посумњају на неуродерматитис. Патогенеза ове врсте атопијског дерматитиса се види у оштећењу мембране β2-адренергичких рецептора мастоцита (који производе хистамин) и Б- и Т-лимфоцита који производе антитела (имуноглобулини IgE). Многи дерматолози подржавају верзију психосоматског порекла ове болести: свраб и осип на кожи се често јављају са повећаном нервозом или као одговор на стрес и емоционалну напетост.

Али црвене мрље на прегибима руку и ногу (то јест, на лактовима и коленима) су симптоми псоријазе. Детаљи о узроцима осипа код ове болести и њиховим карактеристикама у материјалу - Мрље код псоријазе

Мале црвене мрље на рукама и ногама детета - у облику осипа локализованог на екстензорној површини удова, као и на кожи лица и леђа - јављају се код инфекције вирусом рубеоле и развоја рубеоле. Осип траје око недељу дана. Код инфекције морбиливирусом и развоја малих богиња (на позадини високе температуре, кашља, промуклости, ринитиса, хиперемије коњунктиве и ждрела), црвене мрље (на екстензорним површинама ногу и руку) појављују се петог дана од почетка болести (први осипи се примећују у усној дупљи, на кожи лица и тела). На мрљама се налазе чворићи (папуле), који могу расти и спајати се.

Макулопапуларне или еритематозне врсте мрља на унутрашњој површини руку и ногу код деце могу бити један од симптома јувенилног реуматоидног артритиса, код којег дете или адолесцент стално има отицање зглобова удова; у неким случајевима зглобови боле, дају општу грозницу и ограничавају покретљивост. Осип и грозница могу се појавити и нестати веома брзо, понављајући се с времена на време.

[ 3 ], [ 4 ]

Ружичасте мрље на ногама и рукама

Ружичасте мрље на ногама и рукама јављају се код питиријазис розеа (љускава розеола, питиријазис розеа или Жиберов лишај), која се сматра резултатом оштећења коже херпес вирусом типа 7 и манифестује се током или непосредно након респираторних болести. Први знаци се своде на појаву на телу једне, али прилично велике округле или овалне ружичасте макуле, у чијем средишту кожа благо жути и љушти се. Затим, у року од неколико дана, на удовима и трупу појављују се мање ружичасте мрље прекривене љускама (ограничене од нетакнуте коже ивицом).

Ружичасте округле мрље на рукама и стопалима су такође карактеристичне за микроспорију глатке коже (узроковану гљивицама Microsporum). Ове мрље различитог пречника такође имају секундарне елементе: у центру - сквамозне, а по ободу - мале везикуле прекривене кором.

Губа, ендемска заразна болест, почиње ружичастим мрљама на унутрашњим површинама руку и задњих страна ногу (као и на кожи лица и задњице). На месту ових мрља, накнадно се формирају специфичне нодуларне избочине (лепроми) плавичасте и црвенкасто-смеђе боје.

Ружичасте мрље на ногама и рукама детета могу бити знак суве стрептодерме (лихен симплекс). Више информација у материјалу - Различите врсте осипа код деце

Беле мрље на рукама и ногама

Најчешће се беле мрље на рукама и ногама код одраслих примећују код болести као што су витилиго и леукодерма.

Код витилига, облици и величине беличастих мрља са јасним границама знатно варирају; мале мрље могу расти и спајати се, ширећи подручје коже лишено меланоцитних пигментних ћелија. Витилиго такође може утицати на слузокожу.

Леукодерма се често назива и хипопигментацијом, хипомеланозом, хипохромијом или дисхромијом коже. Ова патологија се такође карактерише прогресивним током са повећањем величине мрља, које не изазивају свраб или друге непријатне сензације. Гутатни облик леукодерме се најчешће дијагностикује код жена средњих година са светлом кожом које су дуго биле изложене сунчевој светлости.

Прочитајте више - Беле мрље на кожи

Појава белих мрља на кожи екстремитета код деце је могућа код такозване Ито хипомеланозе - конгениталне патологије синтезе меланина, која се обично манифестује током прве две године живота. Поред аномалија пигментације коже, болест има неуролошке симптоме, укључујући дефекте у коштаном ткиву скелета (што доводи до ниског раста, сколиозе, микро- и макроцефалије, асиметрије лица и удова), нападаје, значајну менталну ретардацију.

Смеђе мрље на рукама и ногама

Дерматолози кажу да смеђе мрље на рукама и стопалима код одраслих могу бити узроковане недостатком аскорбинске киселине (витамина Ц) или цијанокобаламина (Б12), Фанконијевом анемијом, отказивањем јетре или кумулативним оштећењем коже од излагања сунцу.

Да би се на екстремитетима појавиле смеђе мрље, недостатак витамина Ц (који се не синтетише у телу) мора изазвати скорбут, што је оно што узрокује појаву малих тамних мрља на кожи.

Недостатак витамина Б12, који се производи у јетри у два биолошки активна облика (аденозил- и метилкобаламин), повезан је са променама у ћелијској биохемији - повећаном синтезом хомоцистеина, који се мора трансформисати у метионин. А метионин је неопходан за низ важних биохемијских реакција, укључујући синтезу протеина, масних киселина, фосфолипида и неуротрансмитера. Већ је утврђено да недостатак витамина Б12 може довести до ортостатске хипотензије, можданих удара и хеморагија у мрежњачи, депресије, поремећаја расположења и оштећења памћења. Дерматолошке манифестације недостатка цијанокобаламина (хиперпигментација коже на рукама, у наборима дланова и табана, на слузокожи шупљине) описане су средином 1940-их и још увек нису у потпуности проучене.

У случајевима генетски наслеђене Фанконијеве анемије, коштана срж не производи довољно црвених крвних зрнаца, а примарни симптом болести су смеђе мрље на кожи. Одрасли којима је дијагностикована болест, поред смеђих мрља на рукама и ногама, имају симптоме везане за гениталије и репродуктивни систем.

Поред тога, стручњаци примећују вишеструке пигментиране мрље свих нијанси смеђе код кожне хемосидерозе и конгениталне неурофиброматозе типа 1 (Реклингхаузенов синдром).

Ослабљена функција јетре, као и прекомерно излагање сунцу, дуго се сматрају једним од узрока смеђих мрља. Изгледа да јетра не филтрира крв довољно добро, а штетне хемикалије које садрже слободне радикале узрокују оштећење коже на ћелијском нивоу. Па, само излагање сунцу повећава производњу меланина, који у неким случајевима не доводи до равномерне препланулости, али стимулише активност одређених група меланоцита, што доводи до њихове хиперплазије и појаве смеђих мрља.

[ 5 ], [ 6 ]

Плаве мрље на рукама и ногама

Плаве мрље на рукама и ногама могу се појавити због крварења кожних капилара. Пре свега, то су поткожни хематоми, који се називају модрице и који, након што прођу кроз фазу „цветања“, безбедно нестају 10-15 дана након повреде меког ткива.

Али када поткожни хематоми нису повезани са модрицама, онда љубичасте, плавичасто-љубичасте или плаве мрље могу бити симптом:

• хеморагијска дијатеза, првенствено васкуларно-љубичастог и петехијалног типа, када мали плавичасто-љубичасти осипи покривају површину коже доњих и горњих екстремитета.
• телангиектазија - дуготрајно проширење малих венских судова коже, праћено васкуларним љубичастим мрљама, које се често идентификују као паукова ангиом.
• дифузна акроцијаноза, која може бити конгенитална или узрокована дисталном васкуларном опструкцијом или стенозом, периферном атеросклерозом, облитерансом тромбоангиитиса (Буергерова болест) или дијабетичком микроангиопатијом.
• Џејнвејев синдром (септичка емболија) код бактеријског ендокардитиса или гонококне сепсе, који се манифестује због смањења венског одлива у облику безболних љубичасто-плавих макула на длановима и табанима.
• Пауцинуклеарни леукоцитокластични васкулитис (Шонлајн-Хенохова пурпура) - запаљење капилара коже и поткожног ткива.
• фулминантна (брза) менингококемија - хеморагични синдром и шок токсемија на почетку менингитиса.

Фактори ризика

Главни фактори ризика за појаву симптома у облику мрља на рукама и стопалима су развој одговарајућих болести. Дакле, развој ружичастог лишаја олакшавају респираторне инфекције током вансезоне, које смањују одбрану организма.

Повећана осетљивост коже и контакт са супстанцама које изазивају алергије повећавају вероватноћу екцема и црвених алергијских мрља, док стрес и емоционална нестабилност повећавају вероватноћу неуродерматитиса и псоријазе.

Беле мрље повезане са витилигом могу се јавити код било кога, али људи са одређеним аутоимуним болестима (као што је хипертиреоза) или породичном историјом овог стања имају много већу вероватноћу да развију стање.

Дерматолози сматрају светлу кожу, црвену косу, често излагање сунцу или посећивање соларијума факторима ризика за појаву смеђих мрља.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Епидемиологија

Статистика такође не узима у обзир колико пацијената развија мрље на рукама и стопалима. Али укупна преваленција лихен плануса у општој популацији, према часопису Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, је око 0,1-4%, и један и по пута је чешћа код жена старости 30-60 година.

Неуродерматитис се код жена старости од 35 до 50 година јавља приближно двоструко чешће него код мушкараца. А псоријаза, према подацима Федерације удружења за псоријазу (IFPA), погађа око 3% светске популације.

Витилиго је мање честа болест од псоријазе: широм света погађа око 1% људи, а појава патологије у половини случајева пада у старосну категорију до 20 година.

Епидемиологија хипомеланозе Ито није позната, али се стопа инциденце процењује на један случај на 8,5-10 хиљада деце од рођења до 2-2,5 године старости.

Јувенилни реуматоидни артритис је дијагностикован код скоро 300.000 америчке деце и адолесцената. Стручњаци из Фондације за истраживање Фанконијеве анемије процењују да је преваленција конгениталне Фанконијеве анемије у Сједињеним Државама један случај на 131.000 новорођенчади.

А статистика СЗО о распрострањености лепре показује да су крајем 2015. године нови случајеви регистровани у двадесетак земаља и за само годину дана премашили су 211 хиљада људи.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Дијагностика мрље на рукама и ногама

Сада треба напоменути да дијагностику бубуљица на рукама и стопалима не спроводе увек дерматолози. Иако лекари ове специјализације прегледају пацијенте, прописују неопходне анализе (крв, стругање коже итд.) и спроводе инструменталну дијагностику (дерматоскопија, флуоресцентна визуелизација) - у случајевима екцема, ружичасте питиријазе, неуродерматитиса, псоријазе, микроспорије, стрептодерме, хипомеланозе и смеђих пега.

Детаљи у публикацији - Истраживање коже и ноктију

У наведеним случајевима, диференцијалну дијагностику спроводе и дерматолози, на пример, диференцијалну дијагностику псоријазе и неуродемије, екцема и алергија. Са плавим мрљама на кожи екстремитета, пацијент ће добити преглед код флеболога, ангиолога или васкуларног хирурга. Дијагностику јувенилног хроничног артритиса - са потпуно другачијим тестовима и инструменталним прегледом - спроводе реуматолози.

А мрље на рукама и ногама детета млађег од 14 година прво прегледа локални педијатар, који одлучује о потреби контактирања специјалисте.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Третман мрље на рукама и ногама

Чињеница да лечење мрља на рукама и стопалима зависи од њиховог порекла, а у многим случајевима се спроводи само симптоматска терапија, лекар објашњава сваком конкретном пацијенту. Штавише, постоје болести чија етиологија не дозвољава постизање потпуног опоравка, упркос свим лековима и народним лековима који се користе: мислимо на неуродерматитис, псоријазу, идиопатски екцем, витилиго, које се могу контролисати, покушавајући да се спречи погоршање стања и рецидиви.

Више корисних информација у материјалу - Креме за псоријазу

Лечење екцемских мрља укључује масти за екцем и антихистаминике за смањење свраба, као што су таблете фексофенадина (Телфаст) - 0,12-0,18 г једном дневно.

За контактни и атопијски дерматитис користе се масти против свраба Такролимус (Протопик) и Пимекролимус (Елидел) или креме са кортикостероидима: Белодерм, Дипросалик, Флуцинар (Синафлан) итд. Тридерм маст (са гентамицином и бетаметазоном) се прописује ако се кожа инфицирала приликом чешања мрља и појавила се упала.

Лихен планус се лечи истим антихистаминицима (орално), а локално - кремама и мастима са ГЦС-ом. Поред тога, користи се ретиноична маст или Видестим, а Ацитретин се узима орално (једна капсула два до три пута дневно).

Ружичасти лишај се често спонтано повлачи, а прописују се само витамини Ц, Е и Д, али у неким случајевима је потребно лечити ружичасти лишај мастима.

Гризеофулвин се сматра најефикаснијим леком за микроспорију глатке коже: доза се одређује телесном тежином - 20-22 мг по килограму (једном дневно). Тербинафинска маст треба примењивати локално (осим за децу млађу од две године и труднице до 12 недеља) или Низорал (кетоконазол, Микосепт и друга трговачка имена).

За леукодерму и витилиго, дерматолози могу преписати лосион Мелагенин (са екстрактом плаценте) споља, таблете и раствор Амифурина (биљног порекла) изнутра и споља, као и витамине Ц и Б12.

Препоручује се подмазивање плавих мрља на рукама и стопалима мастима које садрже хепарин.

У комплексној терапији јувенилног реуматоидног артритиса - за ублажавање симптома - користе се нестероидни антиинфламаторни лекови (Ибупрофен, Напроксен, итд.); Сулфасалазин (сулфапиридин + аминосалицилна киселина); Метотрексат у малим дозама (да би се избегли нежељени ефекти лека на јетру); кортикостероиди (орално или интравенозно), као и моноклонска антитела која инхибирају фактор туморске некрозе алфа (Инфликсимаб, итд.).

За осветљавање смеђих мрља на рукама и стопалима повезаних са старењем, често се користе креме за избељивање које садрже хидрокинон, ретиноиде (третиноин) и благе стероиде.

Физиотерапијски третман

Неким пацијентима са неуродерматитисом, псоријазом или витилигом помаже физикална терапија: ПУВА терапија, ускопојасна УВБ фототерапија.

Видите и више детаља - Физиотерапија за дерматитис и дерматозу

Третмани за повећану производњу меланина, као што су ласерска или пулсирајућа светлосна терапија, уништавају меланоците без оштећења површине коже, али могу изазвати благо промену боје. А дермабразија и микродермабразија (тј. брушење површинског слоја коже) такође носе нежељене ефекте као што су привремено или трајно црвенило и инфекција.

Народни лекови

Више корисних информација о народним лековима за псоријазу - у чланку Лечење псоријазе код куће

За црвене мрље повезане са екцемом, препоручује се маст од прополиса, тује и уље чајевца. А биљни третман треба обавити облогама са јаким одваром цветова невена, камилице, слатке детелине, ливадског сламута и планинске арнике.

Народни лекови који се користе за смеђе мрље укључују свеж лимунов сок (наноси се на мрље неколико пута дневно); јабуково сирће и мешавину стоног сирћета са соком корена рена, соком црвеног лука и 3% водоник-пероксидом (користи се на сличан начин).

Мрље прекривене љускама могу се третирати пастом од соде (пола кашичице по кашики топле воде), а суве мрље на рукама и стопалима - уљем од камена или чичка, као и мешавином глицерина и течног меда (1:1).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Хомеопатија

Међу хомеопатским лековима који се могу користити за бубуљице на рукама и стопалима, треба поменути следеће:

• Ацидум нитрицум, Тхуја, Уртица (за лицхен планус);
• Ацонитум, Цаустицум, Аурум иодатум, Мерцуриус солубилис (за питириасис росеа);
• Апис, Агарикус мускаријус, Кантарион, Боракс, Графити (за атопијски дерматитис и ендогени екцем);
• Ацидум флуорицум, Арсеницум албум, Тхуја (за витилиго).

Комбиновани лек Варипулсум помаже у лечењу плавих мрља на рукама и ногама.

Компликације и посљедице

Пре свега, бактеријске компликације се развијају због гребања мрља, што узрокује јак свраб: инфекција оштећених подручја коже може довести до гнојења, интрадермалног апсцеса, па чак и сепсиса.

С обзиром на етиологију плавих мрља код дифузне акроцијанозе, последице се могу манифестовати, на пример, код облитерирајућег тромбоангиитиса или дијабетичке микроангиопатије - у облику проређивања коже, интермитентне клаудикације, некрозе ткива и гангрене.

Јувенилни реуматоидни артритис може довести до деструктивног облика упале зглобова и ограничења покрета, чак и до инвалидитета. А смеђе мрље са хиперплазијом меланоцита могу постати малигне, односно дегенерисати у малигну болест коже.

И, као што разумете, ово је далеко од потпуне листе.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Превенција

Треба имати на уму да је превенција аутоимуних болести, као и генетски одређених патологија, код којих се осип појављује на кожи екстремитета, у принципу немогућа. Међутим, дерматолози нуде неке методе за спречавање псоријазе

Да би се избегао контактни дерматитис и екцем, препоручује се заштита коже кремама, али витамин Б12 и тирозин, који су неопходни за производњу меланина, сматрају се превентивном мером против хипопигментације (витилиго и леукодерма) (иако нико не гарантује да ће то помоћи ако постоји предиспозиција за ове патологије).

[ 26 ]

Прогноза

Многе дерматолошке болести постају хроничне, а пацијенти се боре са њима са различитим успехом, надајући се излечењу. Прогноза болести и жеља за уклањањем мрља на рукама и стопалима зависи од низа спољашњих и унутрашњих фактора који се често не узимају у обзир. На крају крајева, функција људске коже, која је универзални орган, јесте да заштити унутрашњи простор тела од штетних утицаја околине.

[ 27 ]