Пнеумококна пнеумонија

Пнеумококна пнеумонија је најчешћи тип пнеумоније, чији је узрочник Стр.пнеумониае. Око 5-25% здравих људи су носачи пнеумококса, нарочито код деце.

[1], [2], [3], [4], [5],

Узроци и патогенеза пнеумококне пнеумоније

Пнеумоцоццус најчешће узрокује упалу читавог режња или већи део режња плућа, али често пневмококни је узрок фокалне пнеумоније.

Постоје 4 патогенотомска фаза развоја лобарне пнеумококне пнеумоније.

• Фаза 1 (хиперемија, едем микроба, плима) - карактерише изразита васкуларни хиперемијом, ексудације у озбиљним течности, а у ексудатом су пнеумококе. Ова фаза траје од 12 сати до 3 дана.
• Стаге 2 - црвени хепатизатион - назначена тиме што је се алвеоле лезије плућа потпуно испуњен ексудат садржи протеине плазме (првенствено фибриноген) и великим бројем црвених крвних зрнаца (због дијапедезу). Упаљени део плућа постаје беззрачни, густи, има црвенкасту боју, која личи на јетру по изгледу. Ова фаза траје од 1 до 3 дана.
• 3 степена - сиво отврдњавање. У овој фази, у алвеоларном ексудату има велики број леукоцита (углавном неутрофила), еритроцити су много мањи. Плућа је и даље густа, на инцизији има сиво-жуту боју, грануларност плућа је јасно видљива. Микроскопски преглед открива велики број неутрофилних леукоцита са фагоцитизованим пнеумоцокама. Трајање ове фазе је од 2 до 6 дана.
• Стаге 4 - ауторизација - карактерише прогресивним ресорпције алвеоларне ексудатом утицајем макрофага, леукоцити, фибрин постепено раствара, бледи зрнатост плућног ткива. Постепено обновљена зрачност плућног ткива. Трајање ове фазе зависи од преваленције инфламаторног процеса, реактивности организма, врсте и интензитета терапије.

Требало би се узети у обзир да се непрекидно посматрају низови фаза. Често у погођеном режиму плућа постоји истовремено комбинација знакова различитих фаза или превладавања било које фазе.

Треба имати у виду да у пнеумонији не само алвеоли, интерстицијско ткиво, већ и плеура, лимфни судови, регионални лимфни чворови су укључени у патолошки процес.

У фокусној пнеумонији, запаљен процес обухвата лупу или сегмент, са подручјима запаљеног дензификованог ткива који се мења са подручјима вокалних емфизема. Ексудат је претежно серозен, иако је често гној, садржај фибрина у ексудату је мали.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Симптоми пнеумококне пнеумоније

По правилу, акутна пнеумокока пнеумонија почиње изненада, са појединачним задивљујућим дрхтавицом, а затим брзо температура тела расте до 38-40 ° Ц, постоји бол при дисању на захваћеној страни, кашаљ (испрва суве и болно, али убрзо почиње да Мукопурулентна раздвоје испљувак проткане крви, многи пацијенти са значајним примесама крви - "rusty испљувка"). Симптоми интоксикације изразили значајно - пацијенти брине слабост, мијалгија, главобоља, губитак апетита, има тахикардија. Постоји кратак дах.

Дијагноза пнеумококне пнеумоније

Заједничка пнеумококна пнеумонија има типичне физичке манифестације, у зависности од патоморфолошке стадијума болести.

У почетној фази (фаза акумулација течности) - налаз-бубне звука овер лезија, са издужене крутом даха издисаја, почетна (необилние) црепитус Индук, понекад ограничен простор - суве и влажна Ралес. Фаза збијености (хепатизатион) - нагли пораст у глас тремор изгледу бронхофонии, тупи удараљке звук не може да се чује весзикуларног дисање, црепитус нестаје, често плеурални трење. У фази решавања - глас дрхти постепено враћа у нормалу, бронхофонииа нестаје, не црепитус Редук (срдачан, звучан, преко велики простор), звучан фино звиждање, бронхијалне дисање постепено заменити тешко, онда везицуларни. Међутим, треба напоменути да образац пнеумококних пнеумонија фаза није увек посматра, дакле, у различитим деловима плућа у једном истом времену одреди различитим физичким знацима.

Када фокалне пнеумокока пнеумонија физички налаз значајно мање демонстративе: може се одредити (не увек) тупост лезија, крцкања и фино звиждање (због истовремене фокусне бронхитис).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Радиографски подаци

Најкарактеристичне промене се примећују у фази уплетености (сабијања) плућног ткива. Заједничка пнеумонија карактерише интензивно затамњење режња плућа. Када се томографија проучава у контексту инфламаторне инфилтрације, јасно се прате бронхије, које поуздано разликују пнеумонију од ателектаза плућа. Фокална пнеумококна пнеумонија се манифестује локалном сабијањем (фокална сенка).

Лабораторијска дијагноза пнеумонококне плуће

Најједноставније промене у општем тесту крви. Типично, ту је обележен леукоцитозу (број леукоцита достигне вредности од 20-30 × 10 ⁹ / Л) примећено је значајно повећање у неутрофила, леукоцита изречена смени са леве стране (до промиелоцитес и миелоцитес). На висина болести нестају, еозинофила, лимфоците и смањује број тромбоцита, а почетак резолуције фазе износи лимфоцита, еозинофила и тромбоците нормализоване. Карактеристично повећање ЕСР.

Биокемијска анализа крви открива знаке упалног процеса: повећани нивои а, - и и-глобулина, серомукоида, сиалних киселина, фибрина, хаптоглобина.

Дијагностички критеријуми за пнеумококну пнеумонију

Пнеумококну пнеумонију може се дијагностиковати на основу следећих одредби:

• акутни поремећај болести уз мрзлицу, грозницу, бол у грудима, диспнеја, кашаљ;
• карактеристични подаци о физичком и радиолошком прегледу плућа;
• Детекција узорка спутума бојени Грам Грам позитивним диплоцоцци копљаст, формирање кратке ланце иу видном пољу треба детектовати није мања од 10 типично пнеумококе (диплоцоцци). За коначан доказ о припадности стрептококима који се налазе у пнеумоцоксу, препоручује се реакција отока капсула. Ова реакција се јавља када се додаје поливалентни пнеумококни антисерум;
• пораст титара анти-пнеумококних антитела у парићем серуму пацијента узетог на почетку болести и након 10-14 дана.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Лечење пнеумококне пнеумоније

Уз благу упалу плућа може се користити орални антибактеријски антибиотици. Феноксиметилпеницилин, ампицилин (амоксицилин), цефалоспорини 1 генерације нетолеранције горенаведеном препарати - еритромицин, ретко користи Бисептолум (гросептол). Могуће је и лијечење пеницилином.

Када пнеумониа умереног до јаког лек избора је пеницилин, која се примењује интрамускуларно у дозама од 1-2 милиона јединица свака 4 сата. На компликација пнеумонија плеуралног емпијем, плућа апсцеса, инфективни ендокардитис за бољу пенетрацију лека у ткива пеницилин дозе је удвостручена.

У последњих неколико година, пријављен је велики број отпорних на пеницилин пнеумома. У овом случају треба користити цефалоспорине, имипенем, ванкомицин су такође ефикасни.

• Пнеумонија - режим лечења и исхрана
• Антибактеријски лекови за лечење пнеумоније
• Патогенетски третман пнеумоније
• Симптоматски третман пнеумоније
• Борба против компликација акутне пнеумоније
• Физиотерапија, вежбање терапија, респираторна гимнастика са пнеумонијом
• Санаторијумски третман и рехабилитација за пнеумонију