Ширење лимфних чворова корена плућа и медијастинума

Међу општим симптомима прилично широког спектра болести, дошло је до повећања лимфних чворова у плућима - плућном, базалном бронхопулмоналном, перибронхијалном или паратрахеалном. Пошто су лимфни чворови интегрални део имунолошког система тела, њихово повећање, откривено радиографијом, ЦТ или МРИ плућа, један је од клиничких знака патологије инфективног или онколошког порекла.

Своллен лимфни чворови се могу назвати лимфоаденопатија, хиперплазију па чак и синдром увећаних лимфних чворова (код пацијената АИДС), али у сваком случају, нека патологија буде иста Р59 кода према ИЦД-10, и на поткласе Р су симптоми и абнормалности, који се откривају код пацијената током лечења.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

До данас није постојала прецизна статистика повећања лимфних чворова у плућима, као и лимфаденопатије друге локализације. Али у вези са инфекцијама повећава испитао чворова (БТЕ, субмандибулар, грлића материце, итд) као дете, према мишљењу стручњака британског Удружења педијатара, у распону од 38-45%, а ово је један од најчешћих педијатријских клиничких проблема.

Према Америчком друштву клиничке онкологије, степен малигних увећања лимфних чворова у корелацији са старосном доби, повећава се са 17,5-20% код старијих од 18-35 година до 60% код старијих пацијената. А код деце ово је најчешће резултат леукемије, а код адолесцената - Ходгкиновог лимфома.

Проценат бенигне реактивне лимфаденопатије у просеку износи 30% случајева, а повећање лимфних чворова са не-туморским болестима је 26%.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Узроци проширење лимфних чворова у плућа

Пораст локализоване плућа (интрапулмоналних) јединица јавља као одговор на процес примарне патолошке болести - због њихових Т и Б лимфоците, макрофаге, дендритима, лимфним фоликулима и другим заштитним факторима лимфног ткива.

Међу главним болестима повезаним са узроцима повећаних лимфних чворова у плућима су:

• пнеумонија изазвана стафилококима и бета-хемолитичким стрептококом, као и пнеумококну пнеумонију;
• плућна туберкулоза (изазвана Мицобацтериум туберцулосис);
• туберкулоза лимфних чворова (са плућним и екстрапулмонарним облицима туберкулозе);
• саркоидоза плућа;
• фиброза плућа са системским еритематозним лупусом или амилоидозом;
• акутних или хроничних облика бронхопулмонална микоз изазвао аерогениц инфекцију са респираторним гљиве Хистопласма цапсулатум (Хистоплазмоза), калуп гљивице Аспергиллус фумигатус (аспергилоза), квасца-лике гљива Бластомицеса дерматитидис (плућна бластомикоза);
• егзогени алергијски алвеолитис (алергијски пнеумонитис);
• хроничне плућне професионалне болести - силикоза и пнеумокониоза;
• рак лимфних чворова - лимфогрануломатоза (Ходгкинов лимфом), не-Ходгкинов лимфом (лимфосарком);
• карцином плућа (аденокарцином, карзиосарком, параганглиом итд.);
• акутна лимфобластна леукемија (облик леукемије повезан са малигним оштећењем хематопоетских ћелија коштане сржи);
• метастазе у плућним лимфним чворовима код малигних тумора једњака, медијастина, штитне жлезде или млечне жлезде. Види такође - Метастазе у лимфним чворовима

Пулмолози напоменути да је повећање у лимфним чворовима у корену карактеристика плућа многих патологија, као овде - у зони медијум за диференцијацију и задњег медијастинума грудима - нису само бронхопулмонална и паратрацхеал лимфних чворова, али и најдужи лимфни канал (груди). Радикалне чворови су увећани пнеумоније, бронхоадените туберкулозе, саркоидозе, алергијски алвеолитис, бронхоалвеоларни тумор плућа, метастазе карцинома дојке, итд Погледајте такође публикацију -. Узроци увећаним лимфних чворова

Као што знате, присуство ових болести је главни фактор ризика за увећане лимфне чворове, што је на листи њихових симптома.

[12], [13]

Патогенеза

Механизми развоја и - повећање патогенези лимфном чвору - функције делимично због чворова који макрофага путем својих синес и строме је пречишћен из лимфе повезане са инфекцијом антигена, токсина и ћелија-метаболички производима. За више детаља погледајте хиперплазију лимфних чворова.

У зависности од узрока болести и механизма деловања на лимфоидном ткиву, разликују се врсте ове патологије: инфективне, реактивне и малигне. Дакле, уз инфекцију са струјом лимфе, фагоцити са уплетеним антигеном и они који су убијени инфламаторном некрозом ћелија улазе у чворове и акумулирају. На пример, туберкулозе пацијенти треба да лимфни чворови микобактерије М. Туберцулосис се апсорбује макрофага да формирају пхаголисосомес, формирање гранулома и развој казеоног некрозе на лимфоидних ткива.

Грануломатозни промене лимфних чворова (уз искључење лимфног ткива од влакнастих) и наведено у саркоидозе, којима је медицински етиологија је још увек непознат (мада не отклоне аутоимуних и генетских узрока њеног настанка).

У случајевима реактивне повећања лимфних чворова во доминантна патолошког процеса плућа је повећана пролиферацију фоликула, које се активира помоћу аутоимуне болести - када имуни систем тела производи антигене против здравих ћелија, као што је случај нарочито у системски лупус еритхематосус.

Са повећањем лимфних чворова у плућима малигне природе формирају се лимфоми са абнормалном пролиферацијом ћелија. А са метастазама, лимфопролиферативни поремећаји су узроковани инфилтрацијом здравих ткива са атипичним (канцерозним) ћелијама и њиховом пролиферацијом, што доводи до патолошких морфолошких промена.

[14]

Симптоми проширење лимфних чворова у плућа

Као што истичу клиничари, повећање лимфних чворова у плућима је посљедица развоја болести, а информације о димензијама интрапулмоналних лимфних чворова (пречника> 2 цм) могу се добити само када се визуализују.

Дакле, симптоми увећаних лимфних чворова у плућима не разликују се од клиничке слике болести. Иако испитивање лимфних чворова у плућима је фиксна не само њихову величину, локацију и број, већ и присуство запаљења, гранулом, некроза (казеоног или као апсцес), плућних инфилтрата итд

Тумор интрапулмоналного лимфних чворова отока може изазвати околна ткива или ОБТУРАТИОН лимфних судова, што доводи до појаве респираторних симптома: упорног сувог кашља, стридор (шиштање), даха.

Симптоми калцификованих лимфних чворова, на пример, у хистоплазмози или туберкулози, такође се могу манифестовати као кашаљ када увећани чвор протресе у трахеју.

И грануломатозни хипертрофни лимфни чворови велике величине могу се пратити не само проблемима са дисањем, већ и болним сензацијама.

[15], [16]

Компликације и посљедице

У већини случајева, последице и компликације повезане са током основне болести. Компликација проширења лимфних чворова у плућа укључује формирање апсцеса или флегмона, формирање фистуле, развој септикемије.

Проширење лимфних чворова у медијском подручју може довести до бронхијалне или трахеалне опструкције, стриктуре једњака, оштећења крвотока у супериорној вени кави.

Пулмонални инфилтрат у лимфним чворовима код саркоидозе може довести до формирања ожиљака и иреверзибилне плућне фиброзе, тешке дисфункције плућа и срчане инсуфицијенције.

У случају туберкулозне лезије интраторакалних лимфних чворова са казеозним садржајем могућа је њихова руптура и инфекција у друге структуре медијума.

Код малигног повећања интрапулмоналних лимфних чворова постоје метаболичке компликације: повећана нивоа мокраћне киселине у крви, повреда равнотеже електролита, функционална бубрежна инсуфицијенција.

[17], [18], [19], [20], [21]

Дијагностика проширење лимфних чворова у плућа

Дијагноза увећаних лимфних чворова у плућима - је првенствено инструменталне дијагностика коришћењем радиографију, ултразвук, компјутеризована томографија (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ), позитрон емисиона томографија (ПЕТ).

Као резултат, може бити потребна хиперпластична чворна биопсија (ендоскопска, бронхоскопска или екскусивна) и имунохистохемијски преглед добијеног узорка ткива. Резултати биопсије су посебно важни ако постоји сумња на малигног тумора лимфних чворова, а постоје озбиљне сумње дијагнозе болести, у који су идентификовани су лимфни чворови лезија. Потребни су и крвни тестови: општи и биохемијски, за антитела, за имунски статус и он-комарке. Испитује се кожа за туберкулозу и саркоидозу.

[22], [23], [24], [25]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза заснована на резултатима хистопатолошке биопсије је неопходна да би се утврдила добра (или малигнитет) хиперплазије лимфних чворова - како би се утврдила тачна дијагноза.

Третман проширење лимфних чворова у плућа

С обзиром на то да се хиперпластични интрапулмонарни лимфни чворови јављају различитим патологијама, главни терапеутски напори усмерени су на ове болести, а изоловани третман проширених лимфних чворова у плућима је једноставно немогућ.

Када главни узрок лежи у бактеријској инфекцији, користе се антибиотици; са бронхопулмоналним микозама, доктори прописују системске антимикотичне лекове. Да би се смањило запаљење, могу се користити лекови групе стероидних хормона (кортикостероиди) или НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови). У свим случајевима препоручује се узимање витамина А и Е.

А када увећани лимфни чворови узрокују дегенерацију ткива и формирање апсцеса, можда је потребно хируршко лечење.

У случају малигних лимфних чворова повећање плућне третману могу укључивати радијацију, Третман лековима, лековима за хемотерапију и хирургије - анатомски сегментецтоми или укупну ресекције склоп (лимфаденектомије).

Превенција

Повећање лимфних чворова у плућима је уобичајена клиничка манифестација и дијагностички знак, а њена превенција, односно скуп специфичних мера није развијена. Лекари савјетују да траже медицинску помоћ у случају дуготрајног погоршања благостања, што може спречити развој озбиљних болести.

[26], [27], [28], [29]

Прогноза

Стручњаци повезују повољнију прогнозу са повећањем лимфних чворова у плућима са својим бенигним карактером. Са онкологијом развој болести је непредвидљив, како у смислу исхода лечења, тако и трајања живота.

[30], [31], [32], [33], [34]