Акутни вагинитис

Акутна упала слузничке мембране вагине (латиница - вагина, грчки - С.Цолпос) дијагностикује се као акутни вагинитис.

Епидемиологија

8% европских и 18% афричких америчких жена пријављује симптоме вагиналног пражњења, мириса, свраба и нелагодности сваке године.

Преваленција акутног вагинитиса је непозната. Међутим, клиничко искуство сугерише да 75% жена има кандидни вагинитис барем једном у животу, до 40-45% жена више пута доживљава ову инфекцију, а отприлике 5-8% женског становништва репродуктивног доба има четири или више епизода симптоматске кандидајске инфекције годишње.

Светска здравствена организација процењује да је кумулативна преваленца трихомонадног вагинитиса на 15% (са највише погођеним средњим годинама); Највећа учесталост трихомонијазе (23-29% жена деце рођења) је у Африци. [ 1], [ 2], [ 3]

Узроци акутног вагинитиса

The most common cause of acute vaginitis (colpitis ) is a condition such as bacterial vaginosis, a bacterial imbalance of the vaginal microflora with a decrease in the concentration of primary colonizing Gram-positive lactobacilli (Lactobacillus spp.) and an increase in gram-negative opportunistic Бактеријске анаеробе, од којих је већина део нормалне комментарне вагиналне микробиоте. [ 4], [ 5]

Неки стручњаци верују да је бактеријска вагиноза врста вагинитиса, иако је у више од половине случајева бактеријална неравнотежа асимптоматска. Узгред, у медицинској терминологији, суфикс-итис (-тите, -ити) значи упалу, док је суфикс-оси (-Сис, -есис, -СИС, -АСИС) присутан у ознака клиничких услова или болести.

Најчешће је акутни бактеријски вагинитис етиолошки повезан са множењем и активирањем анаеробних и факултативних бактерија присутних у вагини, а 90% вагиналних инфекција се меша.

Друга најчешћа је инвазија на епителијум вагиналног слузокоже од стране фунгус Цандида Албицанс. Акутни кандидски вагинитис изазвани их је и вагинална кандидијаза или .. Цандида тако често не погађа не само вагину, већ и вулву да се обично назива вулвовагинална кандидијаза. [ 6], [ 7]

Акутни трихомонадски вагинитис или трихомонијазас проузрокован је сексуално преносивим протозоанском инфекцијом, јединственим протозоанским паразитним трихомонадом (Трицхомонас вагиналис).

Акутни неспецифични вагинитис је такође бактеријски порекло, али оно што га одвоји је да се упала развија због бактерија које су неспецифичне за вагину, укључујући Есцхерицхиа Цоли (Е. цоли), стафилококус, стрептококус агалактију и друге.

Узраћање акутне вирусне вагинитиса обично је херпес симплек - херпес симплек вирус (ХПВ); Чешћа дефиниција овог стања је генитални херпес.

Трауматична оштећења вагиналне слузобране због претерања инфекције може изазвати акутни вагинитис након порођаја - као постпартима компликација.

Сматра се да психосоматика предиспозиције на вагиналне инфекције сматра се хроничним стресом који може нарушити имунитет кроз неуроендокрини систем (хипоталамично-хипофиза-надбулационо право), што не само да контролише само реакцију на стрес, већ и регулише интеракције између жлезда, хормона и средњих региона које посредују метаболизам, вагестију, општи метаболизам и адаптацију тела.

Фактори ризика

Фактори ризика за развој акутне упале вагиналне мукозе укључују:

• Слабљење имунитета (укључујући имуносупресивну терапију кортикостероидима);
• Ендокрини поремећај;
• Трудноћа;
• Незаштићен секс;
• Спрејеви и употреба спермицида, који су вагиналне хемијске контрацепције;
• Продужено коришћење антибиотика;
• Дијабетес.

И највероватнији фактор у смањењу удела лактобацила у вагиналном микробиоти је драматично смањење производње естрогена, што доводи до смањења садржаја гликогена гликогена вагиналног епитела потребног за постојање ових бактерија. [ 8]

Патогенеза

Патогенеза акутног вагинитиса (колпатитис) је због рашчијаће опортунистичког флора и опортунистичких патогена (превотелла сп., Атопобиум вагинае, бактерела фрагилис сп, гарденеллас вагиналис, пептотрептокоццус анаеробиус, бателодес сп., Веилолела сп., Веилолела сп. смањења броја бактерија млечне киселине, која обично чине 90-95% вагиналне микробиоте.

Лацтобациллус пружа контролу састава микрофлора и сузбијање пораста потенцијално патогених микроба - смањујући њихово пријањање на епителне ћелије. Вагинални епителијум је заштићен 2-хидроксипропаноиком (млечном) киселином која производи Лацтобацили - одржавајући нормалан пХ на 3.84.4, као и инхибиторе патогених микроорганизама, посебно, произведени водоник пероксид произведени и пептиди са антимикробном активношћу синтетизованим својим рибосомима, итд.).

Механизам патогене акције бактерија Мобилунцус повезан је са њеном ензимском неураминидазом (сиалидаза), која цепа муцин, који олакшава бактеријско пријањање на билије вагиналних слузокоза и уништавања њихове структуре. Специфични ензими атопијума сп. Бактерије им омогућавају да блокирају функцију комплемента, посебно, подстичу ослобађање противупалних цитокина, као и обезбеђивање утврђивања комплекса антиген-антитела на површини микробне ћелије.

Превотели и Мобилунцус бактерије производе бутанедиоичку (сукциничку) киселину, што спречава да се неутрофили путују на своју локацију инфилтрације, изазива накупљање проповетних цитокина.

Најважнији фактор патогености Варнерелла Вагиналис је формирање биофилм (структуриране заједнице микроба) на вагиналном слузокожи, што обезбеђује бактеријски преживљавање и висок ниво адхезије до епителајских ћелија. Други фактор је штетан утицај цитолизина сиалидазе и гризе (вагинолизин) на вагиналном епителу уништавајући заштитни слузни слој и лизу епителних ћелија.

Током кандидаске албицанске инфекције, формирају се филаментне гране (хипхее), повећавају пријањање у вагиналну слузву. Оштећења ћелија епитела јавља се због распада њиховог гликогена (што води до реакције ферментације) и активирање Т ћелија и неутрофила узрокованих Цандидом Антигенима - њихове ћелијске зидне гликопротеине (бета-глуканс, цхитин, манопротеиинс).

Симптоми акутног вагинитиса

Први знакови акутног вагинитиса манифестују се иритацијом, црвенилошћу и отицањем велике и мале лабијске, као и повећање вагиналног пражњења. А најчешћи симптоми болести укључују:

• Промјене у боји и доследности вагиналног пражњења, које могу бити бијела, сива, воденаста или пенаста. У кандидијазији је пражњење скурди, док је у трихомонадалном вагинитису погодан, пенасти и смрдљив, зеленкасто-жута боја;
• Непријатно вагинални мирис;
• Свраб или паљење на спољном гениталном подручју.

Бол у акутном вагинитису може бити у облику диспареуније (болни однос) - када су погођени Трицхомонади, као и Дисуриа (болно мокрење) - у вагиналном кандидису, акутну трихомонијазу и вирусни вагинитис - генитални херпес. У последњем случају, бол је узроковано улцерацијама које се формирају након руптуре Весицуна.

Ово је такође како акутни вагинитис у трудноћи манифестује, за детаље погледајте. - цолпитис у трудноћи [ 9]

Вагинал тХРУСХ је посебно уобичајен у раној трудноћи.

Како се појављује акутни вагинитис у девојчици и који симптоми се манифестују акутним вагинитисом у девојчици, читати - вулвагинитис код девојчица.

Компликације и посљедице

Акутни вагинитис се може компликовати трансформацијом у хронични облик, као и карактеристични за упалне гинеколошке болести узлазно ширење инфекције.

Последице могу бити упале карличних органа: уретре (уретритис), бешике (циститис), слузницу материце (ендокервицитис), додаци материце - јајницима и палочарских цеви (салпонизо-оофоритиса), слузокое-оопратис материце (ендометрисом) (параметријетис).

Поред тога, акутни бактеријски вагинитис у трудницама повезан је са повећаним ризиком касног побачаја, инфекције амнионске течности, превремени рад, траума рођења и перинаталне инфекције. [ 10]

Дијагностика акутног вагинитиса

Дијагноза акутног вагинитиса започиње гинеколожним испитивањем пацијената и прикупљања анамнезе са природом симптома. [ 11]

Тестови укључују: Одређивање вагиналног пХ, вагиналног размаза и културе мрље за флору - вагиналну анализу микроФлора и микробиолошког и бактериоскопског прегледа вагиналног пражњења вагиналног пражњења Ако је могуће, А анализа екрана ФемОфлор (ПЦР преглед структуре ћелија епитела из вагине) се изводи. Такође су потребне опште крвне бројеве, крв Елиса и уринанална лиза. [ 12]

Откривање трихомонијазе захтева скрининг за остале Стис. [ 13]

Инструментална дијагноза се састоји од колпоскопи.

А диференцијална дијагноза је направљена са бактеријском вагинозом, атрофичном вагинитисом, алергијом, хемијском иритацијом, цервицитисом.

Третман акутног вагинитиса

Најчешће, пацијенти (осим оних којима је дијагностиковано кандисиван вагинитис) прописани су орални антибиотици групе деривата имидазола са антипротозоалним деловањем - метронидазол (метрогил, флагил итд.) Или тинидазол. Такође се користи антибактеријски лек Линцосамидне групе - Цлиндамицин таблете (300 мг орално два пута дневно током седам дана). [ 14], [ 15]

У лечењу вагиналне кандидијазе - акутни кандидски вагинитис - Користе се антифунгалне лекове, пре свега антимикотика азоле групе флуконазол (флуцостат, дифлуцан, фуцис и друга трговачка имена). Такође се користе таблете за Тхрусх, најчешће је пимафуцин (натамицин). [ 16]

Вирусни вагинитис изазвани ХПВ-ом третира се са ацикловиром (200 мг 5 пута дневно током пет дана).

Добар терапијски ефекат дају супозиторијуми за акутни вагинитис. [ 17] Више детаља у публикацијама:

• Колпатитис третман са супозиторијама
• Вагинални супозиторији за инфекције
• Вагинититис супозиторије
• Трицхомониасис Суппоситориес
• Цандида Суппоситориес
• Херпес супозиторије
• Свијеће за упалу у гинекологији
• Претпостављења вагиналних пражњења

Поред тога, током периода болести, посебно је важно придржавати се правила личне хигијене. И на питање пацијената, да ли је могуће сексати са акутним вагинитисом, гинеколози дају негативан одговор.

Превенција

Превентивне мере укључују интимну хигијену и заштићене сексуалне односе. Упркос недостатку доказа, често се препоручује ношење памучног доњег веша и лабаве одеће и да се избегне шприцање и употребу мирисаних хигијенских производа као превентивне мере против акутног кандидалног вагинитиса.