Бол у десној страни при кретању

Као синдром боли било које локализације - бол у десној страни током кретања, тј. Који се јавља током ходања, трчања, па чак и када се положај тела промени у простору (приликом окретања или нагињања тела) - има специфичне разлоге.

Узроци бол у десној страни при кретању

У клиничкој медицини болови у десној страни, који осећају пацијенти у мировању или само при кретању, повезани су са трбушним органима који се налазе на десној страни: у хипохондријуму (десни горњи квадрант трбуха), мало нижи - у десној бочној зони, у десном илиакалном пределу ( ограничено крилом десног илиума и стидне кости карлице). У овим одељцима су јетра и дебело црево које је обухватају; жучни мехур; глава панкреаса; петље илеума; додатак слепоочнице - додатак; десни бубрег  и уретер; код жена - додатака материце (јајника и јајовода). Са стањем ових органа највјероватнији узроци бола у десној страни повезани су са кретањем, као и фактори ризика за њихово појављивање.

Искусни клиничар може утврдити извор боли у десној страни само проучавањем анамнезе у 80-90% случајева. Да би се постигао овај циљ, потребно је дубоко разумевање патогенезе многих болести трбушне шупљине које изазивају бол и начина на који се преноси. [1]

Оштар бол у десној страни током кретања - у облику колика - може бити последица погоршања хроничне упале слепоочнице, жучног мехура (холециститиса, посебно у присуству калкула), као и кретања камена у бубрегу у присуству бубрежне камене болести. Погледајте детаље -  бубрежна колика. [2]

Приликом ходања сличан  слепог црева  бол у десном бедрене региона могу настати услед запаљења црева мезентеријум лимфни чворови - мезаденита  (мезентеричној лимфаденитис). Мезентерични аденитис се може поделити у две групе: неспецифични (или примарни) и секундарни. Примарни мезентерични аденитис је лимфаденопатија, углавном деснострана, без израженог акутног упалног процеса. Секундарни мезентерични аденитис повезан је са инфарктним упалним процесом који се може открити. [3]

Такође, бол у десној страни се може манифестовати:

• хепатомегалија - повећање јетре након вирусног хепатитиса или услед   стеатозе јетре (масна хепатоза); [4]
• цревна опструкција је ретка компликација жучних каменаца, која чини само 2% свих случајева цревне опструкције. [5], [6]
• истовремено повећавање величине јетре и слезине - хепатоспленомегалија, која се може развити након моноцитног тонзила, цревне шистосомиозе,  [7] као и у присуству цитомегаловирусне инфекције;
• патологија илеоцекалног залистака који одваја илеуму од дебелог црева, нарочито хронични илеитис иерсиниосис  [8] или масна инфилтрација илеоцекалног залиска;
• упала дивертикулума Мекела илеума је ретка и тешко дијагностификована патологија, која се састоји у избочењу ембрионалног остатка цревног канала витела; [9]
• десна ингвинална кила;
• присуство адхезија у перитонеалној шупљини;
• напетост или увртање ногу цисте или тумора десног јајника;
• исправни хронични аднекситис (упални процес матерничних додатака); [10]
• ектопична трудноћа. [11]

Лекари обраћају пажњу на бол током покрета и физичког напора када су трбушни органи и структуре црева спуштени - урођено или стечено кршење њиховог фиксације променом анатомског положаја, што се назива ентероптозом, спланцхоптосисом или висцероптозом. Дакле, изостављање десног бубрега, нефроптоза, може бити праћено периодичним боловима  ; [12] Нефроптоза је чешћа код жена у омјеру 5-10: 1. Поред тога, чешћа је на десној страни (у 70% случајева). Занимљиво је да скоро 64% пацијената са фибромускуларном дисплазијом бубрежне артерије такође има ипсилатералну нефроптозу. [13] Десно обојена хепатоптоза (мешање десног бубрега доле); пролапс десног дела дебелог црева (десни бочни колоптоза). [14]

Треба напоменути да код здравих људи који остану у стању јутарњим трчањем може наудити и десној страни. У таквим случајевима узрок боли се сматра физиолошким; зашто се то дешава, детаљно је објашњено у чланку -  Бол у боку када трчите .

Патогенеза

Механизам развоја, односно патогенеза висцералних и соматских болова различитог интензитета, који се могу осетити на десној страни током кретања, као и у мировању, детаљно је обрађен у публикацијама:

• Бол у десној страни
• Бочни болови код ходања
• Бол испод ребара са десне стране
• Бол у јетри

Како бол повезује трбушне органе, погледајте у материји -  Висцерални бол .

Дијагностика бол у десној страни при кретању

Било која бол, укључујући и десну страну током покрета, је симптом који одређује конкретан узрок зашто се  поставља дијагноза бола у трбуху , што укључује узимање анамнезе и процену пратећих симптома; холдинг  абдомен испитивања ,  бубрега  , итд укључујући све неопходне тестове (крв, урин, фецес).

Обавезно извршите инструменталну дијагностику:

• Ултразвук абдомена ;
• Ултразвук бубрега и уретера ;
• Рентген црева  (у стојећем и лежећем положају);

Диференцијална дијагноза

Могућност постављања тачне дијагнозе пружа се диференцијалном дијагностиком - диференцијацијом клиничких симптома уз учешће уских специјалиста (хирурга, гастроентеролога, хепатолога, нефролога, гинеколога).

Третман бол у десној страни при кретању

Кад је ријеч о болу, симптоматски третман усмјерен је на заустављање. За ублажавање болова изнутра, узимају се антиспазмодици :  Меверин  (Мебеверин, Дуспатолин), [15]Но-схпу (Дротаверин, Спазмол),  Халидор  (Бензицдан), итд.

Антиспазмодичари су углавном сигурни лекови. У метаанализи Форд и др., Око 14% одраслих пацијената којима су прописани антиспазмодици доживели су нежељене догађаје у поређењу са 9% прописаних за плацебо, са уобичајеним нуспојавама као што су сува уста, вртоглавица и замагљен вид. Ниједна студија није пријавила озбиљне нежељене ефекте. [16]Друга мета-анализа мебеверинских тестова за ИБС такође је показала да се ови лекови добро подносе без значајних споредних ефеката.  [17]

Више информација у материјалима:

• Таблете против болова у стомаку
• Таблете против болова у бубрезима
• Лечење висцералне боли

Како се лечи оштра бол, прочитајте у публикацији -  Чолић са десне стране .

Симптоматско лечење је комбиновано са етиолошким лечењем болести и стања праћених овим симптомом. Дакле, код мезентеријског лимфаденитиса потребни су антибиотици, уз стеатозу јетре користе се хепатопротективни лекови и биљни третмани; ако је узрок бола у десној страни током покрета бубрег, тада се лечи идентификована болест овог органа.

Ентероптоза се лечи на потпуно другачији начин, користећи физиотерапеутски третман; прочитајте публикацију -  Интестинални пролапс . О лечењу адхезија говори се о материјалу - Лепљење  црева и карлице .

У неким ситуацијама - са упалом слепоочнице, ингвиналном хернијом, торзијом ногу цисте јајника, ектопичном трудноћом - потребно је хируршко лечење, а операција се хитно изводи.

Компликације и посљедице

Наравно, такав симптом као што бол може имати компликације - интензивирање и хроничност. Међутим, последице су болести које доводе до појаве бола. Пролапс бубрега може довести до повећања притиска на бубрежне вене, хидро- или пијелонефритиса; упала додатака - до његовог апсцеса и перфорације (са развојем перитонитиса). Код ингвиналне киле ризик од развоја цревне опструкције није искључен, а ектопична трудноћа је препуна губитка једне цеви и смањењем репродуктивне способности.

Превенција

Немогуће је спречити појаву симптома, а то је бол у десној страни при кретању. А многи услови немају превентивне мере у којима се овај симптом појави, на пример, ектопична трудноћа и торзија ногу цисте јајника, увећање или пролапс јетре, колоноптоза итд.

Прогноза

Са медицинског становишта, прогноза може бити позитивна само успешним етиолошким лечењем патологија које се манифестују као бочни удесно у боку када се крећу.