Додатне методе испитивања јетре и жучне кесе

Посебно место у дијагностици јетре и жучних путева припада биохемијски крв. Ово се првенствено односи на проучавању садржаја низа ензима, укључујући трансаминазе издању - АЦТ (аспарагинска трансаминазе глутаматоксалаттрансаминаза, аспартат аминотрансфераза) и АЛТ (аланин трансаминазе, глутаматпируваттрансаминаза, аланин аминотрансфераза), подизање нивоа која указује на оштећење (цитолиза) хепатоцита.

Лабораторијске методе за дијагностиковање болести јетре

Тест крви. Општи анализа крви може бити откривена леукоцитозу и повећану ЕСР, што је чешћи у акутној холециститиса и акутног алкохолног хепатитиса, леукопенија, тромбоцитопенија и са повећаном стопом Седиментација еритроцита (хроничног хепатитиса Вирусни природе ).

Греат клинички значај је студија на и-глутамил транспептидазе (и-ГТП), чија активност је повећана у холестази и акутног алкохолног оштећења јетре и алкалне фосфатазе, откривен у холестази и тумора; смањење серумске активности холинестеразе обично указује на оштећење оштећења хепатоцита.

Процењују се особине диспротеинемије, нарочито присуство хипергаммаглобулинемије. По степену смањења садржаја албумина (хипоалбуминемија), холестерола и протромбина, процењује се тежина отказа јетре. Висок холестерол у крви детектује се са задржавањем жучи ( холестаза ). Осим смањења садржаја албумина, важно је проучити садржај осталих протеинских фракција, спроведених електрофорезом и имуноелектрофореза, и укупним протеином крви. Код неких болести јетре постоји повећани ниво последње (хиперпротеинемија), који се често комбинује са хипергаммаглобулинемијом. Од дијагностичке важности је одређивање садржаја крви појединих елемената у траговима, пре свега бакра и гвожђа. Повећање овог индикатора може довести до оштећења јетре. Висок ниво бакра често се комбинује са ниским садржајем церулоплазмина, који се обично узрокује генетички и врло је карактеристичан за Вилсон-Коновалову болест.

Имунолошке методе. Користи бројне имунолошких техника углавном за детекцију неспецифичне промене (одређивање имуноглобулина различитих класа, допуњавају, циркулишућих имуних комплекса), али у неким случајевима имају одређени специфична вредност (Висок ИгА серум је уобичајено у алкохолном оштећења јетре, откривање високе титри антинуклеарна антитела и антитела за глаткомишићних карактеристика аутоимуног хепатитиса, антимитоцхондриал антитела - за примарну билијарне цирозе јетра).

Недавно нашироко користи метода за детекцију као инфекције вирусима хепатитиса А, Б, Ц, делта-честице, и корак репликације ових вируса, нарочито против вирусни хепатитис Б (ХБВ) и хепатитисом Ц (ХЦВ), на пример репликација корак ХБВ се утврђује идентифицирањем таквих маркера као ХБВ-ДНК, ДНК полимераза, ХБе-антиген, ХБц-антитела која су повезана са ИгМ. Ови резултати су важни не само за разјашњавање етиологије болести јетре, већ и за одређивање антивирусног третмана.

Инструменталне дијагностичке методе

Ендоскопске методе. Међу овим поступцима првенствено користи Езофагогастродуоденоскопија, који омогућава откривање промена вене, једњака, слузнице желуца (типично портална хипертензија синдром), ерозивни езофагитис (често посматрати у алкохолне болести јетре).

Половне Кс-раи методе (посебно за детекцију варикозитета једњака - важна карактеристика повећаног притиска у венском систему портала); компјутеризована томографија, радионуклида и ултразвучни методе (првенствено за детекцију фоцал, као и дифузне паренхимских промене цирозе и секреције стеатозе), која је употпуњена ангиографије јетре.

Специјалне методе испитивања јетре

Методе	Индикације
Радиоизотоп скенирање.	Фокалне лезије (тумори, метастазе, цисте, апсцеси). Дифузне лезије (цироза у касној фази).
Ултразвучни преглед.	Фокалне лезије. Цироза јетре, стеатоза јетре. Детаљи студије о анатомској структури (дијагноза холестаза, портал хипертензије, асцитеса, спленомегалије). Контрола током биопсије јетре, пункција фокалног образовања.
Компјутерска томографија.	Детаљи студије анатомске структуре, васкуларног система, билијарног стабла (дијагноза холелитијазе, абсцессес, цистс, тумор метастасес, хемангиомас, аденомас). Контрола током пункције патолошког фокуса.

Лапароскопија и биопсија. Посебан значај у дијагностици обољења јетре и билијарног тракта заузима лапароскопија и циљана биопсија јетре (често се користи биопсија слепе перкутане јетре).

Индикације за биопсију јетре

1. Хепатомегалија неодређене генезе.
2. Стално повећање садржаја АЦТ, АЈИТ, и-ГТ.
3. Идентификација маркера вируса хепатитиса.
4. Лекови јетре.
5. Алкохолна оштећења јетре.
6. Необјашњиве хепатомегалије и измене теста јетре.
7. Болести акумулације.
8. Инфективне и системске болести.
9. Испитивање рођака пацијената са наследним обољењем јетре.
10. Фокална едукација.

Цхолецистограпхи. Недавно, поред токсианог холетсистографии (орално или интравенозно) применити горе (ретроградна) давања агенса контраста кроз уста заједничког жучног канала ( ЕРЦП - ЕРЦП) који омогућава да подесите локације и изазивају жучи хипертензије, посебно сужавања (стриктуре) биле канали.