Серозни перикардитис

Упала фиброзне кесе која окружује срце (перикарда), у којој је преовлађујући знак формирање и накупљање серозног ексудата (излива) - серозне течности у њему, дијагностикује се као серозни перикардитис.

Епидемиологија

Према клиничкој статистици, преваленција серозног перикардитиса код пацијената са системским еритематозним лупусом процењује се на 22-26%, код реуматоидних болести срца у просеку 18%, ау случају онкологије око 23%.

Узроци од серозног перикардитиса

Серозна упала перикарда се односи на ексудативни (ефузиони) облик патологије, јер постоји значајан вишак производње перикардне течности у поређењу са њеном позадинском апсорпцијом - са формирањем серозног или серозно-фибринозног излива у перикардијалној шупљини . Управо састав излива дефинише главне типове као просто серозни и серозно-фибринозни перикардитис, који представљају исти основни процес и најчешћи су тип овог стања.[1]

Обично серозни перикардитис није повезан са инфективном упалом, нпр. развија се код реуматоидног артритиса, који може утицати на кардиоваскуларни систем са развојем реумокардитиса или реуматоидног обољења срца .

Такође узроци серозне инфламације перикарда укључују системски еритематозни лупус (СЛЕ), [2] инфаркт миокарда , [3]срчану трауму или кардиохирургију – као одговор имуног система у облику посткардиотомског синдрома или Дресслеровог синдрома . [4]Поред тога, такво запаљење перикардне кесе може бити повезано са бубрежном инсуфицијенцијом и прекомерним нивоом азота у крви (азотемија), са малигним неоплазмама у грудном кошу и медијастинуму и њиховом терапијом зрачењем.

Али постоји и серозно-гнојни перикардитис - са присуством у перикардијалној врећици излива са гнојем. А ово је већ инфективни перикардитис, чији узроци могу бити:

• ТБ - са ексудативним туберкулозним перикардитисом ;
• Инфективни ендокардитис ;
• Генерализована сепса у случају синдрома системског инфламаторног одговора .

Најчешћи бактеријски узрочници упале су стрептококи и стафилококи, а међу вирусима су РНК ентеровируси Коксаки вируси.

Такође прочитајте: Перикардитис: опште информације

Фактори ризика

Као последица већ наведених болести и патолошких стања настају серозни и серозно-фибринозни перикардитиси, а њихово присуство у анамнези представља фактор ризика за запаљење перикардне кесе са стварањем излива у њену шупљину.[5]

Патогенеза

У одсуству упале, запремина течности у перикардној шупљини не прелази 50 мл, у саставу је филтрирана крвна плазма и неопходна је за смањење трења између срца које се креће и суседних ткива. За више детаља погледајте. - Течност у перикардијалној шупљини

У случају серозног перикардитиса, количина ове течности се повећава са формирањем ексудативног перикардијалног излива. Специјалисти објашњавају патогенезу овог процеса развојем реакције имуног система са карактеристичном активацијом инфламаторних медијатора, као одговор на чије деловање се повећава пропустљивост зидова најмањих судова који снабдевају крвљу перикардна ткива, што доводи до ексудације (од латински ексударе - излучивати, знојити).

Серозни ексудат такође могу да производе мезотелне ћелије унутрашњег серозног слоја перикарда (перикард серозум).

Више информација у чланку - Ексудативни перикардитис

Симптоми од серозног перикардитиса

Ако се формирање излива у шупљину перикардне кесе одвија споро, можда нема уочљивих знакова патолошког процеса. Али када се повећа волумен перикардног излива, симптоми као што су:

• кратак дах;
• нелагодност приликом дисања у лежећем положају;
• кашаљ;
• вртоглавица, слабост, осећај тежине у грудима;
• палпитације;
• бол у грудима различитог интензитета - иза грудне кости или на левој страни;
• отицање абдомена или доњих екстремитета.

Код реуматоидног артритиса, телесна температура обично расте. И код постинфарктног синдрома (обично се јавља 10-30 дана након срчаног удара)

Серозни перикардитис може бити праћен грозницом, шумом трења при аускултацији, плеуритисом и плеуралним изливом.

Компликације и посљедице

Серозни и серозно-фибринозни перикардитис, посебно рекурентни перикардитис, могу довести до компликација у виду ожиљака простора између два слоја перикардне кесе, што ограничава кретање срца при свакој контракцији.

Као резултат укључивања срчаног мишића у запаљен процес, развија се атријална фибрилација.

Код пацијената са реуматским обољењем срца, последице перикардитиса укључују појаву фокалних депозита калцијума у ​​перикарду.

Поред тога, брзо накупљање течности у перикарду може изазвати тампонаду срца - његову компресију, која често захтева хируршко отварање перикарда да би се уклонио вишак течности.[6]

Дијагностика од серозног перикардитиса

Како се дијагностикује серозни перикардитис - који тестови су неопходни, шта укључује инструментална дијагностика, а које болести треба искључити диференцијалном дијагностиком - детаљно је описано у публикацији Дијагноза перикардитиса.

Третман од серозног перикардитиса

Серозни перикардитис често пролази сам од себе, а нестероидни антиинфламаторни лекови остају прва линија лечења.

Сви детаљи у материјалу - Лечење перикардитиса

Превенција

Суштина превенције серозног запаљења перикарда своди се на благовремено откривање и лечење етиолошки повезаних болести (заразних и неинфективних) и патолошких стања.

Прогноза

Прогнозу исхода серозног перикардитиса компликује не само могућност његовог поновног појављивања (у 15-32% случајева) и упорна хрониизација упале, већ и претња смртоносне тампонаде срца.