Урођени у урину

Стално обнављање нуклеинских киселина и протеина у ћелијама тела се јавља метаболизмом пуринских нуклеотида и размена азотних садржаја протеина (пурина). У завршној фази овог биохемијског процеса, формира се 2,6,8-триоксипурин - мокраћна киселина, од којих највећи део излучују бубрези. Мокраћна киселина со - уратни - под одређеним условима, могу акумулирати у бубрезима и бешици, а затим лекари одредити уратни у урину - у облику финих честица, као зрна жућкасто.

Узроци урата у урину

Када кажу да су кључни разлози за појаву урата у урину лежи у прекомјерној употреби пурина са храном (то јест, протеини животињског порекла), онда се примећује само врх "леденог брега" метаболизма. Познато је да су нутритионал пуринес само незнатно укључени у синтезу нуклеинских киселина ткива, али, ипак, њихова вишка количина повећава ризик од урата.

Лионски удио егзогених база пурина (амино и оксипурина) претвара се у 2,6-диоксипурин (хипоксантин), затим у ксантин и коначно оксидира у сечну киселину. У различитим фазама његовог формирања патогенеза може бити повезана са неадекватном активношћу ензима.

Стога, инактивација алостерицхеских екцханге пурина нуклеотидних ензима (ФРДФ синтаза ХГПРТ ет ал.) Доводи до повећања нивоа мокраћне киселине у крвној плазми (хиперурикемије) и повећане екскреције уратни екскреције (уратуриа).

Последњу фазу формирања мокраћне киселине обезбеђује ксантин оксидаза, која се синтетише у ћелијама црева и јетре, а која такође може имати проблеме у облику наследне ксантинурије.

Узроци уратни у урину може бити узрокована дефектима гена одговорних за излучивање мокраћне киселине бубрега - СЛЦ2А9, СЛЦ17А1, СЛЦ22А11, СЛЦ22А12, АБЦГ2, ЛРРЦ16А ет ал.

Поред тога, треба узети у обзир функционалне поремећаје бубрега, јер урин, који се излучује метаболите изведене и сувишне соли формираних у њима - као резултат гломеруларне филтрације крвне плазме и повраћај апсорпције воде и расутог релевантним телесних супстанци. Повреде ових биокемијских процеса такође могу довести до настанка соли мокраћне киселине у урину.

Висока концентрација слабо растворна нису мокраћна киселина и уратес у урину медицинској индикацију, али које су повезане са разних болести и патологија свој код ИЦД 10 - Е79.0 - Е79.9 (метаболички поремећаји пурина и пиримидина).

На овај или онај начин, пијелонефритис и бубрежна туберкулоза су повезани са овим поремећајима; бубрежна ацидоза код дијабетеса и алкохолизма; масна инфилтрација бубрега; продужени пост или брз губитак телесне тежине; Цохнов синдром (примарни хипералдостеронизам); губитак течности са продуженим повраћањем и дијареје; пад нивоа калијума у крви; онкопатологија хематолошког карактера (леукемија, лимфом); узимање одређених лекова (на примјер, аскорбинску киселину, антибиотике и тиазидне диуретике).

Последице поремећаја пурин метаболизма манифестују хроничне и акутне реналне инсуфицијенције, а при високим киселости урина (пХ мањи од 5) уратес у урину талог у бубрезима тубула следе кристализацијом, формирањем уратни песка и камена (камења) и развијање Уролитијаза - облик Уролитијаза болести. Кристали соли мокраћне киселине (углавном - калцијум) могу такође настане у заједничким ткивима, постаје узрок упале зглобова и периартикуларно структурама.

Симптоми урата у урину

Непрофесионалци наглашавају чињеницу да су уратни симптоми у урину одсутни, а особа не осећа ништа када урин садржи соли мокраћне киселине.

Први знаци патологије пуринског метаболизма могу се појавити само након повећања киселине урина, што промовира стварање кристала. А само на анализи урина могуће је открити кршење које може довести до озбиљних проблема са бубрезима.

Урине у урину током трудноће, чији изглед најчешће је повезан са повраћањем или дехидратацијом у случају ране токсикозе, или са повећаном потрошњом протеинских храна, такође не показују никакав ефекат.

У случају ксантинурије - довољна ретка патологија метаболизма уричне киселине - ксантински кристали могу се населити у мишићна ткива и узроковати бол током физичког напора.

Урођени у уринима детета, тачније, њихова велика концентрација, остављају на пеленама трагове розе и наранџасте боје. Али када генетски одређено синдром Лесцх-Нихан (код МКБ 10 - Е79.1) није постигнут за урат, иако серум мокраћна киселина (због потпуне блокаде једног од ензима пурин метаболизма) јуст превртања. Као резултат, уринарни бетони се формирају у уринарном тракту, а грануларне акумулације кристализиране сечне киселине (тофуси) формирају испод коже. Дете са овим синдромом заостаје у развоју моторике, психике и менталних способности од раног узраста; Запажене су спастичности, нехотични покрети и манифестације агресије (такође у односу на себе: дијете угризе прсте, језик и усне). Уколико функционални поремећај бубрега није третиран, онда је прогноза погубан исход пре него што дете достиже 10 година.

Дијагноза урата у урину

Најприхватљивија дијагноза урата у урину је лабораторијска студија о саставу урина.

Потребни тестови: крв - за киселину и мокраћну киселину; урина - пХ ниво и садржај мокраћне киселине (или ксантина) и његових соли (На, Ца, К, Мг). Карактеристична особина присуства кристализиране сечне киселине у урину је жути преципитат; урин урин замагљен, а седимент има интензивнију боју - до црвенкасто-браон.

Нефролози и уролози такође изводе инструменталну дијагностику - ултразвук (ултразвук) бубрега, у коме се у њима може пронаћи урбани песак.

Диференцијална дијагноза има за циљ одређивање тачног састава соли у урину, јер поред уратни могу бити присутни у њима оксалат (калцијум оксалат) и фосфати (фосфорне калцијум или магнезијум).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ураени третман у урину

Главна метода, која се препоручује у клиничкој пракси је уратно лечење у урину, дијетална терапија.

Дијета за урат у урину - №6 би Певзнер, поврћа млечног, озбиљног ограничења коришћења животињских протеина (дневно - мање од једне грам куване меса по килограму телесне тежине). Поред тога, искључено је црвено месо и концентрована јуха; месни производи, масти и производи од кобасице; риба, јаја, строчнице, печурке; све оштро, слано и кисело; чоколаде, какао и кафе. Веома је важно максимално смањити дневну количину соли - до 7-8 г.

У исхрани треба да буду млечни производи, поврће, житарице, воће и бобице (не кисели); дневна запремина потрошене течности - не мање од 2,5 литара; Да би се смањио пХ урина, корисна је алкална минерална вода.

Лекови, који се најчешће користе са уратом у урину, укључују:

• витамини А, Б6, Е
• оротична киселина у облику таблета Калијум оротат (повећава синтезу протеина, повећава диурезу); Наноси се унутар 0,25-0,5 г до три пута дневно (60 минута пре оброка). Доза за децу је 10-20 мг по килограму телесне тежине.
• Бензобромарон (Нормурат, Азабромарон, Хипурик, Уриконорм ет ал.) - инхибира абсорпцију мокраћне киселине у бубрежним тубула и повећава излучивање. Доза - 50-100 мг једном дневно (током оброка).
• К-На хидроген цитрат (Бламарен, Солуран) - одржава неутрални пХ урина; Дозирање се одређује појединачно на основу резултата тестова.
• Алопуринол (Аллогексал, Милурит, Зилоприм) - блокирањем ензима ксантин оксидазе смањује синтеза мокраћне киселине и уратес помаже цлеаве; Користи се за хиперурикемију и Лесха-Нихан синдром.

Припрема Етамид (Етебенезид) смањује садржај мокраћне киселине у крви, одлаже његову реабсорбцију у бубрезима и промовише излучивање из тела. Употреба: изнутра за 0,35 г 3-4 пута дневно (после јела). Треба да се узме у року од 12 дана, пауза од 5 дана и још једну недељу.

Међу лековима који нуде за лечење урата у урину хомеопатије, примећени су лекови засновани на екстракту семена отровног колчикумског јесени (Цолцхицум аутумнале).

Алтернативни третман ове болести подразумијева Фитотерапија - биљна терапија, нарочито: диуретицки бујон Срценица (кашика по 250 мл кључале воде, 1/3 шоље узета три пута дневно) и Маддер екстракт корена (на истој дози).

Најбоља превенција настанка урата у урину - како би се спречиле компликације кршења метаболизма протеина и метаболизма уричне киселине - је правилна исхрана с смањењем пропорције месних производа у исхрани.