Зашто ми шкрипе колена када се савијам и испружим?

Ако се чује шкрипање у коленском зглобу док ходате или савијате ногу, поставља се неколико питања одједном: зашто колена шкрипе, шта значи овај звук, да ли је опасно и шта да радите? Одговоре на сва ова питања дају ортопеди, називајући шкрипање у коленима интраартикуларном крепитацијом. Много чешће се може осетити ако ставите руку на надколеницу док савијате ногу у коленском зглобу и исправљате је.

Узроци крцкања у коленима

Доста људи осећа пуцкетање у зглобовима колена док хода или чује како им колена крцкају када се пењу уз степенице, савијају их и испруже - када чуче. Млади се жале на крцкање у коленима након трчања, старији се жале на тежину и крцкање у коленима, а неки људи имају крцкање у коленима од детињства.

Дакле, звук крцкања - ако колена крцкају без болова и смањења степена покретљивости доњих удова - сматра се физиолошким. Његову етиологију, односно узроке, стручњаци објашњавају на основу анатомије коленског зглоба и његове биомеханике, али на нешто другачије начине.

Неки људи тврде да је шкрипање узроковано трљањем хрскавице на површини зглоба. Други верују да се крцкање и шкљоцање јављају када је колено савијено, а зглобне површине зглобних костију (фемур, тибија и патела, тј. колена) лагано се удаљавају једна од друге како се повећава запремина интраартикуларне капсуле и притисак у смањује се. У овом случају у синовијалној течности се формирају кавитациони мехурићи (цавитас на латинском значи „празнина“), који се брзо пуне гасом (угљен-диоксидом) раствореним у течности, а затим пуцају са карактеристичним звуком.

Треће мишљење је да звук не прати пуцање мехурића, већ само њихово формирање. А, према недавним студијама, шкрипање у коленима је резултат појаве гасне шупљине у вискозној синовијалној течности, повезане са падом њеног притиска током кретања зглоба. Осим тога, синовијална течност (која се састоји од мешавине филтрираних протеина плазме и гликозаминогликана) испољава својства дилатантних нењутновских течности: постаје вискознија у тренутку јаког или оштрог смицања зглобних површина, мање вискозна са повећањем брзине зглоба, и једноставно се удаљава од тачке највеће примене силе током статичког оптерећења.

Такође није неоправдано претпостављено да често крцкају колена и лактови, као и друге диартрозе (слободно покретни зглобови) - без и најмањег болног осећаја - услед слабости капсула-лигаментног апарата који држи коштане површине које улазе у зглоб и обезбеђује стабилност. диартрозе колена у целини.

И овде је немогуће не поменути чињеницу да велики број жена има хрскава колена неко време након порођаја. Разлози леже у чињеници да током трудноће долази до промена у мишићно-скелетном систему под утицајем хормона релаксина. Након рођења детета, овај хормон неко време циркулише у крви жена, делујући опуштајуће на лигаменте зглобова – што изазива извесну нестабилност зглобова, на пример, слободније кретање пателе.

Још један важан фактор: повећање телесне тежине код трудница, што, наравно, повећава оптерећење коленских зглобова, јер сваки добијени килограм на њих врши четири пута већи притисак.

Након хируршких интервенција на њима примећује се пуцање колена, а најчешће се јавља крцкање у зглобу после ендопротезе колена: тако се ендопротеза „заклапа“, а то може бити праћено њеном вибрацијом и смањеном стабилношћу колена. Према подацима иностраних клиника, након уградње протезе у задњи део диартрозе колена, крцкање коленске капице се јавља код више од 15% оперисаних пацијената.

Зашто крцкати колена код детета: норма и патологија?

Када код одојчета колено шкрипи при савијању, лекари то објашњавају забринутим родитељима недовољно формираним зглобним и лигаментним системом детета, као и недовољном производњом синовијалне течности, због чега се зглобне површине трљају и крцкају.

У прва 24 месеца живота деца имају већу покретљивост зглобова, јер њихове скелетне структуре (у поређењу са одраслима) садрже много више хрскавице, што одговара физиолошким нормама: на пример, капа колена одојчади састоји се од хрскавичног ткива и претвара се само у кост. до 8-10 година. Због тога дете често има хрскаве колена и друге дијатрозе, што код већине деце нестаје са годинама.

У неким случајевима, чак и код новорођенчади, колено шкрипи и шкљоца када је испружено. Ово је могуће када менискус коленског зглоба од рођења има скраћени задњи лигамент који га повезује са медијалним кондилом бутне кости. Ова анатомска карактеристика узрокује померање хрскавичног диска у задњем делу током екстензије колена, праћено прилично гласним звуком кликтања.

Многа деца истог узраста имају тако распрострањену варијанту скелетно-мишићне анатомије као што је гену варум – физиолошко савијање доњих удова са угаоном деформацијом колена, што се назива варус колено и манифестује се и тиме што колено одојчета шкрипи.. Нормално, до друге године, ово стање се постепено повлачи: зглобови колена се зближавају, кукови и потколенице се исправљају, а стопала се постављају право у седећи положај.

Али треба имати на уму да таква закривљеност доњих удова може бити један од симптома рахитиса (укључујући рахитис отпоран на витамин Д) или знак абнормалности остеогенезе. [1]А када варус колено остане непромењен код детета старијег од две године, то је лош знак и треба га прегледати – да се искључи Блоунтова болест, [2]Кенигова болест, [3]вишеструки синдроми и генетске абнормалности зглобова или скелета.

Више о абнормалностима. И код старије деце и код адолесцената, колена не само да могу да крцкају, већ и прилично боли, као што је детаљно описано у публикацијама:

• Бол у колену код деце
• Бол у зглобовима код деце

Зашто колена одраслих боле и крцкају?

Иако крцкање колена само по себи не може изазвати велику забринутост, присуство других симптома – када вас боле и крцкају колена, или вам је колено отечено и хрскаво и тешко се креће – указује на озбиљан проблем са зглобовима који захтева медицинску помоћ.

Када колено често боли и шкрипи након трчања, посебно трчања на дуге стазе, као и након других интензивних покрета диартрозе колена, специјалисти могу дијагностиковати синдром пателофеморалног (пателофеморалног) бола. То је узроковано преоптерећењем пателе (због повећаног притиска између чашице колена и бутине) и може изазвати хондромалацију пателе са омекшавањем зглобне хрскавице и смањењем њене дебљине. У овом случају, шкрипање и шкљоцање у колену при ходању, интензиван бол у коленском зглобу , такође можете осетити бол након крцкања у колену.[4]

Болна и хрскава колена при чучању и пењању уз степенице настају и због оштећења хрскавице коленске капице са њеним померањем услед сталних повећаних оптерећења на зглобовима колена (укључујући прекомерну телесну тежину), абнормалне локације коштаних структура коленског зглоба, траума колена.[5]

Скоро увек колено боли и шкрипи након повреде - модрице или пада: директан ударац у коленску капицу може оштетити зглобну хрскавицу, а затим колено шкрипи након модрице.

Крцкање колена након пада је последица механичког оштећења површине хрскавице, као и оштећења менискуса коленског зглоба . Ако је крцкање повезана са болом у колену, зглоб је отечен и његово савијање-екстензију прати клик, то су симптоми кидања менискуса. [6],[7]

Код истезања лигамената коленског зглоба долази до крцкања лигамената у колену. Његов механизам се објашњава чињеницом да одговарајући лигаменти, истезањем, додирују кондиле и интермускуларну елевацију зглоба, а патела је померена. На пример, крцкање испод колена, тачније, испод коленске капице, ако је оштећен предњи укрштени лигамент унутар зглоба. [8]Постоји нестабилност зглобних структура, као и бол и шкрипање у колену у случајевима кидања лигамента пателе .[9]

Када је, на позадини синдрома бола, колено отечено и шкрипа при пењању уз степенице или дужем седењу прекрштених ногу, треба посумњати на артрозу колена (која може да пређе у деформишући облик болести).

Патогенеза остеоартритиса коленског зглоба (гонартроза) , праћена болом у колену при чучању и крцкању при ходу, повезана је са дегенеративним променама и уништавањем хрскавице која губи заштитна својства, а између површина зглобних костију почиње трење., што доводи до њихове деформације. На почетку болести повремено бол и шкрипање у колену при кретању, али како се болест развија, бол се појачава и мучи чак и у мировању. [10],[11]

Фактори ризика

Да ли је могуће навести све факторе ризика за шкрипање колена и артралгију - узимајући у обзир индивидуалне анатомске карактеристике коленског зглоба, његовог лигаментног апарата и суседних мишића, као и ниво оптерећења на диартрозе колена код сваке особе? Али свакако ови фактори укључују:

• Сви облици артритиса (укључујући реуматоидну и туберкулозу);
• већина дегенеративних болести зглобова, првенствено остеоартритис и остеоартритис;
• старосне дегенеративне-дистрофичне промене у костима и везивном ткиву;
• хипермобилност зглобова ;
• патологије зглобова метаболичког порекла, на пример пирофосфатна артропатија , калциноза или хондрокалциноза;
• Слабљење костију скелета и остеохондропатије било које етиологије;
• окоштавање лигамената и тетива;
• Хиперпаратироидизам (са поремећеним метаболизмом калцијума и фосфора у телу);
• дисплазија везивног ткива , што доводи до хипермобилности зглобова;
• деформитет доњих екстремитета;
• колагенозе, укључујући аутоимуне болести (лупус, склеродерма);
• инфламаторни процеси који утичу на тетиве (тендонитис) или синовијалну мембрану коленског зглоба (синовитис);
• Поремећај метаболизма протеина - амилоидоза (са депозитима протеина у унутрашњој облоги зглобне шупљине);
• недовољна производња интраартикуларне течности - главног мазива за зглобове - и промене у његовом вискозитету;
• прекомерна тежина;
• недостатак моторичке активности и, с друге стране, продужено физичко преоптерећење, укључујући спорт.

За сваки случај, погледајте - Професионалне болести спортиста

Дијагностика крцкања у коленима

Ког доктора да посетим ако ме колено боли и шкрипи? У таквим случајевима треба да одете код ортопеда , а ако вас колено боли и шкрипи након повреде - код ортопеда-трауматолога. Такође може помоћи артрологу .

Ово су специјалисти који обављају дијагностику зглобова , која укључује:

• анамнеза, преглед и утврђивање функционалног статуса коленског зглоба (на основу физикалних тестова);
• тестови, укључујући општи тест крви, за ЦОЕ, Ц-реактивни протеин, реуматоидни фактор, нивое калцијума и мокраћне киселине у крви; ради се општа клиничка анализа синовијалне течности (артроцентезом).

Инструментална дијагностика - дијагностичка артроскопија колена, рендген колена , магнетна резонанца или ултразвук колена - визуелизује све структуре зглоба.

На основу свих добијених података може се направити диференцијална дијагноза, али не крцкање у коленима, већ болести или патологије дијатроза колена.

Третман крцкања у коленима

Специјалисти кажу да када крцкање колена без болова и других симптома једноставно нема шта да се лечи, јер нема лекова за крцкање колена, као таквих, и не може да нестане.

Али ако постоје други симптоми, лечење, обично дуготрајно, зависиће од дијагнозе.

У ортопедији за конзервативну терапију зглобних болести користе се:

• Нежан режим (максимално смањење физичке активности, нпр. у случају погоршања синдрома пателофеморалног бола);
• шивање зглоба (да обезбеди одмор, посебно у случају повреде);
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, итд.) и друге таблете против болова у коленима .

Прочитајте такође:

• Таблете за артритис
• Таблете за остеоартритис
• Остеоартритис коленског зглоба: лечење
• Лечење остеоартритиса

Широко коришћена спољна средства - разне масти и креме:

• Масти за болове колена
• Маст за болове у зглобовима
• Масти за остеоартритис

За болести зглобова и структура тетива и лигамената прописани су:

• витамини (Ц, Д, Б група);
• орални агенси за поправку хрскавице - хондропротектори који садрже хондроитин сулфат (Струцтум, итд.);
• интраартикуларне ињекције хијалуронске киселине за зглобове ;
• Плазмолифтинг (ињекције аутоплазме за обнављање оптималне количине синовијалне течности).

Користи се физиотерапијски третман, за детаље видети. - Физиотерапија за болести зглобова

Изван егзацербације артралгије изузетно је корисна терапеутска вежба за покретне зглобове, а вежбе од крцкања у коленима састоје се од ходања у правилном ритму, наизменично савијања ногу у колену (под правим углом у бутину), искорака напред са једним а друга нога итд.

С тим у вези, неки људи су заинтересовани како да третирају шкрипање у коленима према Бубновском. Дакле, доктор С.Бубновски лечи зглобове уз помоћ покрета, а његов систем се зове кинезитерапија. Прочитајте више о његовој методологији у чланку - Артритис? Остеоартритис? Позитивна прогноза!

У екстремним случајевима, када стање коленског зглоба прети потпуним губитком способности самосталног кретања, потребно је хируршко лечење: артроскопија, као и ендопротеза зглоба .

Компликације и посљедице

Разматрано одвојено, упорно крцкање у коленима многи ортопеди сматрају прогностичким фактором у развоју остеоартритиса и остеоартритиса, јер трење зглобних површина може имати последице: хабање хрскавице и слабљење костију.

Међутим, ова изјава остаје контроверзна, јер се крцкање колена без бола категорише као непатолошко стање и у већини случајева не настаје трењем зглобних површина...

Иако је код људи средњих година, а посебно старијих чија колена чешће крцкају када ходају, очигледно већа вероватноћа да ће развити симптоме болести зглобова – у блиској или даљој будућности. А они који свакодневно чују како им колена крцкају имају 8-11% шансе да то учине.

Превенција

Главна превенција проблема са коленом, укључујући хабање зглобне хрскавице, је јачање мишића предњег дела бутине и тетиве колена, чиме се смањује оптерећење коленског зглоба. Редовно ходање, пливање и вожња бициклом су погодни за ово.

Поред тога, вежбање побољшава циркулацију крви у зглобовима и циркулацију интраартикуларне течности и одржава морфолошку структуру и функцију зглоба.

Такође су корисне за здрава колена омега-3 масне киселине и други производи за поправку хрскавице, зглобова и лигамената .