Зашто се на телу појављују смеђе мрље и шта да радите?

Ако браон мрље на телу (на крзну) леопарда, гепарда или пегаве хијене у њиховом станишту служе као камуфлажа за њих, онда на људском телу такве „ознаке“ очигледно немају функцију и у неким случајевима указују на озбиљну патологију..

Узроци од смеђих мрља на телу

Смеђе мрље на телу појављују се из различитих разлога. Пре свега, хиперпигментација коже , коју дерматолози могу назвати меланоза или меланодерма, резултат је претераног излагања ултраљубичастом зрачењу.[1]

Ултраљубичаста (УВ) сунчева светлост активира меланоците у базалном слоју коже - ћелије чије посебне органеле, меланозоми, производе заштитни пигмент меланин. Меланозоми се преносе дендритима до горњег слоја кератиноцита (који се налазе у епидермису) и акумулирају се око њихових језгара у облику меланинских капица – да би ублажили УВ оштећење ДНК. Што је дуже и интензивније излагање УВ зрачењу, то се више супрануклеарног меланина акумулира у кератиноцитима: тако настају пигментне мрље - смеђе мрље на телу после сунчања.

Један од стечених поремећаја пигментације коже изазваних УВ зрачењем је Риехлова меланоза, која има изглед бројних малих или мрежастих мрких мрља на горњем делу груди, врату и лицу. Раније се звала токсична меланодерма, али након разјашњења секундарне природе овог поремећаја пигментације на контактни дерматитис и идентификације реакције преосетљивости одложеног типа, недавно је усвојена нова класификација: стечена дермална макуларна (тј. неравнина) хиперпигментација.[2]

Смеђе мрље различитих величина и облика на лицу и телу, укључујући браон флеке на стомаку или леђима, могу се јавити као такозвана постинфламаторна хиперпигментација. На пример, ово се дешава у случајевима преосетљивости (сензибилизације) на сунчево ултраљубичасто светло, дефинисане као алергија на сунце , што може бити последица употребе лекова са фототоксичним дејством, контакта са фотосензибилизирајућим биљкама или одређеним супстанцама. Симптоми запаљених делова коже фотодерматитисом - хиперемија, формирање пустула, свраб и улцерација - нестају како зарастају, али смеђе мрље остају на месту упале.[3]

Иначе, пост-инфламаторна хиперпигментација се примећује код многих кожних проблема, укључујући инфламаторне дерматозе са гљивичним или вирусним лезијама, акне, дерматитис (алергијски контактни и атопијски). На пример, шиндре изазване вирусом Варицелла зостер и црвеним равним лихен планусом, након зарастања упале, дају флеке свих нијанси браон боје на местима пуцања пликова. Смеђе мрље од коре по телу могу бити једна од последица и компликација стрептодермије .

Код површинских микоза, нпр. шареног осипа , који изазива липофилна гљивица налик квасцу Питироспорум цибицуларе из рода Малассезиа присутна на кожи, на телу се појављују светле, тамне, бледе, црвене, црвене, беле, розе-браон флеке. Повећана влажност, топлота и излагање сунцу могу погоршати ову гљивичну болест. [4],[5]

Ово је праћено фокалном хиперпигментацијом код различитих системских болести, које укључују:

• Примарна или хронична инсуфицијенција надбубрежне жлезде (хипокортицизам, хипоадренокортицизам или Аддисонова болест);
• хиперкортицизам - Иценко-Цусхингов синдром;
• узрокована мутацијама гена неурофиброматоза (Рецклингхаусенова болест) ;
• Хипертироидизам (тиреотоксикоза);
• туберозна склероза ;
• примарна билијарна цироза.

Често је овај облик поремећаја пигментације коже нежељени ефекат фотосензибилизирајућих лекова различитих фармаколошких група.

Фактори ризика

Поред излагања УВ зрачењу, фактори ризика за хиперпигментиране мрље на кожи укључују:

• генетска предиспозиција;
• дерматолошке болести, укључујући инфламаторне болести;
• хормонске промене;
• болести штитасте жлезде;
• ендокрини поремећаји;
• метаболички поремећаји;
• аутоимуне болести;
• терапија лековима са фотосензибилизирајућим лековима;
• неодговарајући производи и методе за негу коже.

Патогенеза

Механизам настанка пигментних мрља под утицајем ултраљубичастог светла је већ описан, само треба додати да УВ зрачење сунца изазива пероксидацију липида у ћелијским мембранама, а слободни радикали који настају стимулишу меланогенезу. Такође имајте на уму да механизам има две варијанте: меланоцитоза - повећање садржаја меланина са повећањем броја функционалних меланоцита у кожи и меланоза - повећање синтезе меланина без повећања броја меланоцита. Обе варијанте могу бити присутне у исто време.

Поред тога, женски полни хормони естроген и прогестерон, стероиди коре надбубрежне жлезде, тироидни хормони и средњи режањ хипофизе алфа-меланотропин (α-МСХ) такође су укључени у меланогенезу. Овај хормон такође производе и луче меланоцити у кожи као одговор на ултраљубичасто светло, где повећава синтезу меланина.

Вишак тироидних хормона активира раст меланоцита, док естроген и прогестерон могу да стимулишу пролиферацију меланоцита и индукују меланогенезу, повећавајући садржај меланина у кожи са накнадном хиперпигментацијом.

Тачна патогенеза постинфламаторне хиперпигментације још није у потпуности схваћена, али се приписује како узроку запаљеног процеса и његовој хроничној и/или рекурентној природи, тако и оштећењу базалне мембране епидермиса. Хиперпигментација је вероватно узрокована не само појачаном меланогенезом, већ и абнормалном дистрибуцијом произведеног меланина, када базални кератиноцити не задржавају меланоците, а они, крећући се нагоре, изазивају спонтану пигментацију у најгорњем слоју кератиноцита.

Код Адисонове болести, хиперпигментација је ланац патолошких хормонских фактора: недовољна производња стероида у кортексу надбубрежне жлезде → повећана производња адренокортикотропног хормона (АЦТХ) → повећана биосинтеза алфа-меланотропина → експресија МЦ1 кожног рецептора меланоцита алфа-МСХ → повећана активност меланоцита и додатна синтеза меланина.[6]

Тако се објашњавају и кожне манифестације код Кушинговог синдрома .

Симптоми

Неке врсте фокалне хиперпигментације укључују равне смеђе мрље овалног облика на телу са добро дефинисаном ивицом окружене кожом нормалног изгледа - лентигом . Једноставни лентиго су бенигна меланоцитна хиперплазија са линеарном дистрибуцијом: хиперплазија је ограничена на слој ћелија непосредно изнад базалне мембране епидермиса, где се нормално налазе меланоцити.

Мале смеђе мрље на телу старијих су сунчани лентиго, који се називају и сенилни лентиго, старачке пеге и пеге на јетри, иако немају никакве везе са обољењем јетре: само имају сличну боју (браон до тамно браон) као јетра.. Ове тачке се повећавају са годинама и могу се скупљати, посебно у областима које су више пута изложене ултраљубичастом зрачењу (задњи део шака, горњи део стопала, лице, рамена и горњи део леђа).

Смеђе мрље на телу код жена

Пигментне мрље током трудноће - мелазма или хлоазма пеге (цхлоасма гравидарум) или "маска трудноће" - повезане су са повећаним нивоима женских полних стероида естрогена и прогестерона, као и алфа-меланотропина (α-МСХ). Током трудноће, нивои α-МСХ се повећавају, практично одржавајући адекватан ниво пролактина неопходан за лактацију. Мрље свих нијанси браон са неправилним ивицама локализоване су на оним деловима тела који су највише изложени сунчевој светлости.[7]

Мелазма се такође појављује код жена које узимају оралне контрацептиве (пилуле за контролу рађања) са естрогеном или су подвргнуте терапији замене хормона.

Епидермална мелазма је резултат повећања меланина у супрабазалним слојевима епидермиса, док дермална мелазма настаје као резултат вишка пигмента у макрофагима дермиса.

Смеђе мрље на телу код мушкараца

Ове тачке код мушкараца могу бити:

• браон равни младежи (невуси) који се налазе било где на кожи. На њих не утиче УВ светлост и не повећавају се у величини или тамне;
• Бекеров невус , који се појављује у адолесценцији на надлактици, предњем делу груди или леђима као велика смеђа мрља са накнадним губитком косе;[8]
• Лентигос су браонкасто-браон пеге које постају све веће током година.

А код мушкараца са хиперхидрозом (прекомерно знојење), смеђе мрље од зноја могу се појавити на телу од контакта са производима дестилације нафте или угља - под утицајем топлоте и светлости. Ово је симптом пигментираног контактног дерматитиса (неексематозни облик контактног дерматитиса) који се назива Хофман-Хаберманова токсична меланодерма.

Беба има смеђе мрље на телу

Деца узраста од неколико месеци могу имати пегави папулозни осип (на било ком делу тела) због пигментне уртикарије (кожне мастоцитозе). Црвено-браон, жуто-браон и браон мрље налик на кртице на телу сврбе; временом, флеке постају веће, али мање сврбе, а до адолесценције већина пега нестаје. Пигментна уртикарија је узрокована превеликим бројем мастоцита у кожи – мастоцита – који, када се трљају, излажу топлоти или било којој другој иритацији, производе хистамин, који покреће алергијске реакције тренутног типа и изазива свраб. Како се испоставило, патогенеза већине случајева пигментне уртикарије повезана је са тачком мутације у гену једне од аминокиселина трансмембранског протеина ЦД117.

Мале смеђе мрље на телу могу бити симптом наследне пигментне ксеродерме . [9]А Реклингхаузенову болест карактерише значајан број глатких светлосмеђих (боје кафе и млека) малих тачака овалног облика на торзу. Како дете расте, број и величина мрља се повећавају.[10]

Округле смеђе мрље на телу су најчешће младежи (или невуси). Опширније:

• Урођени меланоцитни невуси
• Врсте младежа на телу
• Узроци младежа

Мале смеђе мрље по телу и лицу – пеге – такође су резултат изложености коже ултраљубичастим зрацима уз повећање меланина у епидермалном слоју коже.

Велике смеђе мрље на телу могу бити урођени меланоцитни невуси. Код људи са ослабљеним имунолошким системом, ХХВ-8 (хумани херпес вирус тип 8) може изазвати облик рака са развојем атипичних ћелија око лимфних чворова и крвних судова који се називају Капосијев сарком. А код ове болести могу се појавити лезије коже: љубичасте и црвене мрље различитих величина, као и велике смеђе мрље на телу. И велике мрље у боји "кафе и млека" виде се код људи са туберозном склерозом.

У већини случајева, избочене смеђе мрље на телу су интрадермални или конвексни младежи , познатији као епидермо-дермални невуси. Такође могу бити брадавичасти или верукозни невуси .

Хиперпигментирани сврабови плакови са таласастом површином и смеђим мрљама без јасних граница на леђима (између лопатица) су симптоми примарне макуларне кожне амилоидозе (таложење фибриларног амилоидног протеина у дермису).

Смеђе мрље на ногама могу бити знак пурпура пигментоса прогрессива - хемосидерозе коже или Шамбергове болести, као и акроангиодерматитиса повезаног са хроничном венском хипертензијом.[11]

Такође прочитајте:

• Смеђе мрље на ногама код мушкараца, жена и деце
• Зашто су се мрље смеђе боје појавиле на ногама?

Дијагностика од смеђих мрља на телу

Дијагноза укључује детаљан преглед пацијента и анамнезу - распитивање о свим узиманим лековима.

Инструментална дијагноза у дерматологији се врши помоћу:

• дерматоскопија ;
• са прегледом Вудове лампе;
• Ултразвук коже и поткожног масног ткива ;
• сиаскопије .

Потребни су тестови као што су клинички тестови крви, тестови имуноглобулина (ИгГ, ИгМ, ИгА), нивои хормона, тестирање на херпес итд.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба да разликује мелазму од пост-инфламаторне и хиперпигментације изазване лековима, а лентиго од пега итд.

Третман од смеђих мрља на телу

С обзиром на широк спектар узрока макуларне хиперпигментације, лечење треба да укључује лекове који имају за циљ терапију основне болести. Иначе, пеге и младежи, као и соларни лентиго старијих није кожна болест.

Како уклонити смеђе мрље на телу? Детаљне информације у чланцима:

• Уклањање пигментних мрља
• Масти за старачке пеге
• Производи који смањују пигментацију

Која је права крема за смеђе мрље на телу, прочитајте у публикацијама:

• Креме за старачке пеге
• Креме за избељивање старачких пега
• Креме за избељивање лица од старачких пега и пега

Физикални третмани укључују хемијски пилинг , ласерску и криотерапију.

Коришћена фитотерапија - лечење лековитим биљем: децокције, инфузије и екстракти таквих биљака као што су камилица (цвеће), першун (зеленило), маслачак (лишће), невен (цвеће), сладић (корен).

У неким случајевима се користи и хируршко лечење, погледајте више детаља:

• Методе уклањања невуса
• Хируршко уклањање младежа

Компликације и посљедице

Ако браон мрља на телу расте, стручњаци то сматрају независним фактором ризика за развој меланома .

Превенција

Као превентивне мере, дерматолози препоручују избегавање сунца у јеку дана и наношење креме за сунчање .

Прогноза

Мелазма или хлоазма која се јавља током трудноће сигурно ће нестати након порођаја, али не одмах. Код неких пацијената, смеђе мрље на телу такође могу спонтано нестати током времена, али то се не односи на сенилни лентиго, случајеве са ендокриним проблемима или синдромска стања.