Црохнова болест

Кронова болест - хронично трансмуралних запаљенска болест гастроинтестиналног тракта, која обично утиче на задњи илеум и дебело црево, али може да настане у било ком нивоу дигестивног тракта. Симптоми болести су дијареја и бол у стомаку. Абцессес, унутрашње и спољашње фистуле, интестинална опструкција може се развити.

Црохнова болест - патологија кичме

Пошто се ова болест може локализовати у било ком делу гастроинтестиналног тракта, постоји одређена класификација за диференцијацију облика болести. Дакле, код илеоколитиса, углавном делује абдоминално и дебело црево. Са гастро-дуоденалним обликом - желудачем и 12-дуоденумом. Са илеитисом утиче абдоминално црево. У случају ејиноилеитиса, танко црево је оштећено. Кронова болест дебелог црева не утиче на друге делове гастроинтестиналног тракта.

Може доћи до екстремних цревних симптома, нарочито артритиса. Дијагноза Црохнове болести успостављена је колоноскопијом и рентгенским контрастним студијама са баријем. Третман се састоји од употребе 5-АСА, глукокортикоида, имуномодулатора, антицитокина, антибиотика и често захтева хируршки третман.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ИЦД-10 код

ИЦД дефинише као Кронова болест инфламације гастроинтестиналног тракта непознатог порекла који карактерише лезија појединачних сегмената, рецидива наравно, појаву формирања улкуса, који у неким случајевима може бити праћена компликацијама. Болест може утицати на мали и дебели црева заједно или одвојено. За сто хиљада људи, учесталост болести је око двадесет и пет случајева. У овом случају, најчешћи је мјешовити облик болести, када је дебео и танко црево одмах погођено. Фактори ризика за развој болести укључују генетску предиспозицију, хроничну интестиналну патологију. Грубо разликујемо улцерације и грануломатозни пролиферацију микроскопски - оток у оштећеном подручју и хиперплазије лимфофолликулов субмукози. Фазе развоја болести:

• Акутна фаза. Карактерише се тешка дијареја, исцрпљеност, синдром бола на десној страни абдомена.
• Субацуте стаге. Одликује се повећањем броја улцеративних формација, појавом гранулома, развојем стенозе црева. Синдром бола има грчеви карактер.
• Хронична сцена. Карактерише га даљи развој болести и појава компликација.

Узроци Кронове болести

Узроци Кронове болести нису потпуно разјашњени. Постоје претпоставке да се ова болест може пренети наслеђивањем, а такође може бити изазвана заразним патологијама и имунолошким факторима.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Како се Кронова болест развија?

Црохнова болест почиње запаљењем формације крипта и апсцеса, која се одвија услед формирања малих фокалних афтоидних улкуса. Ово оштећење мукозе може ићи у дубоку уздужног чира и попречно на претходну мукозе едема, чир формирања карактеристичне промене у "калдрма" типа.

Ширење трансмуралног запаљења доводи до лимфедема и згушњавања цревног зида и мезентерије. Масно ткиво мезентерије обично се протеже на серозну површину црева. Често се повећавају лимфни чворови мезентерије. Екстензивна запаљења могу довести до хипертрофије мишићног слоја, фиброзе и формирања констрикције, што може проузроковати опструкцију црева. Карактеристика формирања апсцеса и формирања фистула са бројним лоцираним структурама, укључујући и друге петље црева, бешике или тако даље. они се чак могу отворити на предњим или бочним зидовима стомака. Без обзира на интраабдоминалну активност процеса, формирање перианалних фистула и апсцеса се јавља у 1 / 4-1 / 3 случајева; ове компликације су често најнеповољнији аспекти.

Некапљиви грануломи могу се развити у лимфним чворовима, на перитонеуму, у јетри и утицати на све слојеве цревног зида. Патогномонски знак је откривање гранулома, али Црохнова болест код 50% пацијената није карактерисана присуством гранулома. Њихово присуство, највероватније, није везано за клинички ток.

Погађени сегмент црева јасно је исцртан од нормалног црева ("тишина"); отуда име - регионални ентеритис. Кронова болест погађа у око 35% случајева само ијелум (илеитис); у 45% - у процес су укључени илеум и дебело црево (илеоколитис) са примарном лезијом десног бокса дебелог црева; око 20% случајева утиче само на дебело црево (грануломатозни колитис) и у већини случајева, за разлику од улцерозног колитиса (ИАЦ), ректум није увек погођен. Понекад је цијели танко црево укључено у процес (ејноилеитис). Врло ријетко је погођен желудац, дуоденум или једњак. У одсуству хируршке интервенције, болест се обично не протеже на подручја танког црева, који нису били укључени у процес примарне дијагнозе.

Постоји повећан ризик од развоја канцера у погођеним деловима танког црева. Пацијенти са лезијама колона имају дугорочни ризик од развоја колоректалног карцинома, сличан улцеративном колитису, с обзиром на степен и трајање болести. 

Узроци и патогенеза Црохнове болести 

Симптоми Кронове болести

Кронову болест карактеришу такви почетни симптоми: хронична дијареја са боловима у трбуху, грозница, анорексија и губитак тежине. Стомак је болан и са палпацијом могуће је одредити волуметријску формацију или напетост. Значајно ректално крварење је неуобичајено, са изузетком изолованих лезија колона, које могу настати код улцеративног колитиса. Неки пацијенти развијају слику акутног абдомена, који симулира акутни апендицитис или опструкцију црева. Отприлике 1/3 пацијената доживљавају перианалне лезије (нарочито пукотине), које су понекад главне манифестације или чак узрок жалби. Код деце, екстензивне манифестације често превладавају над симптомима гастроинтестиналног тракта; артритис, грозница нејасне етиологије, анемија или ретардација раста могу бити главне манифестације болести, а абдоминални бол или дијареја могу бити одсутни.

Ако се Кронова болест понови, онда се њени симптоми мењају. Бол је главни симптом и појављује се са обичним рецидивом. Код пацијената са тешким егзацербацијом или апсцесом, примећена је палпацијска осетљивост, заштитна напетост, перитонеални симптоми и знаци опште интоксикације. Локације цревне стенозе могу изазвати опструкцију црева са карактеристичним количним болом, надимањем, задржавањем столице и повраћањем. Адхезивни процес након претходних хируршких интервенција такође може проузроковати опструкцију црева, која почиње акутно, без подизања телесне температуре, боли и слабости, карактеристичне за опструкцију у погоршању. Формирање фистуле весиковируса може изазвати појаву ваздушних мехурића у урину (пнеумуурија). Слободна перфорација у абдоминалној шупљини је неуобичајена.

Кронова болест са хроничним курсом узрокује разне уобичајене симптоме, укључујући грозницу, губитак телесне масе, губитак телесне масе и ектраинтестиналне манифестације.

Кронова болест према класификацији Беч је подељен на три главне облика: (1) првенствено запаљенске који након неколико година болести углавном пролази или (2) стенотичко или опструктивна или (3) продирање примарни или фистула. Ови различити клинички облици дефинишу различите приступе лечењу. Неке генетске студије указују на молекуларно образложење ове класификације.

Црохнова болест и трудноћа

Кронове болести и трудноћу различито се третирају различито на различите начине. Неки од њих тврде да Црохнова болест нема значајан утицај на ток трудноће, процес порода и фетус, осим случајева погоршавања болести у овом периоду. Међутим, већина стручњака сматра да трудноћа може имати негативан утицај на развој болести, јер повећана материца врши притисак на цревне системе, а такође повећава ниво ендогеног кортизола, који након доставе брзо пада. Прогноза болести такође зависи од тога да ли се трудноћа десила током ремисије или погоршања. Ако болест трчи без компликација, то обично не утиче на ток трудноће. У тешким случајевима, Црохнова болест може изазвати ризик од побачаја, а може такође представљати претњу животу фетуса током испоруке. Компликације у генеричком процесу најчешће се јављају ако је болест настала или погоршала током трудноће. Ексербација болести током трудноће није лако открити, јер је клиничка слика практично непромењена. У случајевима опструкције црева, цревне стенозе, формирања фистуле, негативног утицаја на ток трудноће долази чак и током ремисије болести. Уз перзистентно слабљење симптома болести, трудноћа у присуству Црохнове болести је дозвољена, а његово погоршање је контраиндикација за концепцију.

Симптоми Кронове болести 

[15], [16], [17], [18], [19]

Црохнова болест и улцеративни колитис

Кронова болест и улцеративни колитис вероватно имају везу са наследном предиспозицијом, као и утицај на цревни тракт инфективних средстава. Главна разлика у овим болестима је то што код улцерозног колитиса, обично је угрожено само дебело црево, док су код Црохове болести погођени различити дијелови гастроинтестиналног тракта. Фокус лезије код улцерозног колитиса, по правилу, је концентрисан у било ком сегменту дебелог црева. Уз Црохнову болест, захваћено подручје може покрити више подручја цревног тракта. Симптоми Кронове болести и улцерозног колитиса су веома слични и не могу се увијек разликовати са прецизношћу. Да би се ова два обољења разликовала, биопсија се обично примењује. Заједнички знаци ових патологија су дијареја и реакција температуре тела, бол у стомаку, погоршање или потпуни недостатак апетита, губитак тежине, општа слабост. Можда је присутна и мучнина и повраћање, бубрега у зглобовима. Треба напоменути да слични симптоми могу бити запажени и код других патологија дигестивног тракта, тако да је квалификована дијагноза изузетно важна за утврђивање тачне дијагнозе.

[20], [21], [22]

Која је опасност од Црохнове болести?

Да не би одгодили лечење и одмах тражили помоћ од специјалисте, пацијент треба да зна шта је опасно за Кронову болест:

1. Са прогресивним током болести, повећава се број сегмената интестиналних лезија.
2. Поновни развој болести због хируршке интервенције (оштећење проксималног дела црева).
3. Формирање фистула у ректуму и другим деловима дигестивног тракта.
4. Развој ектраинтестиналних патологија (еритема, пиодерма, еписклеритис, увеитис, анкилозни спондилитис).
5. Интестинална опструкција.
6. Ризик од формирања аденокарцинома.
7. Перфорација дебелог црева, развој цревних крварења.
8. Проширење дебелог црева.
9. Неадекватна апсорпција хранљивих материја у танком цреву.

Дијагноза Кронове болести

Кронова болест треба посумњати код пацијената са симптомима запаљења или опструкције код болесника са без видљивих симптома из гастроинтестиналног тракта, али са перианалне абсцеса, као симптома необјашњиве артритиса, еритема нодозум, грознице, анемије или (код детета) одрживог раста. Породична историја такође повећава сумњу на Црохнову болест. Слични симптоми Кронове болести и симптома (нпр., Бол у стомаку, дијареја) могу бити последица других гастроинтестиналних болести. Црохнова болест разликује се од улцерозног колитиса; Дијагноза може бити тешка у 20% случајева у којима је Црохнова болест ограничена само на дебело црево. Међутим, због чињенице да је третман ових болести су слични, та разлика је важна само у случају разматрања индикација за хируршко лечење или емпиријских терапију.

Пацијенти са симптомима акутног абдомена (први пут или са релапса) требају директна и латерална радиографија абдоминалне шупљине и ЦТ абдоминалне шупљине. Ове студије могу идентификовати опструкцију или друге могуће узроке акутног абдомена (нпр. Апендицитис). Ултразвук може боље да процени гинеколошку патологију код жена са болом у доњем делу абдомена и карличном подручју.

Уколико су почетне манифестације болести нису тако оштре, пожељно је гледање горњег гастроинтестиналног и танког црева рендген са виђење терминалног илеума него ЦТ. Гастроинтестиналне студије нам омогућити да се успостави дијагнозу, ако открије оштру контракцију (производила "знак стринг"), или раздвајање црева петљи. Ако примљена података је неизвестан, путем ентероклизми или ентеросцопи видеоцапсуле може детектовати са површинским афтозни и линеарних чирева. Ирригосцопи може користити у случају преваленце симптома дебелог црева (нпр., Дијареја) у којима се идентификује рефлукс баријум терминалног илеума са неуспеха одвојена режњеви, храпавост, крутости зида задебљања и сужавање. Слични радиографски налаз примећене у канцеру слепог црева, карциноидни од илеума, лимфосаркома, системски васкулитис, зрачење ентеритис, туберкулоза илеоцекална регион и амоебиц гранулом.

У атипичних случајевима (нпр., Преваленција дијареје са минималним синдромом бола), Кронова болест дијагностикована слично због сумње улцерозни колитис, колоноскопија (укључујући биопсије, изучавање патогених цревне микрофлоре, и, уколико је могуће, визуализацију терминалног илеума). Ендоскопски горњег гастроинтестиналног тракта може открити лезије желуца и дванаестопалачног црева, чак иу одсуству симптома горњег гастроинтестиналног тракта.

Потребно је обавити лабораторијске тестове за дијагнозу анемије, хипоалбуминемије и дисбаланса електролита. Треба извршити функционалне тестове јетре; повећање нивоа алкалне фосфатазе и и-глутамилтранспептидазе сугерише могућност развоја примарног склерозинг холангитиса. Леукоцитоза или повећање нивоа реактаната акутне фазе (нпр. ЕСР, СРВ) нису неспецифични, али се њихово периодично праћење може користити за контролу активности болести.

Перинуклеарна антинеутрофилна цитоплазмична антитела су присутна код 60-70 % пацијената са улцерозним колитисом и само 5-20% пацијената са болестима. Кронова болест се карактерише присуством антитела аХив-Саццхаромицес церевисиае. Међутим, ови тестови непоуздано разликују ова два обољења. Имају неку вредност у случајевима "неодређеног колитиса" и не препоручују се за рутинску дијагнозу.

[23], [24], [25], [26]

Алгоритам за дијагностику Црохнове болести

Дијагноза Кронове болести врши се рентгеном и ендоскопијом, што омогућава процену стања гастроинтестиналног тракта. Приликом анализе фекалија, у њему се одређује присуство леукоцита. Присуство леукоцита у фецесу указује на запаљен процес зидова црева. Ако се болест појави као течност, испитује се присуство заразних средстава, јаја, хелмината и клостридија. Код извођења дијагнозе Црохнове болести применом методе иригоскопије - рентгенског дела дебелог црева уз увођење контрастног средства (водени раствор баријум сулфата са танином). Два до три дана пре почетка испитивања, пацијенту се препоручује специјална дијета, за један дан - ингестију рицинусовог уља (око тридесет грама). Увече ставите клистир и не једите до краја поступка. Рендгенски преглед проласка баријума врши се како би се проценио способност евакуације дебелог црева и његова интеракција са другим органима. Метода ентеротријеге интубације омогућава проучавање танко црево увођењем у њу баријум-назогастричну цев. После рентгенских зрака, сцинтиграфија се може изводити како би се разликовали запаљиви и не-запаљиви процеси. Овај метод нам омогућава да истражи активности гастроинтестиналног тракта и заснива се на чињеници да пацијент узима храну означену са радиоактивним изотопом, а затим користећи специјалну опрему за праћење процеса њене промоције кроз дигестивни тракт. Као део свеобухватне дијагнозе, крв, фецес и имунограми се такође изводе.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Анализе за Црохн-ову болест

Крв у емисијама Кронова болест повећала седиментација еритроцита, поремећаје у воде соли биланса, низак ниво протеина у крвној плазми, недостатак фолне киселине, витамина Б12 и Д. Када цопрологицал студија открила повећаним садржајем масних киселина и њихових соли, у присуству велике количине фекалија нерастворени скроб, повећан садржај азота у фецесу. Фиброгастроскопија омогућава откривање лезија у горњим дијеловима гастроинтестиналног тракта. Код извођења сигмоидоскопије откривене су патолошке промене у ректуму. Када ендоскопски у почетној фази болести види афтозни ерозије формирања на зидовима цревних слузи присутна са садржајем гноја.

[33], [34], [35]

Рентген

Код дијагнозе Црохнове болести, рентген је довољно важан, јер се може користити за прецизно лоцирање локације запаљеног процеса. Од посебног значаја је радиографија приликом испитивања танког црева, јер је то једини начин да га проучавате. Пре започињања процедуре, пацијент користи унутар течности која садржи баријум, који се такође може ињектирати кроз ректум (бариум енема). На радиографији течност се препознаје бијелом бојом, што омогућава видање чирних формација, сужење црева и сл. Ако се таква истрага показала неефикасном, додатно се додају и друге врсте рендгенских зрака.

Колоноскопија

Да би се дијагностиковала Црохнова болест, колоноскопија је веома важна. Колоноскопија код Црохнове болести вам омогућава да добијете најкомплетнију слику стања дебелог црева. Помаже у идентификацији присуства улцеративних формација, жаришта упале и крварења. Звуком дебелог црева омогућава вам да то потпуно испитате - од цецума до ректума. Обично се поступак спроводи без претходне анестезије. Локална анестезија се врши у случајевима када се анус локализована изречених синдром бола, као и тешке процесе, нарушава рад танког црева, формирању прираслице у трбушној дупљи. Поступак се изводи у лежећој позицији са уводом кроз анус у ректуму специјалног уређаја (колоноскоп). Два дана пре колоноскопског прегледа, пацијенту је дан раније приказана дијета без жлијезде, а на дан поступка храна се састоји само од течности (чорбе, чајеве). Приказан је и пријем рицинусовог уља дан пред студирање. Два жлица бутера растворити се у око пола чаше кефира и унети га унутра, што помаже у потпуности очистити дебело црево. Ујутру пре поступка ставите један или два клистера - све док се цријева потпуно не испразни и вода се извуче из ње.

Дијагноза Кронове болести 

[36], [37], [38], [39]

Како лијечити Црохнову болест?

Недвосмислен одговор на питање како се лијечи Кронова болест тренутно не постоји, јер узроци који узрокују болест нису прецизно утврђени. Стога, главни третман за развој ове патологије има за циљ смањење запаљенских процеса, стабилизацију стања пацијента и спречавање појаве компликација. Доктор-гастроентеролог и проктолог се баве лечењем ове болести. Ако постоји непосредна претња за живот пацијента, операција се прописује, на примјер, развојем апсцеса, као и неефикасношћу конзервативних метода лијечења. Конзервативна терапија у Кронове болести укључује, пре свега, сврха исхране, на пример, табела број 4 Б. Помаже да се смањи иритацију дигестивног процеса тракта и ферментација, смањење секреције желудачне и раздвајање жучи. Различите варијације исхране у исхрани имају за циљ смањивање синдрома бола и исправљање рада дигестивног система. Лековито лечење је усмерено на уклањање упала и симптома болести, јачање одбране тела. Лек сулфасалазин се узима пре оброка четири пута дневно за један до два грама у акутној фази болести. У периоду олакшања, доза се постепено смањује на петсто милиграма. Месалазин се узима орално 400-800 мг три пута дневно током два до три месеца. Током третмана, такође је могуће краткорочно употреба кортикостероида, имуносупресивни агенсе, имуносупресивне агенсе који блокирају цитокина, узрокујући ерозивни и формирање чира на зидовима црева. Као антибактеријска терапија са појавом гнојних формација користећи лекове метронидазол, ципрофлоксацин. У зависности од симптома болести, пацијенту се могу прописивати средства за дијареју или запрту, као и анестезијске и хемостатичке лекове, витаминско-минералне комплексе.

Симптоматски третман

Манифестације напада и дијареје могу се смањити оралном применом до 4 пута дневно (пожељно прије оброка) лоперамида на 2-4 мг. Таква симптоматска терапија је безбедна, осим у случајевима тешког, акутног колитиса, који може напредовати на токсични мегаколон као код улцерозног колитиса. Хидрофилни муцилоиди (нпр. Метил целулоза или препарати псилијума) понекад спречавају иритацију ректума и ануса, повећавајући густину столице. Потребно је избјегавати грубу храну са стенотичном формом болести или активним запаљењем дебелог црева.

Третман за једноставан проток

Ова категорија укључује пацијенте на амбулантном лечењу којима се показује орално давање лијекова и који немају знакове интоксикације, болести, избушености у абдомену или опструкцији. 5-амино-салицилна киселина (5-АСА, месаламин) обично се користи као лек за лечење у првој фази, иако је његова ефикасност код болести танког црева веома ограничена. Пентаза је најефикаснија формулација за болест проксималног иилеа; Асакол је ефикасан у утицају на дистални илеум; све формулације су отприлике еквивалентне код колитиса, иако ниједан од новијих лекова не може да се такмичи са сулфасалазином у зависности од дозе.

Неки клиничари сматрају да су антибиотици главни лекови; могу се користити код пацијената са неефикасношћу 5-АСА током 4 недеље; њихова примена је строго емпиријска. Лечење било којим од ових лекова може трајати 8-16 недеља.

Са ефикасношћу лечења, пацијентима који имају Црохнову болест потребна је терапија одржавања.

Лечење у тешким условима

Пацијенти без апсцеса, али уз очување бола, нежности на палпацију, грознице и повраћања или неуспеха терапије код благе болести показује употребу глукокортикоиди, орално или парентерално у зависности од тежине симптома и учесталости повраћања. Преднизолон се брже и ефикасније примењује орално од оралног давања будесонида, али овај други има мање нежељених ефеката. Пацијенти са Неефикасност глукокортикоида или им доза не може се мора доделити азатиоприн, 6-меркаптопурин, или можда метхотрекате смањена. Инфликсимаб од стране неких аутора сматра се леком друге линије после глукокортикоида, али је његова употреба контраиндикована у случају активне инфекције.

Ако се опструкција јавља као резултат процеса адхезије, прво се врши насогастрична аспирација, интравенска трансфузија флуида и понекад парентерална исхрана. Некомплицирана Црохнова болест, која је довела до опструкције, решена је за неколико дана; одсуство брзог дејства указује на компликацију или другу етиологију опструкције и захтева непосредан хируршки третман.

Фулминантни ток болести или формирања апсцеса

Пацијенти са појавама тровања, висока температура, упорна повраћање, перитонеална симптоме, бол, и још опипљиви масивне лезије у трбушној дупљи треба хоспитализовани именовања интравенозне инфузије и антибиотску терапију. Абцессес морају бити исушени перкутаном пункцијом или хируршки. Интравенозна примена глукокортикоида треба применити само ако се инфекција елиминише или потисне. Ако је употреба глукокортикоида неефикасна у року од 5-7 дана, указује се на хируршко лечење.

Схринк

Прво, фистуле се третирају метронидазолом и ципрофлоксацином. Неуспехом лечења за 3-4 недеље да додели пацијената имуномодулатори (имуносупресивима, нпр. Азатиоприн, 6-меркаптопурин), са или без мод инфликсимаб експозиције за бржи одзив. Циклоспорин је алтернатива, али се често понавља након лијечења. Перианална фистула са тешким путем и нездрављив третман може бити индикација привремене колостомије, али се скоро увек понављају након рестаурације пролаза; Стога, раздвајање црева треба више узети у обзир као радикалну хируршку негу него примарни третман.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48],

Подржан третман

Пацијенти код којих 5-АСА може постићи ремиссион захтева терапију одржавања са овим леком. Пацијентима којима је хитно потребно лечење глукокортикоидима или инфликсимабом неопходно је одржавање терапије азатиоприном, 6-меркаптопурином или метотрексатом. Глукокортикоиди нису безбедни ни ефикасни са дуготрајном терапијом одржавања. Пацијенти који Инфликимаб био ефикасан у акутном периоду болести, и коришћење анти-метаболити као терапија одржавања је био неефикасан у периоди ремисије могу ординирати инфликсимаб поновити доза 5-10 мг / кг у интервалима од 8 недеља. Мониторинг за опроштење је само на основу симптома и тестова крви, и не захтева Кс-раи или колоноскопија студије (осим уобичајеног годишњег дисплазија мониторинг) након 7 година болести.

Лечење хируршким методама

Иако око 70% пацијената на крају треба хируршки третман, операције се увек изводе са опрезом. Индикације за операције пацијената који имају Црохнову болест, су понављајућа опструкција црева. Рјешење оштећеног црева може довести до нестанка симптома, али не излечи болест, јер се Црохнова болест највероватније понавља чак и након ресекције читаве очигледне промјењене болести црева. Периоди поновног откривања током ендоскопског прегледа зоне анастомозе су више од 70% у року од 1 године и више од 85% у року од 3 године; Клинички симптоми се јављају код приближно 25-30% пацијената после 3 године, а за 40-50% у року од 5 година. На крају крајева, поновљене хируршке интервенције су потребне у готово 50% случајева. Међутим, проценат релапса опада са раном постоперативном профилаксом са 6-меркаптопурином, метронидазолом или, евентуално, са 5-АСА. Ако се хируршка интервенција изводи према индикацијама, готово сви пацијенти примећују побољшање у квалитету живота.

Исхрана за Црохнову болест

Правилна исхрана са Црохновом болешћу је веома важна. Уз ову болест, препоручује се напуштање млечних и житарских производа, кофеина, шећера, алкохолних пића. Дневна стопа потрошње воде за ову болест треба да буде око 1,5 литара. Као терапијска дијета за Црохнову болест, прописана је исхрана бр. 4 и њене различите варијације. У акутној фази болести, дијететски сто бр. 4 је прописан, треба јести пет до шест пута дневно, а затим прећи на дијету бр. 4б. Да бисте вратили функционисање црева пре спавања, узмите глутамин (пет до десет грама ове супстанце треба разблажити у чаши воде). Парентерална исхрана се препоручује за тешку исцрпљеност и упорну дијареју. Оквирни мени табеле за дијету бр. 4 може бити сљедећи:

• Пшенични кекси.
• Јуха са ниским садржајем масноће.
• Пиринач или бисерна супа на води.
• Пире каша, кухана без употребе млијека.
• Говеђа кутлица упарена.
• Кувана витка риба.
• Киссел.
• Снажан чај.
• Кефир.
• Боровнице или вишње.
• Брот догрозе.

Дијететски сто број 4б укључује ниско-масне супе, осим млека и махунарки, кекса, бели хлеб, говедине, телетине, пилетине, пари, леан куване рибе, свежи сир, јогурт, кувана јаја, пире кашу, кувани кромпир, корење. Мени узорка ове табеле је следећи:

• Први доручак: парени омлет, манго, чај
• Други доручак: печене јабуке
• Ручак: мљевена јуха са мастним месом, кувана шаргарепа, бисквит
• Поподневна закуска: инфузија руку кукуруза
• Вечера: нискобудне куване рибе и пире кромпир, чај или желе

Лечење Кронове болести

Прогноза за Црохн-ову болест

Кронова болест ретко се излечава и карактерише прекидним нападима рецидива и ремисије. Неки људи имају озбиљан курс са честим, изузетним периодима бола. Међутим, уз адекватну конзервативну терапију и, ако је потребно, хируршки третман, већина пацијената постиже добре резултате и прилагођавање. Смртност везана за болест је веома ниска. Гастроинтестинални канцер, укључујући канцер дебелог црева и танког црева, је водећи узрок смрти повезан са болестима.