Кршење процеса реполаризације на ЕКГ

Ако су и СТ сегмент и Т Тхе Гобл измијењени (померени), лекар бележи реполаризациони поремећај на ЕКГ-у. Код здраве особе, СТ сегмент је изоелектричан и има исти потенцијал као у интервалу између зуба Т и П-а.

Промјена сегмента Ст сегмента из исолина може бити последица различитих фактора, од повреде миокарда и асинхрона коморе одмолације за миокардирање у изношењу одређеним лековима или неравнотежама електролита.

Узроци поремећаја реполаризације на ЕКГ-у

Реполаризација је фаза обнове иницијалног потенцијала замрзавања нервне ћелијске баријере након нервне осцилације. Током осцилације, структура баријере на молекуларном нивоу привремено се мења, као резултат тога који постаје проходан за јоне. Иони су у стању да се дифузне назад, што је потребно да се врати оригинална електрична накнада. Након тога, нерв поново показује спремност за даљње осцилације.

Најчешћи узроци неправилности реполаризације на ЕКГ-у су:

• Коронарна срчана болест;
• Повећани и прекомерног напрезања мушићног ткива вентрикулара;
• Нетачна секвенца деполаризације;
• Поремећај равнотеже воде-електролита;
• Реакција на узимање одређених лекова.

Појединци старости основне школе и до адолесценције често имају прилично интензивне поремећаје реполације, који корелирају са позитивном динамиком без посебних терапијских мера.

Може се појавити позитивна прогноза код пацијената са метаболичним (функционалним) поремећајем реполаризације. Важно је темељно испитивати особе са таквим поремећајима у болничким условима, са даљњем учешћу одговарајућих стручњака за сложене терапијске мере. Могуће је прописати кортикостероидне дроге, панангин, анаприлин, витамине, кокарбоксилазу. Контрола распршивања је обавезна.

Патогенеза

Механизам формирања поремећаја реполазације на ЕКГ-у није довољно проучен датум. Претпоставља се да се не појављује неуспех због промена у протоку Јон-а у фази реполаризације кардиомиоцита, укључујући оне повезане са неравнотежом калијума и натријума. Неравнотежа негативно утиче на квалитет миокарда и узбудљивости, која се у складу с тим манифестује на електрокардиограму.

Током бројних експеримената научници су открили да разне факторе могу изазвати неуспех од реполације. Могу се поделити у неколико категорија:

• Патолошки процеси услед дисфункције или неправилне функције неуроендокриних апарата, који индиректно координира кохерентност целог кардиоваскуларног механизма;
• Срчане патологије (болест коронарних артерија, хипертрофичне промене, поремећаји воде-електролитичке равнотеже);
• Утицаји лекова, употреба одређених лекова који имају неповољан утицај на стање и рад срца.

Важно је размотрити могуће неспособне абнормалности реполаризације на ЕКГ-у - посебно оне којима је дијагностиковано пацијенти адолесцената. Тачни узроци проблема у адолесцентима нису успостављени до данас. Лекари који практикују указују на то да се овај проблем често открива, иако примећују да у многим случајевима поремећај у адолесцентима нестаје без икакве медицинске интервенције.

Електрична нестабилност срчаног мишића сматра се важним прогностичким фактором, што одражава рањивост миокарда на појаву опасних ритма поремећаја.

Лекови који могу проузроковати продужење интервала К-Т

• Антиарритмички лекови (Куинидин, лидокаин, флекаинид, амиодарон, бепридил).
• Срчане лекове (адреналин, винпоцетин).
• Анти-алергијски лекови (терфенадине, ебастин).
• Антибактеријски лекови (еритромицин, азитромицин, епирубицин, кларитромицин, олеандомицин фосфатни естри).

Обрасци

Поремећај миокарда у ЕКГ-у дијагностикује се у приближно 6-12% становништва. Рана реполаризација може имати повољан курс ако пацијент нема опасне знакове као што је органисана свест, нападај тацхицардиа, породична историја (породична историја нагли срчани смрт).

У зависности од промена ЕКГ-а, синдром раног реполације је подељен у неколико врста:

1. Синдром са повољним курсом.
2. Средњи средњи ризик.
3. Средњи ризик.
4. Синдром са опасним курсом.

Секс и етничка припадност, истодобне кардиоваскуларне болести играју прогностичку улогу. На пример, старији мушки пацијенти имају лошију прогнозу.

У међувремену, поремећај рефолазације на ЕКГ-у код одраслих може бити варијанта нормирања ако се узвисавање Ст сегмента комбинује са кретањем топног раздвајања Ст сегмента из комплекса КРС.

У адолесценцији, проблем је прилично чест, што може бити повезано са обема прекомерно интензивним спортским активностима и органским лезијама срчаног мишића митрал вентил пролапс.

Кршење реполаризације на ЕКГ-у код жена може се повезати са особинама хормонске активности. Дакле, женски секс хормони естроген и прогестероне могу да промене ове процесе. У првој фази мјесечног циклуса ", примјећује се продужење исправљене К-ТЦ током ибутилидне инфузије. Вероватно, повољан утицај на период менопаузе може се обезбедити супституцијом прогестина.

Поремећај реполазације на ЕКГ-у у трудноћи може бити варијанта норме, бити нека врста реакције кардиоваскуларног апарата у нови услов за то. Ипак, све жене са откривеним проблемом требало би да буду свеобухватно испитане да би искључили кардиоваскуларну патологију.

Кршење реполаризације на ЕКГ-у у детету далеко је од увек представља опасност за здравље и живот. Проблем може бити привремени, узрокован недавном акутном рессацијском вирусном инфекцијом, анемијом (ниски хемоглобин), неухрањеност. У таквим ситуацијама, динамичко праћење се често успоставља са редовним заказаним посетама педијатријском кардиологу.

Инфериорни поремећај зидног реполаризације на ЕКГ-у представља померање СТ сегмента и Т зуба. Код здраве особе, електрокардиографија открива исоелектрични СТ сегмент са истим потенцијалом као и јаз између зуба Т и П-а.

Поремећај бочног зидног реполазације на ЕКГ често се открива код људи са идиопатском вентрикуларном тахикардијом. Познато је две варијације скраћеног интервала К-Т-а:

• Константно (нема утицаја на откуцаји срца);
• Пролазно (утврђено због успоравања откуцаја срца).
• Проблем је обично повезан са генетским поремећајима, повишеним телесним температурама, повишеним нивоима калијума и калцијума у крви;
• Повећана ацидоза, промене у тону нервног система.

Абнормалност абнормалности предњег зида на ЕКГ-у је најчешће урођена анатомска карактеристика, а не болест. Ако нема других фактора ризика, као што су гојазност, пушење, Високи холестерол - обично нема компликација. Значајнији ризик у овој ситуацији је погрешна кривина, када се негира поремећај реполације вентрикула за ЕКГ погреши за озбиљније патолошке услове - посебно, миокардитис или исхемијска болест. Ако је погрешно, пацијент прописан третман који није заиста неопходно, тако да уопште може да изазове непоправљиву штету. Да би се то спречило да се то догоди, треба спровести темељну дијагнозу, укључујући и низ техника и неколико стручњака истовремено.

Дифузни поремећај реполације на ЕКГ-у може значити:

• Варијанта норме у неким случајевима;
• Упални процес у миокарду;
• Неправилни метаболички процеси у миокардују - на пример, повезани са променама у хормоналном стању;
• Развој кардиосклерозе;
• Поремећаји метаболизма воде-електролита - посебно у срчаном мишићу.

Важно је схватити да интензитет дифузних промена може бити различит, укључујући прилично малу. На пример, то је често због промјена у вези са пуким годинама у миокарду.

Дифузни поремећаји реполације нису самостална дијагноза или једина патологија. То је само један од дијагностичких маркера који указују на потребу за детаљнијег испитивања.

Дијагностика поремећаја реполаризације на ЕКГ-у

Дијагностичке мере заснивају се на резултатима електрокардиографије. Специјалиста обраћа пажњу на типичне промене - нарочито, Ст-Сегмент Елеатион и Ј Ваве.

Додатне технике као што су ехокардиографија, стресни тестови, холтер мониторинг, електрофизиолошка дијагностика се често користи за разјашњење дијагнозе и диференцијалног обрада.

Инструментална дијагностика у облику ехокардиографије (ЕЦХО-ЦГ, ЦАРДИЦ ултразвук) укључује употребу ултразвучних вибрација да би се визуализовала структура срца и проучила њену функцију. ЕЦХО-ЦГ вам омогућава да успоставите величину, облик и перформансе срца, процијените стање система вентила, перицардиум и срчани мишић, открити малформације и друге патологије. Захваљујући ехокардиографији, могуће је надгледати динамику лечења поремећаја реполаризације. Метода се сматра сигурним и доступним, а не захтевајући посебне припремне мере.

Поред тога, пацијент са поремећајем реполаризације је прописани лабораторијски тестови:

• Општи клинички прегледи крви и урин;
• Блоод биохемијска студија (индекс глукозе у крви, укупни холестерол са фракцијама, соматотропином, катероламинима, алт, АСТ);
• Молекуларно генетски тестирање крви;
• Цитанализа узорака срчане биопсије (за процену морфоструктуре срчаних ткива).

Диференцијална дијагноза

Пацијенти који се жале на бол у грудима и истовремено имају неправилности у електрокардиограму, увек захтевају диференцијалну дијагнозу. На пример, абнормалности ране коморе за вентризацију на ЕКГ-у требало би разликовати од предњег инфаркта миокарда, у којем је СТ ст јела већа, КТ интервал је дужи и р амплитуде у _В4

• Да би се јасно разликовала рана реполаризације и инфаркта, користи се посебно индексирање на основу три електрокардиографске параметре:
• СТЕ - Ст Елеватион 60 МС након Ј у олово _В3(мм);
• КТС - КТ интервал исправљен за откуцаји срца (МС);
• _РВ4је амплитуда Р таласни облик у олову _В4(мм).

Наведени параметри се користе у формули:

Дефиниција индекса = (1.196 * СТЕ) + (0.059 * КТЦ) + (0.326 * _РВ4)

Резултат већа од 23,4 у већини случајева означава акутни коронарни синдром са Д-сегменту висине услед оклузије предње интервенструјне гране.

Третман поремећаја реполаризације на ЕКГ-у

Стратегија третмана која се користи зависи од основног узрока поремећаја ЕКГ рефоларизације. Ако је доктор успео да идентификује овај узрок, тада би главни правац терапијских мера требало да буде утицај на њега, након чега се врши друга дијагноза. Ако узрок поремећаја реполаризације није идентификован, тада се лечење заснива на употреби следећих група лекова:

• Мултивитамини (користи се за одржавање потпуне срчане функције, осигуравајући унос важних компоненти у телу);
• Кортикостероидни хормони (пре свега, важно је узети кортизон, који има благотворан утицај на кардиоваскуларни систем);
• Кокарбоксилаза г / к (помаже оптимизирању метаболизма угљених хидрата, побољшава трофичне процесе у централном и периферном нервном систему);
• Панангин, анаприлин (група β-блокатора, прописана само у екстремним случајевима).

Стандард третмана активних поремећаја у ЕКГ реполаризацији је употреба блокатора β-адренорецептора у прекомерним дозама (код деце - до 2 мг по килограму тежине таквих лекова повезана је са блокирањем симпатичних утицаја на кардиоваскуларни апарат и смањујући дисперзију реперзије мишићног зида мишићава Напади.

Блокатори β-адренорецептора успешно се комбинују са магнезијумом (магнезијум сулфатом), калијумом и натријумским блокаторима канала (флекаинид, мексилетин).

Ако је пацијент против позадине поремећаја реполазације примећен анксиозност, фобија, лечење се допуњује кратким курсевима средства за смирење (нпр. Диазепам).

Седативи су прописани 3 пута дневно, мање често - једном дневно (поподне). Препоручује се да се такве лекове узима на непланирано током периода узбуђења, психо-емотивног стреса.

Редовни курсеви седативне фитотерапије често могу да помогну у избегавању рецепта неуролептика и средстава за смирење.

Постројење за постројење способне да подстичу централни нервни систем и симпатични део централног нервног система одговарају пацијентима који се жале на осећања летаргије, летаргије, апатије, трајне поспаности и пад перформанси.

У неким случајевима поремећаја реполаризације, назначено је употреба ноотропика - дрога која активирају централни нервни систем - је назначена. Међу таквим лековима: Пирацетам (2.4-3.2 г дневно, могући споредни ефекти - диззинесс, атаксиа), аминолон, пицамилон.

У хиперексибилности прописују ноотропик који имају седативни ефекат: пхенибут, пантогам, глицин (3-6 таблета дневно за три дозе) и тако даље.

Да би се спречило дистрофију срчане мишиће, стабилизација кардиоцеребралних веза користи средства за стабилизацију мембрана енергетски-тропским и антиоксидативним активностима. Такви лекови су:

• Убикуиноне;
• Л-карнитин;
• Мексикор;
• Липоична киселина;
• Б Витамини.

Основна целијска компонента формирања енергије - цоензим К10 (убикуиноне) - је од великог значаја у процесима Синтезе АТП-а. Лек је стандардно узет 30 мг дневно, једном дневно, побољшати енергетске процесе у телу.

Терапеутске мере за поремећај рефоларизације и ЕКГ-а укључују надлежно организовање рада и одмор, усаглашеност са дневном бојом, редовне физичке активности, масаже, ароматерапију, психотерапију, исхрану, акупунктура (када је назначена). Правилна свакодневна рутина, адекватно време за спавање, контрола телесне тежине, уравнотежено исхрану квалитета и избегавање лоших навика - ови фактори играју најважну улогу у стабилизацији биолошких ритмова, побољшавајући кардиоваскуларни, парасимпатички и симпатхатхартивни систем.

Терапеутски физички тренинг игра посебну улогу. Основа физикалне терапије у реполацијском поремећају треба да буде обука која оптимизује функцију укупних перформанси, срчане и плућа, прилагођава кардиоваскуларни и респираторни апарат на разне физичке и психо-емоционалне напоне и повећава издржљивост организма. Било какву терапијску вежбу треба прописати и координирати од стране медицинског стручњака, у зависности од општег стања здравља особе, његове фитнеса, клиничке слике патологије итд.

Ако се дијагностицира исхемијска срчана болест, пацијента се препоручује да се дозира физичка активност, ходају у умереним темпо, дозирајући степенице пењања. Ако се моменти утовара правилно израчунавају, пацијент неће доживљавати недостатак даха, слабост, бол у грудима, промене крвног притиска, поремећаје срчаног ритма.

Терапеутске вежбе могу да укључују разне вежбе дисања, опуштање, равнотеже и координационе вежбе. Корективне вежбе, обука издржљивости су обавезна. Правилно одабрано оптерећење побољшава метаболичке процесе у миокарду, смањује његову потребу за кисеоником, спречава развој компликација (укључујући тромбозу).

У скоро свим случајевима поремећаја рефоларизације на ЕКГ-у, лекари препоручују СПА третман. Контраиндикације могу бити:

• Декомпенисани крстић;
• Тешка атеросклероза;
• Тешка хипертензија са тенденцијом вероватног церебралног кршног квара;
• Честе напада ангине.

Ослабљени пацијенти препоручују се кардиолошки санаторијумски одмор, укључујући нежног процедуралног програма. Водени поступци су ограничени на трљање и климатотерапију - до аеротерапије.

Третман физиотерапије

Важан дио сложеног лечења поремећаја ЕКГ реполаризације је терапија без лека. То укључује употребу психотерапије, аутоматског аутора, повећања отпорности на стрес и нормализовање општег стања нервног система.

Препоручују се курсеви физикалне терапије, укључујући:

• Електрофореза магнезијума;
• Електрофореза са бром-ом на подручју горњег цервикалног сегмента кичмене колоне);
• Хидротерапија, терапеутске купке, третман блата;
• Ручна терапија (назад масажа, масажа у грудима).

Да би се оптимизирала снабдевање крвљу на срчани мишић у поремећају реполаризације:

• Паравертебрална амплипултерикапија на том подручју _Ц5- _Д6;
• ДарсонВализација на рефлексиогеним подручјима кардиолошког места;
• Магнетотерапија на подручју торакалне кичме или на срчаном подручју да би се смањило повећану агрегацију тромбоцита, побољшали микроциркулацију и оптимизирајући снабдевање миокарда кисеоника;
• Хидробалнетотерапију, киша и кружни пљускови, водоник сулфид, бисер и јодбромске купке;
• Општа аероионизација;
• Терапеутска вежба (ходање, ходање, терапијска гимнастика);
• Кисеоника терапија.

Физикална терапија није прописана пацијентима са нестабилном или спонтаном ангином пекторис, тешка хирулацијска инсуфицијенција, хронична срчана анеуризма, као и у акутном периоду инфаркта миокарда, са интензивним аритмијама, акутном вегетокрином дисфункцијом.

Биљни третман

Умерене симптоматске манифестације поремећаја реполазације на ЕКГ често не захтевају никакве специфичне терапијске мере. Лекар може да препоручи фитотерапију користећи биље са седативним деловањем - нарочито, валеријански корен, матичнорт. Сљедећа збирка лековитих биљака је на снази:

• Кадуља;
• Ледум;
• Мајкоње;
• СТ. Јохн'с Ворт;
• Глог;
• Валериан.

Таква колекција не само да побољшава функцију срца, већ има и благи ефекат дехидрације.

Да би се срдачно стабилизовали, препоручују се разне биљне смеше, у зависности од специфичности присутних поремећаја:

• Пацијенти са тахикардијом треба да пију инфузије засноване на валеријском корену, матичној конусима, семенки аниса, семенки кука, фЕННЕЛ.
• Пацијенти са Брадицардијом су назначене декокције и инфузије иарров, Аралиа, елеутхероцоццус.
• У аритмији је корисно пити инфузије Хавтхорна и ружа кукова, листова малине и јагода, цвеће чаја ружа.

У поремећају реполације, фитотерапија се не би требало да се практикује сама, без савета лекара. Љековито биљке такође имају контраиндикације за употребу:

• Инфаркт миокарда;
• Акутни поремећај церебралног циркулације;
• Акутни напад ангине;
• Пароксизмална тахикардија.

Пре употребе било које фитропрезације, дефинитивно би се требали консултовати са кардиологом.

Хируршко лечење

Ако лечење лековима нема позитиван ефекат, имплантација електричних пејсмејкера. Минимална ефективна стопа стимулације је 70 откуцаја у минути. Такође је могуће поставити цардиовертер-дефибрилатори са истодобном применом β-блокатора. Пласманик пејсмејкера је назначено код пацијената са тешким брадикардијама у интифелској фази.

Пацијенти са нераспоређивањем или неефикасношћу β-блокатора, недостатак ефекта пејсмејкера и контраиндикација у инсталацију кардиовера-дефибрилатора подвргавају се лево грлићу-торакалним симпатијанганглиектомијом. То омогућава изравнавање симпатичне неравнотеже срчане инервиције. Симпатиктомија се изводи на нивоу _Т1-Т4И звезденог ганглиона (или његове доње треће). Упркос ефикасности ове методе, постоје информације о могућим накнадним поремећајем реполацијског поремећаја на ЕКГ-у у даљинским периодима.

Дугорочна пракса показује да здрав начин живота, адекватно физичко и стресно оптерећење, као и додатне методе бање и физиотерапије могу значајно да спрече развој компликација код пацијената са промјенама реполаризације. Рехабилитација и превентивно лечење се препоручује када се открију много хроничних срчаних болести изван позорнице понављања и против позадине стабилности општег стања. Потреба за додатном лечењем оцењује лекар појединачно.

Прогноза

Генерално, поремећај реполазације на ЕКГ-у има повољну прогнозу у већини случајева.