Отитис спољашњег уха: акутни, хронични, гнојни, дифузни

Отитис ектерна је запаљење које карактерише оштећење спољашњег слушног канала, укључујући бубрежну мембрану или ушију.

[1], [2],

Епидемиологија

Статистике показују да спољни тип отитиса од хиљаду становника пати од сваке четири до пет година. Од ових, хронична фаза патолошког процеса откривена је за три до пет посто.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Узроци отитис ектерна

Основа за појаву упале спољашњег уха је инфекција. 

Поред тога, отворена врата за инфекције могу бити: било мале ране, огреботине и посекотине које се могу појавити на време да чисте ухо сумпора неодговарајући за ову објекте (шибице, чачкалице, игле, оловке, итд)

Најчешће узрочник спољног упала уха постаје стафилококус.

Поред њега, хемофилија и псеудомонас аеругиноса, Моракелла, Стрептоцоццус пнеумониае и Цандида гљиве могу постати провокатори ове патологије .

[9], [10]

Фактори ризика

Појављивање оштећења спољашњег уха олакшава:

1. Дјеца старости (у овом случају промовише овај екцем, за који су ликови пилинг и појављивање ерозије);
2. Плута од сумпора (јер повећава вероватноћу чишћења самог себе);
3. Уски слушни канали;
4. Упала средњег уха хроничне природе (због тога у слушном каналу доследно се открива гној);
5. Смањен имунитет (на примјер, дијабетес мелитус).

[11], [12], [13],

Патогенеза

Често спољашњи отитис постаје компликација акутне респираторне болести (вирусне или бактеријске). Патогени АРД продиру у удовину и доприносе настанку упале. Али то се увек не дешава. Понекад агенти инфекција уха и истовремено поступка упале носа и синуса, ждрела крајника и ждрела потпуно другачије. То се може десити због слабљења АРД тела, особа постаје подложна разним микроорганизмима (коке, од Клебсиелла упале плућа, Псеудомонас аеругиноса ), који код здраве особе не изазивају апсолутно никакве симптоме.

[14], [15], [16], [17]

Симптоми отитис ектерна

Појава следећих симптома је прилика за непосредан контакт са доктором:

1. Бол у уху, различитог интензитета. Може се интензивирати ако притиснете трагус (израстање хрскавице која ограничава улаз у звучни канал) или повући пацијента за уво;
2. Осећај загушења;
3. Смањено оштрину слуха. Осећање "воде у уху";
4. Расподјела из слушног канала. Понекад могу бити гнојни, или чак са крвним венама;
5. Одуху уха је јако јака, немогућност кориштења ушних утикача.
6. Непријатан мирис из уха;
7. Слабо опште здравље, повећана телесна температура (може доћи до 39Ц);
8. Ухо је упаљено и знатно увећано по величини;
9. Ухо може бити покривено малим бубуљицама црвене боје, огреботина или чарапа.

Уши боли са вањским отитисом

Симптом болова је главни знак губитка уха. Израз може бити другачији: од малог, скоро неприметног до јаког, готово неподношљивог. Манифестација је пулсација или "пуцање". Да се разликује бол од запаљења спољашњег уха из средине без консултовања медицинског особља готово је немогуће. Једина разлика је у томе што информације које са спољним осећајима бола отитиса треба да се манифестују контактом са кожом на улазу у акустички канал.

Температура са вањским отитисом

Не може се рећи да запаљен процес који утиче на вањско ухо пролази без температуре. На крају крајева, са том патолошком здравственом стању се често открива "раст" телесне температуре, постајући симптом који указује на погоршање стања особе.

Ако се идентифицира формирање фурунцлеа, што је карактеристична особина ограниченог облика у спољашњем слушном каналу, онда ће вероватно бити повећање температуре на 38 38,5 Ц. Дјеца ће имати грозничаву реакцију.

У случају дифузног облика спољашњег отитиса, температура овде је углавном на нивоу субфебрила (до 37.9Ц). Опште стање пацијента практично није прекинуто. А температура није главна (преовлађујућа) притужба.

Отицање запаљењем спољашњег уха

Упала, која се јавља након инфекције, промовише појаву едема спољашњих ткива екстерног акустичног канала, а то је извор настанка других карактеристичних симптома.

Пуњење уха

Људи кажу да са том патологијом имају осећај загушења уха и смањење његове функционалности. Они се жале да имају сјајно саслушање. Ово је због чињенице да због процеса оштећења постоји оток звучног процеса, као и повећање лимфних чворова лоцираних у ухо.

Екстерни отитис код трудноће

Ако постоји могућност запаљеног процеса спољашњег ува код жене која је у гестационом периоду, она мора одмах контактирати лекара.

Доктор ће пажљиво проучити историју болесника, као и одредити трајање трудноће и прегледати пацијента. Доктор ће проверити да ли постоји деформација уха, степен бола и присуство секрета. Осим тога, овај доктор ће процијенити лимфне чворове жене.

Да би успоставила тачну дијагнозу, жена ће морати да изврши анализу из уха, како би је касније засадила на флору и одредила подложност антибактеријским лековима. Ако се ова патологија (озбиљан ток) не појављује први пут, вриједи и крвни тест за шећером и ХИВ-ом.

[18], [19], [20],

Отитис ектерна у детињству

Утврдити изглед спољашњег отитиса код детета може бити на следећим основама:

• он се пожали на бол у уху;
• каприциозан;
• плакати без разлога;
• он има грозницу;
• са стране пацијента, лимфни чворови се могу увећати;
• ако дијете притисне на трагус или повуче бол у зглобу.

Дијагнозу доноси лекар на основу притужби и испитивања бебе.

Симптоми у овој патологији су сасвим специфични, тако да лекар (нарочито након отоларинголошког прегледа) неће имати проблема са дијагнозом.

Али вриједи имати на уму да, како би се избјегле компликације и утврдиле узрок патологије, могу се узети брисеви из уха, урина и крвних тестова. Ово ће тачније дијагнозирати дијете. Ако тест открије алергију, као узрок екстерних отитисних медија, лекар са специјализацијом као алергичар ће се придружити лечењу.

Беба са овом патологијом такође ће постати немирна, биће лоше да груди сисају, или може у потпуности престати да једе.

Фазе

Екстерни отитис се одвија у три фазе:

1. Акутни - трајање до три недеље;
2. Субакут - трајање од три недеље до месец дана;
3. Хронична - трајање више од једног месеца.

[21], [22]

Обрасци

У одраслима, у већини случајева болести, обострани отитис се открива са десне или леве стране. Симптоми и третман шема са стране пораза не зависе.

[23]

Билатерални отитис ектерна

Одрасли углавном пате од једностраних лезија спољашњег ува. Билатерална лезија се најчешће детектује код деце до три године. Ово је због чињенице да се уво дјетета до ове године још увијек формира и није набавио те заштитне функције које су инхерентне у ухо одрасле особе.

Отитис ектерна има доста врста. Ово помаже да се боље разврсти ова патологија и примени ефикасна терапија. Постоје такве врсте болести:

1. Дифузна - одликује се глобалном лезијом ткива слушног канала, понекад је укључена у запаљен процес и тимпанијску мембрану.
2. Гљива је ретка патологија (око десет процената свих врста ове патологије). Посебна карактеристика ове патологије је уобичајено стање здравља пацијента, који само осећа осећај сврбе или није изговарана болна сензација у уху. Након прегледа, доктор ће открити гљивичне садржаје беле или црне боје.
3. Лимитед - би карактеристика облик патологије у овом случају бити један Царбунцле или чир. То је због оштећења лојних жлезда или инфекције фоликула или апсцеса коса (локално), што може доћи због оштећења. Узрочник у овом случају је Стапхилоцоццус ауреус.
4. Малигно - друго име за ову врсту је некротизирајуће. Ово је врло озбиљна болест која погађа не само кожу, већ и хрскавицу спољашњег дела уха. 
5. Пурулент - карактерише изглед пражњења из уха. На почетку болести постоји мало гњава, али како се развија, количина гнажа значајно се повећава.

[24], [25], [26], [27]

Акутни отитис ектерна

Акутни период упале спољашњег уха карактерише јак бол. Пацијент може добити телесну температуру и длакавост ушију.

[28]

Хронични отитис ектерна

Таква дијагноза може звучати за пацијента ако је трајање патологије више од мјесец дана, или током године било је више од четири повратка.

У хроничној фази, патологија може развити смрћу, а адекватан третман није изведен у акутном облику. Понекад то може бити олакшано прекомерним чишћењем ушију памучним пупољцима, јер то помаже у уништењу заштитног слоја сумпора и оштећује ткива акустичног канала.

[29], [30]

Екстерни отитис дифузног типа

Спољни дифузни отитис - проширен је на цео слушни канал, уз хватање поткожног слоја и тимпанијску мембрану, гнојно упалу.

Симптоми:

• свраб у уху;
• повећана болљивост с притиском;
• Смањење спољног отвора акустичког канала;
• гнојни излив;
• повећање телесне температуре;
• општи или заједнички морбидни статус.

Ови симптоми ће бити благи или скоро одсутни ако се дифузна лезија постане хронична. Пацијент у овом случају може осећати само мали нелагодност у уху.

Функција саслушања у овој врсти патологије није повређена. Ово га разликује од упале средњег ува, у којем је погођена шупљина бубња.

[31]

Спољни бактеријски отитис

Ова врста патологије спољашњег дела уха је гнојна лезија, чија је локација у подручју спољног акустичног канала. Он, као гљивица са алергијским отитисом, односи се на дифузну врсту патологије. Али узрок у овом случају ће бити бактерија.

Бактеријски отитис екстерног уха може се јавити у две фазе - акутни и хронични.

У акутној фази, пацијент ће се жалити на:

1. Свраб коже;
2. Пурулент пражњење;
3. Осетљивост када се додирује, нарочито у близини трагуса;
4. Смањење слушног канала због отока.

Након прегледа, лекар у дубини канала може видети масу сличну групу. Али због болести, готово је немогуће водити пацијентов преглед.

У хроничном току патологије, симптоми ће бити мање изражени. Овде ће, пре свега, бити приметно згушњавање коже акустичног канала и тимпанијске мембране.

Дијагноза - спољашњи бактеријски отитис заснива се на:

1. Жалбе пацијента;
2. Анамнеза;
3. Инспекција.

Да би појаснио дијагнозу, лекар може извести микробиолошку студију.

[32]

Гљивични отитис ектерна

Када се вањско ухо оштети од гљивичних плодова сличних гљивама, долази до гљивичног отитиса. Најчешће је ова врста удара - зидови слушног канала, кожа која је поставила ушну шкољку, бубну опну и средње ухо. Патогене су печурке одређеног типа, углавном плесни плесни.

За дијагнозу, лекар мора водити визуелни преглед. Након трошења, видеће - инфилтрацију, упаљену кожу и патолошку отпорност.

Главни симптом гнојне лезије спољашњег уха је испуштање другог типа из уха. Они се могу разликовати међу собом:

• по боји (на примјер, жути, смеђи, сиви);
• по броју;
• по облику (зависи од природе патогена, која је постала узрочник ове патологије).

У овом случају, за разлику од густоће лезије, секреције неће имати посебан мирис.

Ограничен отитис ектерна

За ову врсту отитиса спољашњег уха карактерише присуство упале фоликула косе у облику фурунцлеа. Треба напоменути да, ако погледате, не можете видети врео споља. Пацијент може доживети нелагодност само због свог присуства. Особа ће осјетити бол, која ће се повећати када жвакање или гризе. После неколико дана апсцес потпуно сазре и пукне, а бол постепено нестаје.

Екзематозни отитис ектерна

Ова врста болести се јавља као резултат дерматолошког оштећења коже коже вањског уха. Једини начин да се ова врста екцема јавља код људи који пате од различитих кожних болести (на пример, псоријаза или себоррхеа ).

Симптоми пораза су:

• Почетак еритема;
• Пилинг коже;
• Мокри сегменти коже;
• Пукотине на кожи ушију и унутар екстерног акустичног пролаза.

У случају да пацијент не консултује лекара и започне лечење, ризик од инфекције и погоршање тока болести значајно се повећава.

За лечење ове врсте болести се обично користе Буровова течност (р-п базични олово ацетат) и хормонски препарати.

[33], [34]

Малигни екстерни отитис медиа

Малигни тип болести је запаљен процес који се јавља као резултат инфекције или оштећења костију ушног канала и основе лобање.

Симптоми малигних лезија спољашњег дела уха ће бити:

1. Присуство пражњења из уха од жуте до жуто-зелене, упорне непријатним мирисом;
2. болна осећања која се пацијенту осећа дубоко у ушима, појачан покретом главе;
3. губитак слуха;
4. присуство свраба у слушном каналу или уху;
5. повећање температуре;
6. потешкоће гутања;
7. губитак гласа.

У овом случају лекар ће испитати ухо да идентификује симптоме инфекције. Консултације на неуролошком делу такође могу открити да кранијални нерви нису погођени.

Ако ставите дренажну цев и лекар види испуштање свог ува крвљу или гњурком, он може послати у лабораторију за анализу. Ово је неопходно за откривање бактерија или гљивица (најчешће псеудомона).

Следеће процедуре могу се користити и за дијагнозу ове болести:

1. ЦТ, МРИ главе;
2. скенирање радионуклида.

Компликације и посљедице

Тешке последице у поразу вањског уха се могу видјети прилично ретко. Ако је болест занемарена или ако пацијент има истовремене хроничне болести, могу се појавити следеће патологије:

• Погоршање функције слуха је привремено: пацијент може се жалити на загушење ушију, а тиме и на смањење функције. Обично овај услов пролази након опоравка;
• Поновна инфекција спољашњег дела уха (прелаз болести у хроничну фазу): то се може десити због непоштовања свих препорука које је лекар дао и као резултат неефикасног третмана. Такође, овој патологији олакшава смањени имунитет пацијента;
• Разарање костију и хрскавице уха (отитис ектерна некротизујући облик) - могу настати као последица инфекције, због спуштена имунитета или отпорности посебном побуђивач што је допринело до појаве болести. Најчешће се јавља код старијих категорија пацијената или пате од дијабетеса.
• Инфекција других ткива. У некротичном облику болести, инфекција може проћи у сусједне области, укључујући и мозак.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Дијагностика отитис ектерна

Када се пацијент упути у медицинску установу са примедбама о симптомима упале спољашњег уха, лекар, за дијагнозу, обавезно води отоскопију. То се ради помоћу специјалног лијака, који се ињектира у лумен слушног канала. Да би то урадио, лекар повлачи љуштење уха и леђа, тиме исправљајући ток слушног канала, а када доноси светло, он испитује.

Доктор ће моћи да види црвенило и оток акустичног канала. Такође, уколико патологију прати фурунцле, можете видети гнојење које се појављује.

Ако спољашњи отитис прелази на хроничну фазу - лекар ће приметити перфорацију бубрежне мембране, која емитује гној.

Даље, лекар ће узети гној за испитивање и анализу осетљивости на антибактеријска средства.

[41],

Испит

Да би појаснио дијагнозу, лекар може прописати додатне тестове, на примјер:

1. Анализа урина;
2. Анализа глукозе у крви;
3. Сетва је одвојена од спољног звучног канала.

[42], [43],

Инструментална дијагностика

У овом случају може се користити таква инструментална дијагностика:

1. Еар Кс-раи;
2. ЦТ;
3. Скенирање је радиоизотоп;
4. Сцинтиграфија;
5. МРТ.

Диференцијална дијагноза

Неопходно је разликовати спољни отитис од болести као што су:

1. Неуралгија кранијалног типа;
2. Херпес зостер. С обзиром да се ова болест може локализовати у геникулативном ганглију и показати симптоматологију сличну спољним средствима отитиса. Са овом патологијом, типичан знак је везикуларна ерупција, која се може појавити само један до два дана након консултације са лекаром. Назив ове прилично ексклузивне патологије херпес зостер је Рамсеи-Хунтов синдром. Парализа фацијалног нерва се такође може развити  .
3. Отомицосис може имати такве карактеристичне особине: нај јак израз свербезха уво него бола (за бактеријске инвазије - све ће бити управо супротно), дебео слој плака на површини акустичног канала (беле или сиве), где када је детаљан преглед је вероватно Откријте хифи или споре гљивица. Разликовати ову врсту патологије је потребна микробиолошку студију пражњења.
4. Пурулентним средствима отитиса средњег ува са пробојом тимпанијске мембране или успостављене тимпаностомске цеви може се дозволити да се одвоје од спољног акустичног канала. Али у овом случају, карактеристична карактеристика је одсуство подложности и мање израженог бола. Да би се у овим случајевима разликовале ове болести, неопходна је пнеуматска отоскопија.
5. Са некротичном врстом патологије биће изражени карактеристични симптоми, несразмјерни бол у ушима. Осим тога, гранулација се може видети на зиду вањског акустичног канала, а понекад и на бубању. Пацијент ће имати грозницу и симптоме генералне болести.

За дијагностику, неопходно је следеће:

• лабораторијски тестови крви и урина (за одређивање дијабетеса);
• Рендген - радиолошка дијагностика;
• ЦТ темпоралног и мастоидног дела лобање;
• МРТ.

Разлике у спољашњем односу од отитис медиа

Да бисте разликовали запаљење вањског уха са средине, морате обратити пажњу на губитак слуха. Ако пацијент има отитис ектерна, слух се може смањити, али не и нестати.

[44], [45], [46]

Отитис ектерна и фурунцле

Због добијања инфекције (углавном стафилококна) у коштано-рскавичаво део уха може развити упалу фоликула длаке или гландулае себацеа, која се манифестује у облику фурункул. У овом случају потребна је хируршка интервенција. Употреба локалних антибиотичних лекова неће бити ефикасна. 

Третман отитис ектерна

У овом чланку описан је третман екстерног отитисног медија .

Превенција

Најчешће спољашњи отитис пролази без компликација. Бол пролази за два до пет дана, а потпуно се особа опоравља након седам до десет дана. У неким случајевима, за потпуни опоравак и смањење вероватноће рецидива, можда ћете морати да очистите спољашњу страну уха са доктором.

Након два до три дана након почетка употребе антибактеријских средстава, долази до побољшања. Ако се то не догоди, пацијент треба поново да оде код доктора да утопи дијагнозу.

Ако постоји апсцес или хронични облик болести, можда је потребно хируршко лечење. Консултација лекара - дерматолога ће бити потребна за екзематозне медије отитиса.

Вероватноћа компликација екстерних отитисних медија је прилично ниска. Може доћи до целулита или лимфаденитиса, што ће захтијевати курс системске антибиотске терапије. Акутни облик болести може се проширити на целу ушну шкољку и ући у шупљине, нарочито ако је пацијент недавно прошао кроз пиерцинг.

Развој малигног екстерног отитиса је једина значајна компликација која се јавља код дијабетичара, најчешће у вези са кетоацидозом дијабетичког типа и особама са смањеним имунитетом.

У основи ово за ову врсту патологије карактерише пролиферације хрскавице у омотача бактеријске инфекције уха, са појавом тешког интензитета бола и отока, који су у пратњи "раста" температуре и осталих типичних симптома. Ова категорија пацијената треба лечење у болници, користећи не само локалне терапеутске агенсе, већ и антибактеријске.

[47]