Рак грла: ко је под ризиком, типични симптоми, методе лечења

Иако се у анатомији не појављује уобичајено име "грло", ау медицини се користи термин "ждријела ждријела", рак грла или карцином ларингофарингеа се дијагностицира када се у ждријелу и ларинксу формирају малигни тумори.

Епидемиологија

Подаци који се користе за статистику рака могу имати неке разлике. Дакле, према једној информацији, ларингофарингеални тумори чине око 4% случајева, према другим подацима, до 12-15%.

Према Америчком друштву за рак, рак грла лигамента дијагностикује се у 25-28% клиничких случајева, а 90-95% тумора је карцином сквамозних станица.

У Европи се годишње пријави скоро 50 хиљада нових случајева ове болести. Главна старосна категорија је између 45 и 65 година, иако, према Међународној класификацији рака у дјетињству (ИЦЦЦ), рак грла дјетета може се открити, а најчешће је то рабдомиосарком.

Код мушкараца, рак грла јавља се пет до седам пута чешће од жена.

Национални регистар рака Украјине наводи да рак ларингофарингеалног оболења чини нешто више од 5% онкодиагнозе на 100 хиљада становника (за успоредбу: у скандинавским земљама ова бројка износи 1,4%).

У 43% болесника са ларингофарингеалном онкологом, животни век не прелази 12-15 месеци. Стога је бесмислено постављати питање - умиру ли од рака грла?

[1], [2], [3], [4],

Узроци рак грла

Специфични узроци рака грла ждријела су непознати, више детаља -  Узроци рака

Патогенеза процеса малигног тумора састоји се у ДНК мутацијама (погрешна репликација) у ћелијама које облажу ларингофарингус ткива са повећањем формирања полимеразног ензима ПАРП-1 (поли-АДП-рибоза тип 1). Као резултат тога, започиње неконтролисана пролиферација ћелија и раст ткива које формирају атипични фокус, тј. Структурно абнормалне ћелије (које формирају сам тумор). У исто време, у ћелијама долази до транслокације фактора индукције апоптозе (АИФ) из митохондрија у нуклеус, као и смањења коензима редокс реакција (НАД), што доводи до смрти ћелија.

Лекари одређују факторе ризика за онкологију ларинкса и ждријела, као што је пушење; злоупотреба алкохола; изложеност загађивачима ваздуха (азбест, олово, никл, сумпорна киселина, формалдехид, итд.); ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест); херпес вирус типа ИВ (Епстеин-Барр вирус).

Повећава ризик од ларингофарингеалног и ХПВ рака - људски преносиви вирус људског папилома који се може заразити оралним сексом - уз развој  ларингеалне папилломатозе  или гласних набора. Онкогени ХПВ типови су опасни (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Према мишљењу стручњака Америчког удружења за рак, у 60% случајева рак грла код непушача повезан је са инфекцијом овим вирусом.

Рак грла је такође вероватније да ће се развити у присуству наслеђеног  Плумер-Винсон синдрома  или генетски узроковане  Фанцони анемије.

Може ли трудноћа изазвати рак грла? Раст малигних неоплазија ове локализације се не односи на хормонално индуковане процесе, а његова етиолошка повезаност са трудноћом није идентификована (иако постоје рецептори полних хормона у ткивима гласница). Претпостављено је да се на позадини гестацијског слабљења имунолошког система може активирати латентни папилома вирус (укључујући онкогене).

Да ли се рак грла преноси од болесне особе на здраву? Данас су научна истраживања показала да је рак незаразна болест: ћелије рака се не могу преносити. То јест, рак се не шири као заразна болест. Само наведени херпес и ХПВ вируси су заразни.

[5], [6], [7]

Симптоми рак грла

Почетни стадијум развоја ларингофарингеалних малигних тумора може бити асимптоматски. А општеприхваћени први знаци рака грла манифестују се у осећају нелагодности у ларинксу и ждријелу и промени тона гласа (промуклост или промуклост). Треба имати на уму да у случају субглотичке локализације неоплазме овај симптом није присутан, а ако тумор расте изнад гласница, долази до упале грла и бола код гутања, као и до осећаја страног тела у грлу.

Даљи развој патолошког процеса са појавом нових знакова јавља се у фази повећања стадијума болести, који се одређује у складу са Међународном класификацијом рака (ТНМ). Дакле, типични симптоми рака грла у раним фазама (стадијум И) укључују непродуктивни (суви) пароксизмални кашаљ.

Када дођу у ИИ и ИИИ стадиј, пацијенти су уочени: константан осећај коме у грлу и притискајући бол, главобољу и бол у уху; продужени кашаљ и тешко гутање; благо повишена телесна температура; отицање грла или врата; губитак тежине и општа слабост. Истовремено, стадијум ИИИ карактеришу дисфонија и афонија због ограничене покретљивости гркљана, а визуелизација открива метастазе.

Тумор наставља да расте, а стадијум ИВ - са интензивним болом, крвавим испљувком када се кашља, отежано дисање, тешка дисфагија, задах из уста и повећање у регионалним лимфним чворовима, са метастазама (укључујући и удаљене) - сматра се горивом формом болести.

Корисне информације иу материјалу -  Симптоми рака грла

Обрасци

У онкологији се разликују сљедећи типови малигних тумора доњег дијела ждрела: завистневиднои подручје, шепавост, рак стражњег грла (ждријела) и лимфаденоидни гркљани прстен. Прочитајте више -  Малигни тумори ждрела

И  карцином ларинкса  - делови грла од корена језика до трахеје - одликује се локализацијом гласница на тумору или раку лигамената грла (укључујући лажне или вестибуларне), суб- или супра-конективне туморе (у 70% случајева), као иу региону епиглотиса ( епиглотицна хрскавица). Прочитајте такође -  Рак гркљана - Класификација

Осим тога, тумори фарингеалног или палатинског тонзила - рак тонзиле - наведени су као рак грла.

Ако тумор расте према унутра, са инфилтрацијом у структуре ларингофаринкса, дијагностикује се ендофитни карцином ларингофарингеалног ткива, ако дође до пролиферације ткива у правцу лумена респираторног тракта - егзофитичног (52%). Често постоји њихова комбинација.

У зависности од хистологије разликују се:

• - карцином сквамозних ћелија грла - кератинизација, не-рожнат и високо диференцирани сквамозни карцином - главни тип тумора код одраслих пацијената;
• - аденокарцином или рак жлезда;
• - лимфоепителиом (Сцхминке тумор), формиран у ткивима ждрела ждрела.

Код деце, најчешћи тип тумора грла је малигна неоплазма у мишићном ткиву зидова ждријела и ларинкса - рабдомиосаркома.

[8]

Компликације и посљедице

Међу компликацијама и последицама тумора ларингофарингеалног тумора, стручњаци наводе:

• озбиљни проблеми са дисањем до упорног сужења лумена ларинкса;
• кршење инервације ларинкса са развојем његове парализе;
• метастазе у лимфним чворовима  трахеје, плућна врата, југуларни лимфни систем - са ретроградним ширењем на удаљеније структуре.

Постојање заједничког фактора ризика у облику пушења повећава вјероватноћу да се рак плућа и грла може развити истовремено или узастопно. Стога, пацијенти са карциномом ларингофарингеалног обољења треба да се подвргну редовним рендгенским снимцима или ЦТ-у за рано откривање рака плућа.

Према европским онколозима, рецидив рака стадијума И у прве три године након почетка лечења је 5–13%, ИИ стадијум 25–27%, ИИИ стадијум скоро 36%, ИВ фаза 21%. Код пацијената са узнапредовалим карциномом ларинкса стопа рецидива је око 30-50%.

Тонзиларни тумор у грлу може уништити зидове крвних судова, што се манифестује озбиљним крварењем; може да прерасте у суседне органе, утичући на анатомске структуре лобање лица (параназални синуси) и његову базу.

[9], [10], [11], [12], [13]

Дијагностика рак грла

Код ОРЛ онколошке дијагностике малигних ларингофарингеалних тумора врши се у комплексу.

Пре свега, потребна вам је пуна историја и тестови крви за откривање туморских маркера за рак грла: СЦЦ антиген, ЦИФРА 21-1, антитела Е6 и Е7. Види више -  Крвни тест за присуство ћелија рака у телу

Током  ларингоскопије , узима се биопсија (узима се узорак ткива) - да се изврши хистолошко испитивање неоплазме.

Инструментална дијагностика користи рендген, ултразвук, ЦТ, МРИ, као и стробоскопију електроглотографије и гласних набора.

Тачност дијагнозе и, према томе, правилна стратегија лечења треба, као што се и очекивало, потврдити диференцијалном дијагнозом, при чему се ОРЛ разликује од рака грла: туберкулозе и сифилиса ларинкса; папиломе, грануломе или хемангиоме ларинкса; дискератоза и леукекератоза слузнице ларинкса, као и бенигно задебљање (хиперплазија) у хроничном облику упале (ларингитис); атрофични или флегмонусни ларингитис; фиброиде и гласнице; субглотиц сцлерома, итд. Прочитајте и -  Рак гркљана. Дијагностика

Поред тога, треба искључити инфламаторну етиологију едема грла слузокоже и  бол у ларинксу. На пример, како разликовати фарингитис од рака грла, као и рак грла од упале грла - са очигледном сличношћу многих симптома? За акутну упалу слузнице ждрела - фарингитис - јавља се пецкање унутар назофаринкса, назална конгестија и уши (потоњи се уклања с неколико покрета гутања); са хроничном формом слуз тече низ леђа ждрела.

У случају упале грла (тонзилитиса) узрокованог бактеријском инфекцијом, грло (крајници и палатински лукови) је хиперемично, гнојни плак се често формира на слузници и жлијездама ждрела, ау лакунској кизини - гнојним загушењима крајника.

Такође, лекари обраћају пажњу на такав неспецифичан симптом као осећај коме у грлу. И они указују, на пример, на разлику између неуротичне коме у грлу и раку. Чести или скоро константни осећај нечег страног у грлу (када тамо нема ничега) познат је као глобус фарингис - симптом који се јавља у присуству упорне неурозе, емоционалних поремећаја (повећана анксиозност, фобије) и стања нервне напетости. Дијагностички значај је чињеница да тај осећај нестаје када се прогута чврста храна или течност.

[14],

Третман рак грла

Главно питање које брине пацијенте је да ли се рак грла може излечити. То зависи од бројних фактора, укључујући локацију и фазу процеса тумора, врсту укључених ћелија и опште здравље.

Онколози знају шта треба урадити у случају рака грла, а узимајући у обзир ове факторе и могуће ризике, преписат ће лијечење, укључујући, прије свега, радиотерапију, која је посебно учинковита у раној фази болести. Сви детаљи у публикацији -  Радијациона терапија за рак.

За каснију фазу, зрачење се може комбиновати са хемотерапијом или операцијом.

Хемотерапија за рак грла користи лекове за елиминацију ћелија рака - цитостатике: карбоплатин, цисплатин, паклитаксел, 5-флуороурацил (флуороурацил), доцетаксел, епирубицин, итд. Више информација -  Хемотерапија за рак ; више о томе како користити и нежељене ефекте ових фармаколошких средстава -  препарати за хемотерапију

Хирургија за рак грла, која је ограничена на површину ларингофаринге или вокалне везе, може бити ендоскопска - помоћу ласера. Операција за рак стадија грла 0 може укључивати скидање гласница (уклањање горњих слојева ткива на гласницама) или ресекцију захваћених гласница (хордектомија).

За опсежније туморе користи се парцијална или потпуна ларингектомија - уклањање дијела ларинкса изнад гласница. Након ове операције потребно је извршити трахеостомију, у којој је инсталирана цијев за дисање.

Али, ако тумор блокира гутање, онда након уклањања дијела захваћеног ждријела (фарингектомија), инсталира се гастростомска цијев - за ношење хране у желудац. Поред тога, уклањање лимфних чворова, који се метастазирају; ова операција се обично изводи истовремено са ресекцијом самог тумора.

У каснијим фазама, операција је немогућа, па се користе радијација и хемотерапија. У фази болести која се не може лечити, пацијентима се даје палијативна медицинска помоћ када су потребна средства против болова и лекови како би се смањио интензитет других симптома.

Како се рак грла лијечи у Израелу, прочитајте -  Лијечење рака у Израелу

Алтернативе треатмент

Ниједан алтернативни третман, пре свега популарни третман, не елиминише рак грла. Међутим, нека додатна, односно помоћна средства могу пружити одређену помоћ пацијентима.

Натријум бикарбонат или сода за печење за рак грла према Неумивакин алкализује рак који има нижи пХ у поређењу са здравим ткивом. И доиста, проузроковано узимањем соде (два пута дневно за чашу његовог раствора - пола кашичице на 200 мл воде, пола сата пре или један сат након јела), пХ побољшава терапеутску ефикасност цитостатика и штити тело пацијената од рака од њихових токсичних споредних ефеката. Штавише, ин витро је утврђено да, повећањем пХ вредности тумора, натријум бикарбонат отежава његов раст и ширење ћелија рака.

Јасно је да витамин Ц, који припада антиоксидантима и који су тако богати лимунима, помаже јачању имунитета пацијената, ослабљеном хемотерапијом. Поред тога, кора лимуна садржи читав сет фенолних једињења. А ови фитофеноли, као што су показали студије последњих година, имају велики терапеутски потенцијал за болести повезане са деловањем слободних радикала и мутација ћелијске ДНК.

Како узети лимун за рак грла? Кора се уклања из добро опраног воћа финим рендером, сок се истисне из пулпе; полет, сок и мед мешају се у једнаким пропорцијама или 2: 1. Можете узети ову смешу у кашичици дневно (не пити), или ставити у чашу воде (и уз помоћ пића). Једно "али": потребно је након тога испирати уста, пошто лимунов сок квари зубну цаклину.

Међутим, није намењен лечењу рака и хомеопатије, али хомеопатски лекари препоручују као додатна средства: Хепар Сулпхур (200), Душична киселина (30), Хидрастис Цанаденсис (200), Тхуја, Кали Муриатицум, Мерцуриус Цианатус.

Тинктура мирисне секреције тизониа жлезда даброва, са којом обележавају своју територију, садржи салицилну киселину, алкалоид нуфарамин и стероиде. Раније је тинктура даброва била коришћена за лечење напада и епилепсије, за менструалне поремећаје, несаницу, главобоље и као седатив. У КСИКС вијеку ова тинктура се продавала у љекарнама и препоручивала се за ухо и зубобољу, колике и гихт. Данас овај лек користе само хомеопати.

Онколози не именују Дорогову антисептичко-стимулаторну или АСД фракцију у раку грла, јер то није антиканцерогено средство, већ је подијељено на фракције и кондензирани сублимат месног и коштаног брашна, који је кориштен у сточарству.

Са овим карциномом, лечење лековитим биљем може се користити (после консултације са лекаром), посебно,  имунотерапија рака  коришћењем биљке адаптогена.

Прикупљање биљака из рака грла такође укључује биљке са имуностимулирајућим својствима и способност да инхибирају патолошку пролиферацију мутантних ћелија због активације протеинских протеолитичних ензима који раздвајају протеине. Ово је биљка бурдобле фигуре (Пулицариа цриспа), разне врсте пелина (Артемисиа врсте), висока калотропис (Цалотропис процера), цолоцинтх (Цитруллус цолоцинтхис), црни кумин (Нигелла сатива), позната ајурведска биљка асхвагандха (Витханиа сомнифера).

Могуће је користити антиоксидантне флавоноиде, фенолне киселине и танине пламена (Цхамерион ангустифолиум) или рак штитне жлијезде из грла: децоцтион оф цвијеће ове биљке помаже у уклањању слободних радикала, смањује упалу и смањује бол.

Доктори препоручују пити најмање три шоље зеленог чаја дневно. Научна истраживања о ефектима зеленог чаја на рак грла нису доступна, али лабораторијски резултати, чији су резултати објављени 2003. Године у часопису Фолиа Хистоцхемица ет Цитобиологица, показују да зелени чај епигалокатехин-3-галат инхибира раст станица рака. Накнадне студије (њихови резултати су објављени 2009. У Арцхивес оф Пхармацеутицал Ресеарцх) потврђују овај ефекат.

Исхрана и дијета за рак грла

Лијечење рака грла има нуспојаве, укључујући губитак тежине, анемију, умор, мучнину, прољев или затвор, тако да треба слиједити опће принципе  прехране рака : прехрана би требала бити високо калорична, богата протеинима и елементима у траговима.

Можда ћете морати да користите гастростомску цев за дуже време. У таквим случајевима, пацијент и његови рођаци би требали знати да је немогуће јести зачињену, масну, тврду и пржену храну за вријеме рака грла; поврће и воће у сировом облику; оштри сиреви и кобасице; хлеб од целог зрна; веома врућа или јако расхлађена јела; алкохол, кисели сокови и сода.

Таква дијета се назива мекана, а укључује пире супе и чорбе, куване житарице, свјежи сир и павлаку, јогурт и маслац, биљно уље, пари или кухано (и пире) поврће и воће. Дозвољено је нежно месо и рибља јела, кувана и исјецкана пилетина и остале немасне живине.

Стручњаци савјетују да сједите усправно док једете и да не нагнете главу према напријед: то олакшава процес гутања и може смањити оптерећење грла. Течност се може попити кроз сламу.

[15], [16]

Превенција

Превенција је боља од лечења било које болести. Међутим, нема доказаног начина да се спречи рак грла. Али да би се смањио ризик од његовог развоја, потребно је избегавати све познате карциногене (пре свега пушење); добро јести, дајући предност храни биљног порекла; ојачати имуни систем; штити од ХПВ инфекције.

[17], [18], [19],

Прогноза

Опстанак зависи од стадијума рака и захваћеног подручја. Рана дијагноза - у фази И - и третман омогућују да се у најмање пет година живи, 85% пацијената.

Прогноза за преживљавање у периоду од пет година је смањена у ИИИ стадијуму на 30–32% пацијената, ау последњој фази изгледи су изузетно неповољни.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]