Галлстонеова болест

Цхолелитхиасис (ГСД) - болест карактерише формирање камења у жучној кеси (холецистолитијазе) генерално жучне канал (холедохолитијазе), која се може јавити са симптомима зхолцхнои (жучни јетре) цолиц као одговор на пролазне опструкција камена цистичне и заједничког жучног канала, у пратњи глатког мишића спазам и интрадуктални хипертензија.

Могуће компликације укључују холелитијаза обтуратион камена цистична или жучни канал, акутни холециститис, холангитис, импацтион камен у лумену великог дванаестопалачном папиле, акутни билијарног панкреатитис, хронични холециститиса.

[1], [2], [3], [4],

Епидемиологија

У еколошки развијеним земљама, холелитијаза се развија у 10-15% популације. У узрасту од 21 до 30 година, ЗСХ трпи 3-4% популације, од 41 до 50 година - 5%, преко 60 година - до 20%, преко 70 година - до 30%. Доминантни пол је женски (2-5: 1), иако постоји тенденција повећања инциденце код мушкараца.

Иако се верује да инфекција не игра значајну улогу у формирању камена холестерола, уз помоћ полимеразне ланчане реакције, бактеријска ДНК се налази у каменима који садрже мање од 90% холестерола. Вероватно, бактерије су у стању да декоњугују жучне камење, због чега се жучне киселине апсорбују и смањује растворност холестерола.

[5], [6], [7], [8],

Патогенеза холелитијазе

На формирање холестерола камења утичу три главна фактора: засићења хепатиц биле холестерола таложење холестерола монохидрат кристалима у облику повреда и жучне кесе функције.

Патогенеза холелитијазе

Симптоми холелитијазе

Главни симптом холелитијазе је билијарна колија (обично због прелазне опструкције каменом из канала бешике). Одликује се акутног висцералног бола локализованог у епигастрични подручју или десне подробернои је мање изоловани бол у десној страни, прекордијални област или доњи део стомака, што отежава дијагнозу.

Класификација холелитијазе

Жалфије

• Локализација: у жучној кеси; у заједничком жучном каналу; у хепатичким каналима.
• По броју камена: једно; више.
• По саставу:
  • холестерол - углавном садрже холестерол, имају округли или овални облик, ламелну структуру, пречника од 4-5 до 12-15 мм; типична локализација је жучна кеса;
  • пигмент (билирубин) карактеришу мале величине, обично вишеструке; крута, крхка, савршено хомогена, лоцирана како у жучној кеси, тако иу жучним каналима;

Класификација холелитијазе

[9], [10], [11], [12]

Дијагноза холелитијазе

Цесто галлстонес су асимптоматски (латентне унутар примећено у 60-80% особа са жучних каменаца, ау 10-20% пацијената са камењем уопште, жучне канала), и цалцули откривена случајно током ултразвука. Дијагноза камена у жучи се базира на клиничким подацима (најчешће варијанте у 75% болесника - зхолцхнаиа Чолић) и резултата ултразвучних.

[13], [14], [15], [16], [17],

Лечење холелитијазе

Циљеви третмана холелитијазе :

• Уклањање жучних кашика (или сами каменчићи из жучних канала, или жучне кесе заједно са каменоломима).
• Затварање клиничких симптома без хируршке интервенције (у присуству контраиндикација на хируршки третман).
• Спречавање компликација, као најближи (акутни холециститис, акутни панкреатитис, акутни холангитис) и удаљени (рак желуца мокраћне бешике).