Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Хепатоцелуларни карцином
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хепатоцелуларни карцином се формира код 5-15% пацијената са алкохолном цирозом јетре. Улога алкохола у карциногенези још није разјашњена. Повећана инциденца канцера усне шупљине (осим усана), грла, грла, једњака код пацијената са хроничним алкохолизмом. Укупан морталитет од карцинома свих локализација код људи са хроничним алкохолизмом је 25% већи од просека у популацији. У експерименту је утврђено да главни метаболит етанол ацеталдехида у култури људских ћелија узрокује оштећење хромозома. У великом броју алкохолних пића такође могу бити присутни канцерогени. У алкохолним пићима пронађени су трагови нитрозамина, пропанола, метилбутанола, полицикличних угљоводоника. Етанол је добар растварач и промовише пенетрацију канцерогена у ткива. Поред тога, етанол активира микросомалне ензиме и може промовисати биотрансформацију процарциногена у обавезне канцерогене, мутагене и тератогене.
Годишње у свету хепатоцелуларног карцинома умиру 1.250.000 људи. Међу туморима који утичу на особу, хепатоцелуларни карцином је на седмом мјесту. Преваленца тумора зависи од географског подручја. Најчешћи хепатоцелуларни карцином се јавља код људи у земљама Африке и Азије, у којима се скоро увек развија на позадини цирозе јетре. У земљама југоисточне Азије, хепатоцелуларни карцином је други најчешћи малигни тумор. Инциденца случајева се такође повећава у западним земљама, што је вјероватно због преваленције вирусних хепатитиса Б и Ц, што је најчешћи узрок хепатоцелуларног карцинома.
Узроци хепатоцелуларног карцинома
У Северној Европи и Северној Америци, ризик од развоја примарног хепатоцелуларног карцинома је четири пута већи код пацијената са алкохолизмом, посебно старијим особама. Увек показују знаке цирозе, а сам алкохол није хепатични канцероген.
Шта изазива хепатоцелуларни карцином?
[4]
Патогенеза хепатоцелуларног карцинома
По степену малигнитета тумори јетре могу одговарати читавом опсегу - од бенигних јединица регенерације до малигних тумора. Дисплазија хепатоцита заузима средњу позицију. Вероватноћа малигнизације је нарочито велика у присуству диспластичних хепатоцита мале величине. Повећање густине једра туморских ћелија је 1,3 пута или више у поређењу са густином нуклеуса нормалних хепатоцита, указујући на високо диференциран хепатоцелуларни карцином.
Симптоми хепатоцелуларног карцинома
Симптоми хепатоцелуларног карцинома су прилично полиморфни. Ток болести може бити асимптоматичан; док се код пацијената откривају само знаци цирозе. Тумор се може случајно дијагностиковати. Међутим, клиничке манифестације могу бити тако живописне, а отказивање јетре - тако изражено да клиничка слика личи на бол у јетри. Спектар манифестација се уклапа између ова два екстремна клиничка облика болести.
Шта те мучи?
Дијагноза хепатоцелуларног карцинома
Са компјутеризованом томографијом (ЦТ), хепатоцелуларни карцином се појављује као жариште смањене густине. ЦТ често не дозвољава одређивање величине и броја тумора, посебно у присуству цирозе. Такође је важно водити студију са контрастним. Слика у фцц је мозаик, видљиви су вишеструки чворови са различитим степенима слабљења сигнала и јасно дефинисане партиције које одвајају туморску масу. Тумор се може инкапсулирати. Често се посматра масна дегенерација јетре. Може доћи до инфилтрације порталне вене и присуства артериопорталних шантова.
Дијагноза хепатоцелуларног карцинома
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Лечење хепатоцелуларног карцинома
Неопходно је одредити тачну локацију тумора, посебно када планирате хируршку интервенцију. Метода избора је ЦТ, као и његова комбинација са ангиографијом. ЦТ се може комбиновати са контрастом хепатичне артерије са јодолиполом, што омогућава откривање 96% тумора. Међутим, овај метод компликује дијагнозу и није увек неопходан.
Једини радикални третман за хепатоцелуларни карцином је хируршки, који се састоји од ресекције или трансплантације јетре.
Прогноза хепатоцелуларног карцинома
Прогноза хепатоцелуларног карцинома је обично изузетно неповољна. Временски интервал између инфекције са ХБВ или ХЦВ и развојем тумора варира од неколико година до много деценија.